尿常規臨床檢驗應用分析前質量控制的臨床效果

袁秀

（遼寧健康產業集團阜新礦平安醫院，遼寧 阜新 123000）

在當今臨床上關于泌尿系統疾病進行檢查之時，需要對患者檢驗尿常規，這是了解患者疾病的主要檢查項目。檢查患者的尿常規能夠準確迅速的了解患者是否存在腎臟功能和輸尿管功能方面的病癥，分析患者腎臟和輸尿管的具體反應和表現，能實現對泌尿功能、出血癥狀和感染癥狀的監測，可以及時的分析患者的情況并盡早的進行處理。尿常規檢驗工作是臨床對患者開展檢驗中的一種常用的檢驗方法，但在實際應用中，尿常規檢驗工作會因為多種因素的影響而存在誤差，這樣就會導致最終的尿常規檢驗結果存在不合格的表現。不合格的數據對整體的檢驗情況產生影響，對臨床檢驗結果也產生了影響，這不利于對患者進行疾病的早期診斷和治療，因此也容易導致患者的滿意度大大降低[3]。為有效的提高尿常規檢驗之前的質量控制工作，確保尿常規檢驗工作的可行性，分析尿常規臨床檢驗工作之前的質量控制工作顯得尤為重要。本文基于此進行相關的研究，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究時間為2020年2月至2020年11月。將2020年2月至2020年6月來我院檢查的120例患者設置為對照組，在進行尿常規檢驗過程中沒有進行檢驗前質量控制工作。選擇2020年7月至2020年11月來我院檢查的120例患者設置為觀察組，在進行尿常規檢驗過程當中落實檢驗前質量控制工作。觀察組男女比例為62∶58，對照組中男女比例為60∶60，經過卡方（χ2）驗證，值為0.0667，經過Z值驗證，為0.2577，P值為0.7962；觀察組患者年齡區間為19～58歲，年齡平均為（35.16±12.05）歲，對照組患者年齡區間為20～62歲，年齡平均為（36.72±11.41）歲，經過t值檢驗，為1.0298，P值驗證為0.3042。一般資料經比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在知情同意書上簽字，而且符合倫理標準。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①患者均為到我院治療且需要開展尿常規檢驗者。②所有患者具備進行尿常規檢查的適應證和檢查條件，符合檢查的原則[4]。③所有患者都具備完整的臨床資料，且同意參與本文的研究工作。

1.2.2 出組標準 ①有全身多系統功能障礙或合并嚴重的血液系統疾病。②有嚴重的意識障礙或精神異常，無法正常的進行溝通和交流。③有臟器功能損害。④經過其他醫院轉入我院接受治療或檢查。⑤處于孕期或者圍生期、產褥期[5]。⑥同期參與其他研究。

1.3 方法 本文對照組患者在進行尿常規檢驗時沒有進行質量控制只進行常規的控制管理，對于在這種狀況之下的尿常規檢驗標本進行統計，同時研究尿液出現標本不合格的因素等以便總結相關的質量控制工作，并將質量控制工作應用到觀察組當中。

觀察組所應用的尿常規檢驗前質量控制工作具體方案如下。

第一，尿液樣本取樣：對患者進行尿液取樣之前，先要和患者及患者家屬進行溝通和交流，告知患者或者家屬在進行尿液取樣時應注意的事項，盡量能做到準確的一次性取尿，避免不必要的麻煩。對患者進行尿液標本選取知識要獲取患者及其家屬的配合，告知患者如何進行正確的操作，同時應注意使患者在進行尿液標本取樣之時應注意的要素和尿液取樣的時間，這樣能保證尿液取樣更加的專業和合格[6]。

第二，信息管理：提取尿液標本之前應對患者進行技術支持的調查,了解患者的具體用藥情況和具體身體狀況，并根據患者的實際情況和需求合理的對尿液標本的取樣狀況進行調整，綜合性對患者的相關信息進行更新和記錄[7]。

第三，質量控制力度：尿液標本的檢驗是否合格，在很大程度上也與實驗室的檢驗存在必然的關聯，為了保證尿液標本經過檢驗之后合格且檢驗結果正確，應該做好實驗室的有關質量控制工作。作為實驗室醫院需要對其進行相關的指導與研究，重點發揮實驗室的功能性作用，在開展檢驗之前，與有關的醫師進行溝通和交流，聽取檢驗有關專業人員的意見，對實驗室檢驗的制度進行不斷的完善，以便于提升質量控制質量。開展檢驗的工作者應不斷的進行培訓，這能有效的使其專業技能得到提升。

第四，減少樣本運輸環節：在對患者進行尿常規檢查之時，尿液檢驗樣本需要經過患者本人、護士和檢驗科醫師三個環節，其中任何一個環節出現問題或者有污染情況發生時，都可能會導致檢驗結果出現嚴重的不良后果[8]。對于一些病重的患者，在進行尿常規檢驗時尿液標本可能還要經過患者家屬的手，這會進一步加重尿液標本被污染的概率。為了減少尿液標本被污染，護士在進行尿液標本提取的時候要充分的進行宣教和指導，采集尿液標本時盡可能在一旁進行指導，這樣能有效的防止不同環節的穿插而導致的污染出現，導致最終的檢驗結果出現錯誤。

1.4 觀察指標 ①對本文所有研究對象經過不同的質量控制工作以后的滿意度進行統計并做出比較。注：通過《患者滿意度調查問卷》評估患者的滿意度。量表中包括50個題目，每個題目評分為0～2分，總分為0～100分。評分在92分以上為完全滿意；評分在86～91分為滿意；評分在70～85分為基本滿意；評分低于70分為不滿意。②對本文兩組研究對象尿常規檢驗的不合格率進行統計。尿常規檢驗不合格主要包括采集時間錯誤、樣本污染、樣本量不足和送檢超時。

1.5 統計學方法 文中數據經IBM SPSSStatistscs26.0統計學軟件檢驗。滿意度為等級資料（“+、++、+++、++++”形式），以“[n（%）]”表達，開展秩和檢驗，得出“U（Z）”值，且以“P＜0.05”表示差異有統計學意義；尿液標本檢驗不合格率為計數資料，以“[n（%）]”表達，開展卡方檢驗，得出“χ2”值，且以“P＜0.05”表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度比較 觀察組[116例（96.67%）]對尿常規檢查的滿意度相比對照組[101例（84.17%）]明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對尿常規檢查的滿意度比較[n（%）]

2.2 檢驗質量不合格率比較 觀察組[4例（3.33%）]的尿液標本檢驗不合格率相比對照組[34例（28.33%）]明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的尿常規檢驗不合格率比較[n（%）]

3 討論

疾病會使患者身體當中的一些體液成分出現微妙的變化。比如說，糖尿病、血液系統疾病、肝膽疾病等相關的病癥患者的尿液成分都會出現變化。所以對這類患者進行尿常規的檢驗和分析，就能有效的區分患者機體的病變情況，有助于對患者疾病的識別[9]。對患者進行尿液檢查時，也能針對某些病癥的治療效果和預后進行判斷，根據判斷的情況做出相關的調整和治療之后，再次進行評價能夠對病癥進行反饋。所以尿常規檢驗工作在臨床檢驗當中是三項常規檢驗的主要項目，其檢驗結果的價值較高，應用的十分普遍。

對患者開展尿常規檢驗要重點分析患者尿液標本的具體顏色、透明度、酸堿程度，同時也要針對尿液標本的蛋白質、糖分、紅細胞和白細胞等指標進行細化分析。尿常規的每項檢驗內容，都可以對患者機體的狀況進行相對應的反饋，使得患者在病情診斷上具備更好的價值。簡單而言，尿液顏色會因為患者所應用的藥物或食用的食物而出現一定的變化，那么對尿液顏色進行分析，則可以判斷患者的攝入情況，同時嚴重分析患者是否存在嚴重后果。正常尿液的顏色和非正常尿液顏色有不同之處，判斷不同的尿液顏色則可以了解患者機體的病癥狀態，是否需要進行及時性治療，這對于提高治療效果和調整患者機體的狀況有良好的意義。所以在臨床開展尿常規檢驗之時需要注意考慮患者機體的具體情況，并根據患者的機體需求，對于需要檢查的指標進行著重的分析和考慮。

最近這幾年，臨床上越來越重視尿常規檢驗的重要性，并將尿常規檢驗工作設置為臨床的常規檢驗方案。但是從整體的檢驗角度來說，尿常規檢驗工作可能會受到各種因素的影響，這會導致尿常規檢驗存在不合格，也導致整體檢驗結果準確性存在著缺失和差異，這樣就不能夠正確地對患者的狀況加以反映，對患者臨床病癥的診斷和治療產生延誤，嚴重的情況之下會容易導致患者病癥走向錯誤治療的方向，這會加重患者的病情，甚至會導致患者出現其他病癥[10]。所以臨床要提升對患者進行尿常規診斷的重視，在進行尿液檢驗的過程當中大部分尿液樣本在進行采集和運輸時都存在不足，這容易導致檢驗結果存在準確性缺失。所以現如今進行尿液常規檢驗分析以前應進行質量控制，這對于提高檢驗結果的準確性發揮了重要的作用。質量控制包含的相關工作主要有在尿液采集之前和患者進行溝通與交流，詳細的對患者的基礎信息加以了解和盡可能的縮減尿液標本運輸的環節。所以在研究工作當中得出，住院部存在尿液樣本檢驗缺失的可能性較低，其主要因素是住院部患者基本上都存在一定的疾病認識，而且對護士所提出的各項護理服務能夠基本落實，再加上住院部的護理工作相對較為完善等，這使得檢驗不合格的發生率相對較低。

對患者進行樣本采集的時候要及時地對標本進行相關的管理和運輸，以便有效發揮檢驗的效果。但是從整個檢驗角度來說，可能會因為操作失誤或送檢時間缺失等多種因素而導致樣本合格率存在欠缺，這樣會使檢驗結果出現最終的不準確。患者進行尿常規檢驗過程中也需要及時的強化對患者的健康宣教工作，使患者能夠科學的飲食和進行藥物控制，檢驗的過程中要保證患者尿道口的整潔性。尿液樣本采集以后醫護人員應及時送檢，無法及時送檢的需要在推薦的環境之下保存不超過6 h。也要強化對相關檢驗科的醫護工作者的操作的培訓，使其具備有良好的操作經驗和工作態度，確保檢驗工作維持在最佳的水平當中。所以，本文在進行質量控制措施的過程中相關的質量控制工作相對全面，其中不含存在樣本采集當中可能存在的各種問題的應對預案，同時也包含樣本運輸中可能存在的問題和所需要的應對措施。綜合性的促進尿常規檢驗工作的可行性，對保障患者進行相關病癥的治療發揮了可靠性的作用。

綜上所述，分析前質量控制工作可有效的提高尿常規檢驗過程當中尿液標本的合格率，這能夠確保尿常規檢驗的檢驗結果更加的準確，為保證患者的病癥得到及時治療提供了可靠的依據，是一種值得推廣應用的質量控制方法。