寵物臨床診療中實施標準化護理操作流程的必要性

李惠珍，李國華，張君，王亞欣，汪祥斌，鄒俊，劉恒群

（1.廣東科貿職業學院 廣東清遠 511500；2.廣東農工商職業技術學院 廣州 511365）

隨著寵物市場誕生以及人們飼養寵物觀念的逐漸普及，越來越多寵物成為人們重要的家庭成員，犬貓等寵物的數量呈現逐年增加的趨勢，“它”經濟應運而生，寵物經濟逐漸進入高速發展階段。另外，由于資本的涌入、寵物市場監管不當、自主品牌建設不夠等因素，使寵物行業的發展面臨著巨大的機遇和挑戰。面對寵物行業規模的擴大，對寵物行業人才的需求也隨之增加。因此，職業院校和寵物醫院對將來從事寵物臨床診療工作的學生的技能培養至關重要，加強寵物產品的科研投入和寵物服務的標準化、規范化尤為重要。本文通過對廣東省2 家高職院校（廣東科貿職業學院、廣東農工商職業技術學院）的動物醫學和畜牧獸醫專業的學生和專任教師進行調查，進一步探討寵物臨床診療中實施標準化護理操作流程的必要性和可行性。

1 調查對象

本次調查對象為廣東省2 家高職院校：廣東科貿職業學院、廣東農工商職業技術學院的學生的共104 名和11 名任教過寵物臨床診療課程的專任教師，涵蓋動物醫學、畜牧獸醫專業方法的專科、研究生群體。

2 調查方法

2.1 問卷調查

自行設計問卷調查，參與調查的學生共104 名，不記名填寫。調查問卷內容包括：一般資料（年齡、性別、學歷、工作崗位等）；《寵物臨床診療技術》課程中符合實際醫院操作的流程情況；學生入職新醫院期間花了多長時間適應該醫院護理流程情況；寵物醫師助理認為實施標準化護理流程的好處和存在的問題有哪些；對學校在臨床診療技術課程中的標準化護理操作的教學建議。

2.2 座談

組織廣東科貿職業學院和廣東農工商職業技術學院專任教師共11 名，雙方教師就各自學校對寵物醫學專業學生的寵物診療護理操作流程的教學和學生的學情等情況進行了交流，共同探討了《寵物臨床診療技術》課程的可實施性改革措施。

2.3 個人訪談

各專任教師與部分2019 級已參加實習工作的學生進行訪談交流，對其在所工作醫院中的護理操作與學校教學操作流程進行比較，同樣反映出臨床實踐與學校教學實踐存在著不同程度的差異。學生對學校在臨床診療技術課程中的標準化護理操作的教學提出了寶貴的建議。

3 調查結果

3.1 學生基本情況

參與本問卷調查的104 名學生和11 名教師分別來自廣東科貿職業學院和廣東農工商職業技術學院。其中，大專學歷占多數，工作年限主要在1 年內（即2019 級動物醫學專業學生為主），其中大多數學生的崗位是寵物醫師助理，主要工作醫院地址在廣州市、少數在佛山市、深圳市、珠海市、東莞市。

3.2 寵物臨床診療技術課程在2019 級學生中的教學情況

在教師座談中，由于各個教師的教學不統一，學生上課時經常提出疑問，到底要聽哪個老師的標準，最后考核以具體老師的要求為參考；在對2019 級學生的訪談中，學生反映出一個典型問題，每個專任教師授課的操作流程都不太一樣，造成學生實訓考核時大多數以自己平時熟悉的步驟來操作。

3.3 標準化護理操作流程實施的現狀

鑒于學校教師間和學校與寵物醫院間護理操作流程教學的不統一，廣東科貿職業學院專任教師在本學年對聽診器、體溫計、高壓滅菌鍋、顯微鏡的使用及保養、配藥、注射器和輸液器的使用、血涂片的制備、常規外科手術器械的使用與消毒這些實訓技能做了標準化護理操作流程，對所有參與指導學生實訓的教師做了統一規范教學要求，并對2020 級動物醫學專業學生進行了統一流程的實訓教學。2020 級學生按照護理流程操作的考試成績合格率和成功率相較于2019 級學生有了明顯的提高。

3.4 臨床實踐與學校教學實踐存在的差異分析

雖然學校對2020 級動物醫學專業的學生進行標準化護理操作流程教學，但是學校和臨床寵物醫院并未統一標準。通過教學與臨床的符合度調查結果：66.35%認為符合，31.73%認為基本符合，1.91%認為不符合；如常規儀器耗材的使用，聽診器、體溫計、高壓滅菌鍋、顯微鏡的使用及保養符合率分別為79.81%、81.73%、76.92%、87.5%；常規操作如配藥的符合率為85.96%，注射器和輸液器的使用符合率為87.5%，血涂片制備的符合率為81.73%，常規外科手術器械的使用與消毒的符合率為82.69%；但超聲、心電圖、X 線檢查等高階一點的影像操作技能符合率僅為54.81%、53.85%、66.35%；調查結果顯示，25.96%的同學花了1 個月以上的臨床實踐才適應醫院的護理流程。

臨床實踐與學校教學存在差異的主要表現為：①各學校間的差異：學校間醫療設施各不相同，教師在教學時的具體操作流程因人而異；②各醫院間的差異：同一連鎖醫院間操作流程較一致，中心醫院較分院的操作更加規范合理；不同連鎖醫院間操作流程各不相同，各醫院對哪個流程更合理各執己見；③學校和醫院間的差異：學校教的流程比較細致和程序化，理論多于實操，醫院實際操作時沒有學校教的操作步驟多。

3.5 實施統一的標準化護理流程的必要性分析

參與調查的99.03%的同學認為學校和寵物醫院有必要實施統一的標準化護理流程。隨著寵物醫療新技術的不斷引入，學校教學和寵物醫院實踐護理操作不統一的矛盾日益突出。因此，建立統一的標準化護理操作流程具有重要意義。

4 討論

1）高職學校在教學中需要改進教學方法。學校可以在本課程課堂中設置與寵物醫院實際工作情境一致的具體項目情境，讓高職學生能夠將理論與實踐結合更緊密，強化崗位技能。比如江蘇農林職業技術學院推出產學研結合，可供借鑒學習；設置生產環節：以寵物醫院為平臺，學生上課的課堂就是寵物醫院，使教學過程與寵物服務的工作過程緊密貼合。

2）教學改革離不開師資隊伍的建設，建議學校要加大對專任教師的臨床實踐技能的培養，提高“雙師型”教師的比例，引導教師取得相關執業資格證書。高職院校可從職業道德、教學能力、專業素養等層面，構建績效評價體系，打造更高水平的師資隊伍，讓專任教師為學生提供更多具有臨床實踐經驗的教學。同時，要加大力度對外聘請企業的“行家里手”到學校為學生講授企業現階段的新變化，也讓專任教師與企業專家有更多的專業知識和技能方面的交流與合作；建議企業可以增設坐診崗位，接收學校的專任教師在課余時間到寵物醫院坐診，提高專任教師的實踐技能，加強專任教師的專業水平，共同為學生提供更符合現階段寵物醫院崗位技能的教學內容。

3）寵物醫院增設寵物護理師/獸醫技師技術崗位。目前，已有調查顯示，寵物護理師/獸醫技師技術崗位的重要性和人才的缺乏，目前，寵物醫師助理需要按等級進行考核，達到一定等級的寵物醫師助理可晉升為寵物護理師，如化驗室、麻醉師等已在國內部分醫院設有崗位，相當于醫生崗位。針對很多寵物醫師助理在早期參加工作中不受重視而且發展空間受限的情況，寵物醫療應該向人醫學習，對護理人員進行專業的培養，讓他們更好地協助醫生的工作，共同為寵物健康保駕護航。

4）學校和寵物醫院可以校企共建寵物臨床診療專業實訓基地。使校企合作不流于形式，共享平臺和資源，共同申報相關課題和專利；校企要多開展交流會，共同制定符合校企的標準化護理操作流程。

5）2021 年中華人民共和國職業教育法（修訂草案）已發布，其中，第十八條提到，國家鼓勵和支持開展職業教育的科學研究、教材和資源開發。學校和企業可以合作，共同開發寵物臨床診療相關課程的教材和資源，為學生提供實用性更強的學習資料。

5 結語

通過對問卷進行統計與分析以及對訪談的總結，在寵物臨床診療中實施標準化護理操作流程遇到的主要難題有：學校與醫院流程不統一、護理人員物品準備不齊、規范性差、責任心不強等。

針對以上的問題，參與調查的學生建議：建議學校完善護理設備；建議配藥，抽血，打針，保定等最基礎的操作要加強；建議教師結合臨床實際，對一些護理操作項目流程進行改進；建議學校的教材要多更新；建議學校和企業聯合制定標準化護理流程；建議學校加大經費投入，方便學生更加深刻的理實結合；建議學校在教授實操時與實際病例結合一起。

本課題研究對寵物臨床診療中實施標準化護理操作流程的必要性做了調查與分析，對實施標準化護理操作流程的好處和存在的問題做了總結，為學校今后開展《寵物臨床診療技術》教學改革提供了一定的參考，值得進一步推廣應用。