探討導樂分娩鎮痛儀應用于自然分娩第一產程中的鎮痛效果

梅六妹

（尋烏縣人民醫院，江西 贛州 342200）

分娩疼痛是一種擁有非常高的疼痛指數的疼痛類型，是所有需要進行分娩過程的產婦必須經歷的一種體驗，劇烈的疼痛感受會使得胎盤內所存在的血流量進行急劇的下降，導致產婦產生酸中毒的概率直線上升，并且可能會使得患者出現暈厥，對胎兒娩出的過程產生了影響[1]。在自然分娩的過程中，需要對產婦出現的疼痛感受進行緩解，從而讓產婦能夠降低生產過程中所出現的應激反應的強度，將分娩的風險進行降低，更加有利于胎兒的順利娩出[2]。導樂分娩是在臨床上常使用的一種能夠對產婦生產過程中出現疼痛進行緩解的一種方式，該方法主要是讓產婦聽音樂，放松緊繃的神經，從而才能夠達到緩解分娩疼痛的目的[3]。但是單單只是進行護理干預對患者起到的鎮痛效果并不是特別理想，也就導致產婦在該過程中進行的分娩仍然具有一定的風險性[4]。分娩鎮痛儀的使用能夠對痛覺傳遞通道起到阻斷的效果，從而起到持續性的鎮痛效果[5]。本次研究主要是探討導樂分娩鎮痛儀對自然分娩第一產程的產婦進行使用的鎮痛效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究從2019年12月開始，至2021年1月為止，通過計算機隨機抽選的方式選擇在上述時間段內我院進行治療的自然分娩產婦30例作為入組成員，將其分為了兩個組別，分別為使用常規的方式進行待產干預的對照組共15例，以及使用導樂分娩鎮痛儀進行干預的觀察組共15例，所有患者均為女性，對照組患者的年齡區間為22～31歲，均值（26.84±1.31）歲；觀察組患者的年齡區間為21～30歲，均值（28.69±1.24）歲。將兩組患者的基線資料進行比較，沒有差異（P＞0.05）。本次研究內容兩組患者及家屬均已知曉并表示同意。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

納入標準：①患者在入組進行治療前對于本次研究的內容進行了提前的了解，并在自我意識的主導下進行了同意文件的簽署。②胎兒為單胎，并且是足月產婦。

排除標準：①患者有過子宮手術病史。②產婦的癥狀符合剖宮產的指征。③患者的語言功能出現了障礙。④患者的依從性不達標。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于本次研究過程中被歸類于對照組中的患者，對其使用的護理干預方式為常規待產方法，主要是對處于活躍期的產婦將其送進產房之中，若患者出現了非常嚴重的疼痛，需要在醫師的指導下對患者進行鎮痛藥物的使用。

1.2.2 觀察組 對于本次研究過程中被歸類于觀察組中的患者，對其使用的干預方式為通過導樂分娩鎮痛儀對患者進行干預，具體的方式如下：對患者實施導樂分娩措施后，需要對患者進行心理疏導工作，幫助患者進行心理情緒的穩定，從而更加主動地去接受相應的治療，同時護理人員需要對患者進行飲食的調整，確保患者在治療的過程中擁有充足的營養補給，并且需要對患者的體位進行調整，讓患者找到一個更最舒適的體位，從而保證了患者在分娩之時的舒適度。之后為患者進行導樂分娩鎮痛儀的使用，具體如下：當產婦的宮口開至3 cm之后，需要立即為患者使用鎮痛儀，鎮痛儀上存在兩條導線，這兩條導線分別為Ⅰ線和Ⅱ線，將Ⅰ線的兩端與產婦的兩只手部上先做好固定的電極片進行連接，在此操作完成之后需要將導線進行良好的固定。而其中與Ⅱ線進行連接的是事先固定在產婦腰骶部的電極片，并根據產婦的具體疼痛情況進行儀器參數的調整工作，直到患者完全對疼痛產生耐受為止。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床指標 在對兩組患者通過不同的方式進行干預后，需要對兩組患者的各項臨床指標的變化情況進行對比，其中進行比較的指標包括了第一產程時間、第一產程VAS評分以及產后出血量。

1.3.2 鎮痛效果 在對兩組患者通過不同的方式進行干預后，需要對兩組患者所獲得的鎮痛效果進行比較，將其最終所得效果按照VRS的標準劃分為4個等級。患者沒有明顯的疼痛感受，此為無疼痛；患者雖然會感受到一定程度的疼痛感受，但是是在可以忍受的范圍內，并且能夠進行正常的生活，能進行正常的睡眠，此為輕度；產婦會感受到非常明顯的疼痛感受，其并不在能夠忍受的范圍內，并且要求醫師進行鎮痛治療，睡眠會受到一定程度的影響，此為中度；產婦會感受到非常強烈的疼痛感受，并且不能忍受，需要進行鎮痛治療，患者的睡眠遭受到了非常嚴重的影響，此為重度。顯效指的是患者的疼痛評分在無疼痛和輕度之間，有效指的是患者承受的疼痛在中度范圍內，無效指的是患者所承受的疼痛感受為重度。總有效率=（1-無效例數）/總例數×100%。

1.3.3 并發癥率 在對兩組患者通過不同的方式進行干預后，需要對患者在治療過程中出現并發癥的概率進行比較，其中發生的并發癥狀有低血壓、胎心變化以及胎兒窒息等現象。并發癥率=并發癥例數/總例數×100%。

1.3.4 心理情況 在對兩組患者通過不同的方式進行干預后，需要對患者的心理狀況的變化情況進行比較，該項工作主要是根據抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）的有關標準進行的，當患者所填寫的SAS量表總分值高于50分，則表示患者有明顯的焦慮癥狀；當患者所填寫的SDS量表的總分值高于53分，則表示患者承受著較為嚴重的抑郁情緒。分數越高則表示患者所承受的抑郁和焦慮情緒更加嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床指標 觀察組的各項臨床數值均小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的臨床指標（）

表1 對比兩組患者的臨床指標（）

2.2 對比兩組患者的鎮痛效果 觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的鎮痛效果[n（%）]

2.3 對比兩組患者的并發癥率 觀察組發生的并發癥概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的并發癥率[n（%）]

2.4 對比兩組患者的心理狀況 治療前兩組患者的心理狀況沒有差異（P＞0.05），治療后觀察的SAS和SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組患者的心理狀況（分，）

表4 對比兩組患者的心理狀況（分，）

3 討論

在最近幾年的時間內臨床醫學得到了非常快速的發展，其中妊娠分娩這一過程，并不是一個簡簡單單的生理過程，產婦還會產生一系列的心理問題以及社會問題[6]。分娩的過程會產生疼痛，在待產的過程中產婦還會產生非常強烈的焦慮情緒，主要來自于產婦對生產過程的擔心以及對養育孩子的擔憂，這些因素都會導致患者出現非常嚴重的負面情緒[7]。妊娠與分娩都是女性所擁有的一種特殊的生理階段，該過程也是進行人類繁殖的非常重要的一個環節[8]。分娩的過程會對產生時間較長以及比較劇烈的疼痛感受，如何將這個過程進行縮短是臨床上進行研究的一個重大課題。

自然分娩的過程所用的時長相對更長，并且此過程中產婦會因為持續性的宮縮產生強烈的疼痛感，從而刺激機體的各項功能，分泌過多的腎上腺素，胎盤的血流量有一定程度的降低，增加了血氧消耗量，非常容易導致胎兒產生窒息現象[9]。所以需要對患者進行鎮痛，常規的鎮痛方式為硬膜外鎮痛以及自控鎮痛，這兩種方式的使用對患者有一定的效果，但是對于器械的要求更高，同時還需要與麻醉師進行配合，臨床實用過程有一定的限制性[10]。而導樂分娩能夠對分娩的疼痛感受進行一定程度的改善，并且縮短患者的分娩時間，并且對患者進行了一定程度的心理干預，讓患者能夠以更加穩定的心態去接受治療，并配合導樂分娩鎮痛儀對患者進行干預，能夠起到更加明顯的鎮痛效果，產婦在生產的過程中能夠保持比較清晰的意識，從而更加積極地參與分娩，并且患者所承受的疼痛感受有明顯的降低，從而提高了產婦對肌肉的控制能力，繼而將分娩的時間進行了縮短。

導樂分娩鎮痛儀的使用主要是根據其機器的相應原理，起到了三重鎮痛的效果：①對橈神經以及正中神經起到了一定程度的刺激作用，從而將患者機體自身的鎮痛機制進行激活，繼而促進了中樞神經系統中所產生的內源性鎮痛因子的產生，達到了更加接近理想狀態的緩解疼痛的效果，同時該儀器的使用能夠對自身神經的敏感程度進行降低，從而提升了產婦對于疼痛的耐受程度。②該儀器通過對D-T能量的通道進行選擇，對脊柱兩側的疼痛感閘門產生了一定的刺激作用，對膠質細胞產生了激活效應，同時也對痛覺傳導通道的功能產生了一定的阻礙作用，繼而阻斷了機體對于疼痛信息的傳遞過程。③該儀器通過能量束的刺激作用，能夠產生選擇性的攔截效果，從而將痛覺信息的傳遞過程產生阻斷效應，繼而讓子宮內與腸道中所產生的痛覺信息向著其他的地方進行擴散，從而產生了更加明顯的鎮痛效果。在對產婦使用導樂分娩鎮痛儀之后的5～20 min，產婦就能感受到疼痛的緩解，能夠更加快速的達到相應的治療效果。導樂分娩鎮痛儀在使用的過程中，產婦的精神狀態相對于沒有使用該機器進行治療的患者更加清醒，從而能夠更加配合這個分娩的過程，并且因為對于疼痛的感受有明顯的降低，所以對于自身各部位的肌肉的控制能力有了非常明顯的提高，從而減少了分娩的總時長，保證了產婦在生產過程中的安全性。

綜上所述，對自然分娩的產婦在其第一產程之中使用導樂分娩鎮痛儀進行干預，患者所承受的疼痛得到了非常明顯的緩解與控制，并且縮短了患者的第一產程的時間，患者產后的出血量以及其并發癥發生的概率也得到了非常明顯的降低。