個(gè)體化綜合護(hù)理對(duì)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎臨床療效的影響

劉常玲

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院遼河院區(qū)兒科，遼寧 盤錦 124000）

兒科疾病中，小兒肺炎比較常見(jiàn)，該病的發(fā)生主要因副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病原體對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)侵入后，引起支氣管、毛細(xì)支氣管、肺泡等組織損傷，進(jìn)而影響患兒換氣、通氣功能[1-2]。因此，對(duì)肺炎患兒應(yīng)及時(shí)采取有效的方法治療，霧化吸入治療方法目前被認(rèn)為是小兒肺炎治療有效的方法，但由于患兒年齡小，配合度差，治療效果容易受到影響[3]。基于此，本次對(duì)2019年1月至2020年1月期間106例肺炎患兒進(jìn)行研究，觀察個(gè)體化綜合護(hù)理實(shí)施的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院106例肺炎患兒，病例選取時(shí)間為2019年1月至2020年1月，根據(jù)隨機(jī)抽簽法將患兒均分為兩組。對(duì)照祖中，男/女=27/26，年齡2～9歲，平均（5.28±0.67）歲，病程3～7 d，平均（4.96±1.06）d；觀察祖中，男/女=26/27，年齡2～9歲，平均（5.11±0.72）歲，病程3～8 d，平均（5.03±0.98）d。所有患兒均診斷為肺炎；排除合并重要臟器功能不全者、合并心力衰竭及呼吸衰竭者、藥物過(guò)敏者等。兩組一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。患兒及家屬對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意并簽署知情同意書，而且本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患兒治療方法均相同，均實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療。

1.2.1 對(duì)照組 在患兒治療期間為其實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含安撫患兒情緒，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)的治療與護(hù)理等措施。

1.2.2 觀察組 在患兒治療期間為其實(shí)施個(gè)體化綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 對(duì)于肺炎患兒而言，多數(shù)患兒年齡偏小，認(rèn)知能力不足，尤其是在就醫(yī)過(guò)程中，處于醫(yī)院陌生的環(huán)境中，患兒在情緒方面容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重時(shí)患兒心理層面對(duì)治療與護(hù)理措施會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥感，對(duì)醫(yī)護(hù)工作難以有效配合。所以，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)和患兒多交流，了解患兒的年齡、興趣、性別及愛(ài)好等特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同的患兒采取不同的心理干預(yù)措施，如對(duì)年齡較小的患兒，可通過(guò)與患兒做游戲、為患兒講故事等方式，分散患兒注意力；對(duì)于年齡稍大的患兒，則可通過(guò)通俗易懂、兒童容易接受的語(yǔ)言表達(dá)形式，與患兒進(jìn)行溝通，向患兒說(shuō)明積極配合治療的重要性，獲得患兒的理解與配合。護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患兒表現(xiàn)良好的配合表現(xiàn)，應(yīng)給與患兒鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。需要注意的是，護(hù)理人員在于患兒全程溝通過(guò)程中，都需保持語(yǔ)言和藹可親、面帶微笑，拉近與患兒之間的距離，獲得患兒的信任，對(duì)提高患兒治療依從性有促進(jìn)作用。

1.2.2.2 吸入治療護(hù)理 患兒年齡較小，在治療過(guò)程中難以有效配合，因此家長(zhǎng)的協(xié)助至關(guān)重要。所以，在進(jìn)行霧化吸入治療前，應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)開展健康教育宣傳，針對(duì)小兒肺炎疾病知識(shí)、霧化吸入治療發(fā)方法、護(hù)理配合等向家長(zhǎng)進(jìn)項(xiàng)講解，讓家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病及治療方法加強(qiáng)認(rèn)知，提高家長(zhǎng)的參與度。治療前，對(duì)霧化吸入藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，藥液溫度控制在22～26 ℃，用藥劑量從低劑量開始，根據(jù)患兒的耐受程度逐漸增加劑量。在吸入治療過(guò)程中，要求家長(zhǎng)協(xié)助患兒取側(cè)臥位、坐位等體位為主，以患兒舒適為宜；對(duì)于出現(xiàn)哭鬧、情緒煩躁、難以配合的患兒，可通過(guò)逗患兒開心、用玩具吸引患兒注意力等方式來(lái)提高患兒配合度。治療結(jié)束后，對(duì)患兒背部輕輕拍打，促使患兒呼吸道痰液有效排除。此外，對(duì)患兒口、鼻腔分泌物及時(shí)清理，對(duì)患兒痰液顏色、排痰量加強(qiáng)觀察與記錄；在病房?jī)?nèi)環(huán)境方面，保持空氣清新、流通，溫度適宜。

1.2.2.3 對(duì)癥護(hù)理 在患兒住院治療期間，護(hù)理人員對(duì)患兒體溫、呼吸頻率、心率等生命體征指標(biāo)需密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是患兒體溫超過(guò)38 ℃時(shí)，應(yīng)立即給予物理降溫方法處理，如效果不理想，需遵醫(yī)囑給予藥物降溫處理；對(duì)咳嗽頻繁的患兒，可給予患兒止咳藥物服用，緩解患兒咳嗽癥狀，減輕患兒痛苦；如患兒出現(xiàn)呼吸急促、心率加快且伴有奔馬律體征、昏迷不醒時(shí)，需立即給予患兒氧氣吸入，并通知醫(yī)師對(duì)患兒采取緊急處理措施；對(duì)存在急性重癥哮喘、低氧血癥的患兒，給予患兒持續(xù)低濃度氧氣吸入，保證吸入氧與體外環(huán)境吻合，避免呼吸道穩(wěn)態(tài)受到破壞，導(dǎo)致患兒哮喘癥狀加重。

1.2.2.4 飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理 在肺炎患兒飲食護(hù)理中，護(hù)理人員需結(jié)合患兒的飲食喜好、禁忌等因素，為患兒制訂科學(xué)的飲食計(jì)劃，同時(shí)要求家長(zhǎng)為患兒準(zhǔn)備食物時(shí)，嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃準(zhǔn)備，對(duì)飲食量、飲食時(shí)間嚴(yán)格控制，確保患兒能夠同時(shí)食物獲得足夠的機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入均衡，防止出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況，對(duì)患兒整體治療效果產(chǎn)生影響。在運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面，要求家長(zhǎng)每日帶患兒散步，做適量有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間進(jìn)行控制，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉可使患兒機(jī)體免疫力提升，對(duì)其病情恢復(fù)有促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患兒發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、肺部炎癥及喘憋等癥狀、體征緩解時(shí)間進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。顯效：治療7 d后，患兒癥狀、體征消失；有效：治療7 d后，患兒癥狀、體征均有緩解；無(wú)效：治療7 d后，患兒癥狀、體征無(wú)改變或加重，總有效率=1-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時(shí)間 在發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽、肺部炎癥及喘憋等癥狀、體征緩解時(shí)間方面，觀察組均低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（d，）

表1 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比（d，）

2.2 護(hù)理效果 護(hù)理總有效率對(duì)比，觀察組中，顯效26例（49.06%）、有效22例（41.51%）、無(wú)效5例（9.43%），總有效率為90.57%（48/53）；對(duì)照組中，顯效21例（39.62%）、有效20例（37.74%）、無(wú)效12例（22.64%），總有效率為77.36%（41/53）；觀察組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組的（χ2=6.462，P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，在治療小兒肺炎時(shí)，臨床中主要通過(guò)止咳、平喘、化痰、抗炎等方法治療，其中抗生素藥物應(yīng)用比較普遍，但長(zhǎng)時(shí)間采用抗生素藥物治療中，容易引起病菌耐藥性，最終影響治療效果[4-6]。因此，在小兒肺炎治療方案的選擇上，應(yīng)該更加慎重。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，可使平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性增強(qiáng)，對(duì)抗體合成產(chǎn)生抑制作用，具有緩解支氣管痙攣、抗炎等作用[7-10]。在用藥方法方面，通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入給藥，對(duì)患兒缺氧狀態(tài)能夠有效糾正，使患兒機(jī)體血氧濃度升高，同時(shí)霧化吸入給藥過(guò)程中，藥物與患兒咽部直接接觸，局部血藥濃度較高，對(duì)患兒癥狀盡早緩解作用明顯[11-13]。

但在肺炎患兒實(shí)際治療過(guò)程中，由于患兒年齡較小，缺乏自控力，在霧化吸入治療中，一定程度上限制了患兒肢體動(dòng)作，患兒配合度較差[14-15]；并且由于通過(guò)面罩、鼻罩等吸入時(shí)，患兒容易產(chǎn)生恐懼、焦慮及抵觸情緒，對(duì)治療效果也可能產(chǎn)生影響[16-18]。所以，有效的護(hù)理措施在肺炎患兒霧化吸入治療中應(yīng)用不可缺少。個(gè)體化綜合護(hù)理屬于新型護(hù)理模式之一，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理措施更具針對(duì)性，以滿足患兒身心需求為原則，對(duì)治療效果的提升有促進(jìn)作用[19-20]。首先，患兒治療期間，護(hù)理干預(yù)措施針對(duì)性較強(qiáng)，對(duì)患兒臨床療效的提升效果明顯；其次，對(duì)患兒情緒有改善作用，可抑制病情發(fā)展，縮短癥狀緩解時(shí)間；第三，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員與患兒溝通更加密切，對(duì)改善患兒負(fù)性情緒，提高治療配合度效果較好；第四，通過(guò)科學(xué)的飲食指導(dǎo)，為患兒提供機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，使患兒機(jī)體抵抗力、免疫力提升，有利于患兒病情盡早緩解[21-22]。本次研究顯示，觀察組各類癥狀、體征緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），表明在肺炎患兒霧化吸入護(hù)理中，個(gè)體化綜合護(hù)理措施的應(yīng)用，對(duì)患兒臨床癥狀盡早緩解有促進(jìn)作用；護(hù)理效果對(duì)比，觀察組為90.57%，高于對(duì)照組的77.36%（P＜0.05），表明個(gè)體化綜合護(hù)理措施在肺炎患兒護(hù)理中應(yīng)用，有利于提升患兒治療效果。

綜上所述，在肺炎患兒應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德治療中應(yīng)用個(gè)體化綜合護(hù)理，對(duì)患兒癥狀緩解、療效提升均有促進(jìn)作用，值得推廣。