談談兒童口腔健康問題

西安交通大學口腔醫院 孫慧玲

兒童口腔衛生習慣及意識的建立非常重要。因為乳牙不僅是兒童時期的咀嚼器官，影響各種營養素的吸收，乳牙還影響它的繼替恒牙的萌出位置，因此，保護乳牙、維持其健康很重要。另外，如果乳牙時期沒有養成好的口腔衛生習慣，不僅容易引發蟲牙（齲齒）導致乳牙過早脫落以至于影響恒牙的正常萌出，還可以導致恒牙的蟲牙（齲齒）等口腔疾病的發生——因為影響蟲牙（齲齒）等口腔疾病的遺傳因素、飲食習慣都沒有改變，加之口腔衛生習慣依舊未改，所以那些乳牙容易發生蟲牙（齲齒）的兒童，恒牙一樣也容易發生蟲牙（齲齒）。因此，乳牙蟲牙（齲齒）一定要去看牙醫，進行針對性的治療；同時，養成正確的口腔衛生習慣，盡量避免恒牙發生蟲牙（齲齒）。那么，究竟要怎樣保持良好的口腔衛生習慣呢？在不同的年齡有不同的注意事項，但最重要的是始終都要重視口腔衛生習慣的養成并日復一日的堅持。

1 胎兒期（出生前母體內）

口腔健康保健應該從什么時候開始？是從口腔內可以看到牙齒（6個月）開始嗎？回答是否定的。其實牙齒這個器官早在母體內已經形成了：牙齒的發生形成、牙齒的鈣化都發生在寶寶還在母體內的時期。人類第一套牙（乳牙）的發生形成始于懷孕（胚胎）的第2個月，人類第二套牙（恒牙）的發生形成始于懷孕的（胚胎）第4個月。因此，出生前母體的營養、外界環境因素等均可以影響牙齒的健康——所以說，口腔保健應始于孕婦。

孕期的均衡飲食可以提供充分的、確保牙齒正常發育的營養素，否則就會導致牙齒發育缺陷和不全。如鈣、磷和維生素A、維生素D、維生素C的失調可造成牙齒表面出現非正常的發育線及顏色（牙釉質發育不全、牙釉質礦化不全），影響美觀；孕期合理的膳食飲食也是日后兒童牙 （即牙與牙齒接觸關系）健康發育的基礎；孕期注意禁煙禁酒，孕婦吸煙與被動吸煙、飲酒均會導致胎兒頜面部發育異常如唇腭裂等。

外界環境因素如妊娠5個月以上的孕婦服用四環素類藥物，可引起牙齒的顏色不正常（形成四環素牙），影響健康和美觀。

妊娠期的口腔保健不僅關系到孕婦的健康，還與胎兒的生長發育息息相關。由于體內激素水平的變化，以及口腔環境、飲食習慣、口腔衛生習慣的改變，妊娠期婦女患口腔疾病的風險及概率均增加。因此，孕前口腔健康檢查、治療特別重要；同時孕期要養成正確的口腔衛生習慣，如果孕期中發生口腔疾病，治療的安全期是孕中期（4～6個月）。

父母應具備口腔保健的意識，父母自己的口腔衛生習慣對孩子具有示范作用，父母自己口腔健康習慣的好壞，不僅影響父母自己的口腔健康，而且也將影響孩子的口腔健康。

總而言之，這個時期關注的就是均衡飲食、避免接觸有害環境、注重個人的口腔衛生習慣。

2 0～3歲嬰幼兒期

此時期，是嬰幼兒乳牙萌出到乳牙列完全形成的時期。導致蟲牙（齲齒）的變形鏈球菌可以通過成人的唾液如父母的親吻、食物嚼碎喂孩子、將奶嘴或勺子放到自己口中試溫后喂食等方式將致齲菌傳播給孩子，而這種致齲菌在口腔中繁殖越早，兒童將來患齲的危險性越大。因此，成人應避免將唾液傳給孩子的任何行為。

母乳或人工喂養要遵循科學的喂養方式，要避免孩子含奶瓶入睡、過多飲用含糖飲料等不良喂養習慣，以防奶瓶齲發生。喂奶或喂食后，應手指纏紗布為嬰幼兒清潔口腔內的殘留食物；喂養時采取正確的喂養姿勢，避免偏于一側喂養而造成面部雙側發育不對稱，或者奶瓶對下頜的用力不當如用力下壓或過高抬起而造成下頜前突畸形；在大牙（乳磨牙）萌出后，需要用牙刷來去除牙齒表面的殘留食物，這時需要家長幫助孩子刷牙。具體方法是：家長站在孩子的身后側，用一只手輕托孩子的下頜，頭稍上抬，握住孩子的手一起刷。3歲之前清水刷牙（避免孩子吞咽牙膏），3歲之后可以使用兒童牙膏刷牙，每次牙膏的用量要控制在“豌豆”大小即可。

總之，這個時期喂養的姿勢、喂養習慣、牙齒表面殘留食物的有效清除是值得關注的三個方面。

3 3～6歲學齡前期

此期是乳牙蟲牙（齲齒）發生的高峰期。由于牙齒之間出現間隙，容易造成食物嵌塞而形成相鄰兩個牙齒發生蟲牙（齲齒）。這個階段建立孩子早晚刷牙的習慣很關鍵，所以仍需要家長輔助孩子一起刷牙，刷完可以肉眼檢查是否刷干凈，也可以使用菌斑顯示劑檢查是否刷干凈。

口腔的不良習慣如吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等要引起家長的重視，并對兒童這些不良習慣進行糾正，否則這些不良習慣隨著時間的推移可以引發牙齒排列不齊等畸形。一旦出現畸形，應盡早治療，4～5歲是最佳矯治年齡。

對于容易發生蟲牙（齲齒）的兒童，家長應及時帶孩子就診，采取涂氟、窩溝封閉等預防措施。

總之，這個時期孩子的飲食習慣、刷牙習慣都是值得家長關注的重點。

在孩子的成長過程中，父母是孩子牙齒健康的第一責任人！要建立預防為主、口腔疾病是大事的意識——它不僅影響咀嚼，而且還影響美觀。如果家長發現孩子牙齒有問題（如牙齒顏色有變化等）應盡早帶孩子去看牙醫。