高齡心內科患者強化氣道護理的方法及效果觀察

陳惠華

（江西省會昌縣中醫院心血管內科，江西 會昌 342600）

心內科患者往往有心血管疾病，主要類型包括心肌梗死、心絞痛、心力衰竭、心律失常等，患者以老年人群為主，且由于高齡而又生理功能下降，免疫能力不足的問題[1]。心內科的患者多為老年群體，而對于其護理管理存在較大的難度，風險性也更高。這是由患者的心肺功能下降、抵抗力不足等因素共同引起的。當出現心內科疾病的時候則會對其他重要臟器器官造成損傷，由此，我們對患者提供護理協助，盡可能的幫助患者度過病情的危險期，提升心肺功能指標，改善病情嚴重程度。試驗選取了2019年1月至2019年12月收治的高齡心內科患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上對數據信息進行搜尋。現對結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取了2019年1月至2019年12月收治的高齡心內科患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，在征得患者同意的基礎上對數據信息進行搜尋。對120例患者采用數字隨機分法，以公平性為前提進行分組調查。對照組中，男性36例，女性24例，患者年齡在60～84歲，平均年齡為（67.60±3.50）歲。觀察組中，男性29例，女性31例，患者年齡在60～83歲，平均年齡為（66.70±4.10）歲。所有患者在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患者對此次研究事件知情且都有完整的病歷，納入標準如下：①同意且自愿參加研究。②具有明確病理診斷的重癥、急診患者。③主觀意識清晰，溝通無障礙。在排除標準上，針對有神經系統疾病、癌癥、肢體殘缺等情況的患者進行了剔除。家屬簽署了治療同意書，能夠與患者共同配合臨床調研，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理模式，在入院時，根據患者的疾病特點及配合程度，選擇合適的方式與患者進行溝通。對于新入院癥狀不明顯者，首先主動向患者介紹心內科病房的環境，同時采用多種途徑、多種溝通方式向患者講解疾病知識，包括病因、臨床表現等。對老年患者進行心理干預指導，安撫患者的情緒，講解不良情緒所帶來的影響，積極主動去與患者進行交流，盡量避開患者敏感的話題，以免加重其心理負擔，耐心傾聽患者的訴說，尊重患者，有利于良好護患關系的構建。指導患者調節情緒的方法，引導患者的家屬給予患者更多的陪伴與照顧，使其可以保持積極樂觀的心態。通過合理的運動可以增強的老年患者的抵抗力，進而預防疾病的發生。

觀察組則為強化氣道護理措施。首先，對病房環境提出整改，特別是溫濕度控制、空氣質量的改善，在溫度上為21～24 ℃，在濕度上則為50%～60%[2]。對于患者的呼吸情況進行觀察，做出排痰、翻身的協助。在患者病情穩定的前提下可以下床活動，給予陪同支持，從慢走、太極等方面逐步改善身體質量。對于病情較差的患者實施四肢按摩，減少壓瘡風險。在氣道霧化上，將采用20 mL生理鹽水+地塞米松5 mg+沐舒坦15 mg，每日3次，鞏固、改善治療。

1.3 評價標準 首先，本次試驗需要關注患者的并發癥情況，做出統計分析。其次，對患者的肺功能指標進行統計，具體包括二氧化碳分壓、氧分壓水平以及呼吸流量峰值和第一秒用力肺活量，更好地為患者的治療提供護理上的支持。最后，對患者進行護理人員工作認可度調查，通過本院自制的護理滿意度調查問卷進行不記名調查。

1.4 統計方法 對高齡心內科患者的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保試驗數據的準確性、可靠性。在本次試驗中，針對肺功能指標采用計量統計，在并發癥上則為計數統計，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

觀察組并發癥發生率為5.00%，對照組為20.00%，觀察組并發癥發生率低于對照組，組間對比差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者并發癥結果對比分析[n（%）]

觀察組在二氧化碳分壓、氧分壓、呼吸流量峰值和第一秒用力肺活量上分值均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標情況對比分析（）

表2 兩組患者肺功能指標情況對比分析（）

在護理滿意度調查中，觀察組患者對護理人員工作滿意度評分為（92.30±2.90）分，對照組則為（84.60±3.20）分，觀察組得分明顯高于對照組，組間差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

心內科患者的人數眾多，且病情類型多樣，病情程度不同，需要結合患者的實際情況為其提供高質量的護理指導。特別是患者無法及時將自身出現的癥狀與對應疾病聯系在一起，甚至認為醫院“小題大做”，醫患糾紛由此發生。在基礎護理中，要注意通過建立護患溝通制度，進行有效溝通，化解矛盾，避免護患糾紛的發生，全面提高患者對病房滿意度，提升患者就醫體驗。

心內科患者往往有呼吸困難的反饋，這就需要實施氣管插管、給氧治療，確保呼吸需求可以維系[3-5]。在治療期間，對于高齡心內科患者，治療風險大，容易受到其他基礎疾病的影響，故而治療難度大，護理人員也承受著較大的護理壓力。高質量的護理首先具有全面護理的特點，能夠針對各個環節進行監督指導和參與，形成良好的循環。其次在高質量護理下能夠針對問題進行整改，并將其落在實處。

為了穩定心內科患者病情，提高老年人的生存率與生存質量，根據臨床危險因素制定相應的護理對策。在以往的護理策略中，雖然能夠從全局出發去實施護理計劃的制訂，但是以輔助模式為主，缺乏針對性，能夠保證患者的呼吸狀態，但是運用效果并不理想[4,6]。而強化氣道護理措施則是針對心肺疾病、呼吸困難患者實施的專項支持，護理人員對氣道護理工作需要進一步學習，了解患者的實際需求，并能夠掌握工作的要領。如嚴格控制氣囊充氣量，并固定以確保氧氣的供應充足[5-10]。在吸痰處理的時候則需要了解患者的氣道損傷結果，調整吸力大小，將吸痰管放置在無菌鹽水中，控制負壓為80～120 mm Hg，留意痰液的顏色、性狀等，能夠更好地確保護理結果，保持患者的呼吸暢通[6,11-13]。對于不能下床的患者，可以每隔30 min進行一次翻身、叩背，輕輕的叩擊患者的背部、胸壁，自下而上，與呼吸保持一致，每次5 min[7]。

氣道護理主要是醫師、護士和患者三人之間的配合，以預防為主，堅持防治結合，在并發癥發生前做好控制[8]。在應用過程中需要結合患者情況選擇護理治療措施，檢查導管固定情況，做好肺炎、肺不張、壓瘡預防工作，關注拔管后患者的血壓、心率指標[9,14]。在實施過程中注意濕化器和霧化器以及呼吸機之間的配合，做好濕化溫度的控制，并加強患者的吸氧濃度。在日常護理中有效的咳嗽訓練很重要，可以減輕傷口疼痛[15-20]。如果患者存在咳嗽無力時可以采取輔助措施，如震動胸壁、加壓胸壁等[10]。而在吸痰策略上針對危重癥和老年患者要重點對待，吸痰法作為急救護理技術護理人員必須掌握，操作要準確、敏捷，有助于保障治療安全。

呼吸疾病作為老年患者的多發疾病，在肺部指標水平上差異較大，而這些會引起患者病危甚至死亡。強化氣道護理措施有助于緩解病癥，減緩進展，控制并發癥。從臨床試驗結果中看，觀察組患者的療效更好，且肺功能指標改善情況更優，安全性高，符合老年患者的治療需求，符合現代化護理的規范要求，能夠達到切實的護理成效。

綜上所述，采用強化氣道護理措施有助于高齡心內科患者改善病情，肺功能各項指標得到改善，患者的康復速度快，并發癥控制情況好，值得推廣應用。