天津市智慧養老進程中的障礙與對策

陳何靜 梁慧敏(通訊作者) 熊陽 付紅

(天津醫科大學護理學院 天津 300000)

人口老齡化是一項基本國情，中國老年人口規模大、老齡化速度快、老齡化進程超前于經濟社會發展水平，老年人養老需求和養老服務供給不平衡。中共十九屆五中全會將積極應對人口老齡化上升為國家戰略“。互聯網+”的發展使智慧養老的優勢凸顯，成為積極應對老齡化的一項重要舉措。以政府為主導的多主體協同的智慧養老，以其突出且獨特的優勢進入大眾視野，智慧養老是我國特色養老服務體系的核心內容，是針對傳統養老的極大突破。基于現代信息技術，智慧養老巧妙地結合了傳統養老服務和現代科技，為老年人打造具備個性化和多樣化的新型養老方式。區別于傳統養老方式，智慧養老巧妙地聯合家庭、社會、政府，三方形成聯動發展的生態鏈，并為緩解供需不對等的情況架構了智慧養老服務平臺，對老年人的需求做出快速響應和解決，使養老服務更高效、更便捷、更智慧。

1 我國發展智慧養老基本情況

目前，我國大多數家庭結構呈現倒金字塔型“，4+2+1”的家庭模式已經無法支撐越來越重的養老負擔。近年來，老年群體向往和期待的養老方式已經隨著群體的養老觀念和個體消費能力的改變而發生轉變，深入推進養老服務業的發展，是積極應對人口老齡化的必經之路。為了有效解決養老問題，我國政府對智慧養老產業進行頂層設計，提供政策支撐，明確發展方向。2016—2020年，我國養老服務業攻堅克難，健全養老服務體系的步伐加快，智慧養老產業的市場規劃和行業標準初具雛形。國家層面積極給予政策傾斜與財政支持，力求保障智慧養老供給充足。例如，發布于2013年的《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，從國家層面提出了完善養老服務的規劃，養老服務業發展開始加快；發布于2017年的《三部委關于印發〈智慧健康養老產業發展行動計劃(2017—2020年)〉的通知》，是智慧養老發展的關鍵；發布于2019年的《國務院辦公廳關于推進養老服務發展的意見》，針對當前老年人對養老服務不滿意、服務商盈利難和行業機制不完善的問題提出政策指導，進一步打破養老服務發展的困境；發布于2020年的《國務院辦公廳印發關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》，使智慧養老邁入嶄新的發展階段，為智慧養老蓬勃發展提供了保障。人工智能、大數據、云計算等多樣化新信息技術與傳統養老產業的不斷碰撞使得養老市場新產品、新服務如雨后春筍，我國智慧健康養老產業取得了長足進步。各地區也在搶抓機遇、競相發展智慧養老產業，截至2020年2月，我國有27個省市地區對智慧養老的發展給出建議并制定相應的保障措施，持續深入推進智慧養老的發展與完善，可以說，養老服務智能化、信息化建設已進入了高速車道。

2 天津市的人口老齡化壓力巨大

天津市統計局發布的天津市2020年第七次全國人口普查主要數據公報顯示，天津市60歲及以上人口比重為21.66%，其中65歲及以上人口比重為14.75%，65歲及以上人口比重超過15%的區有9個，天津市已經進入人口老齡化加速期。人口老齡化發展進程與養老服務業發展滯后的矛盾日益突出，養老供給方式的改革創新迫在眉睫，發展智慧養老，既是有效統籌醫療與養老服務資源、滿足老年人多樣化、個性化養老服務需求的重要手段，又是緩解天津市養老產業供給需求矛盾、培育養老新業態的重要方式，更是天津市融入新發展格局、加快“健康天津”建設的有效措施。

3 天津市智慧養老發展基本情況

(1)天津市智慧健康養老政策措施不斷完善。天津市在2017年出臺的《天津市智慧健康養老產業發展實施意見(2018—2020年)》，從整體上對天津市智慧養老服務平臺進行把控，從市、區兩級同步推進。2019年，市委、市政府相繼出臺了《關于加快養老服務發展的實施意見》《促進養老服務發展三年行動方案(2019—2021年)》，為推進養老體系建設做出頂層制度設計，并建立天津市養老服務聯席會議制度，加強統籌協調養老服務工作，集中發展智能健康養老，助力天津市智慧養老服務的發展。

(2)市、區兩級養老服務信息平臺加快建設。2017年以來，先后建立了市級養老機構信息管理平臺、居家養老信息管理平臺、老年人助餐服務信息平臺和市養老服務網等，同步推進區級平臺建設，全市16個區均自有各具特色和較強服務管理保障功能的養老服務信息平臺。各級部門充分發揮平臺養老服務功能的系統性、實用性和有效性，為天津市智慧養老服務發展及相關信息統建統管奠定了較好的基礎。

(3)天津市各區積極響應政策，發展智慧養老。濱海新區養老產業在總結反思自身的基礎上，攜手國內外智慧養老項目，以求共同發展，精進自身；河東區在2016年建成天津市首個“互聯網+日間照料中心”并投入使用，將日間照料中心照護與使用智能設備作為發展特色；南開區從2014年開始構建以老年人檔案為核心的智慧養老云平臺。天津市加大對養老設施的建設力度，其高質量、高效率的社區日間照料中心為老年人提供了更加優質的養老服務。由此可見，天津市智慧養老發展已初見成效。

4 天津市智慧養老發展面臨的主要困難

雖然天津市推動智慧養老發展取得了顯著成效，但與先進地區的快速步伐相比、與天津市老年人的實際需求相比，還有許多問題和困難有待解決。

4.1 社會認知度不高

調研發現兩種情況：第一，受“養兒防老”養老觀念根深蒂固的影響，大部分老人優先選擇居家養老。按照老年人的想法，居家養老是其最合適的一種養老方式，反而錯誤地認為只有兒女不管不顧的老年人才會選擇除家以外的機構養老。在傳統思維、文化水平、生活習慣、身體狀況等多種因素的影響下，高齡老年人消費觀念比較保守，對智慧養老服務的認知度和接受意愿較低。第二，隨著50后、60后逐漸進入老齡化階段，其本身的受教育程度和生活態度及理念的轉變使其對新鮮事物的接受度升高，大部分低齡老年人對智慧養老持開放態度，但對智慧養老的服務項目認知不足，選擇有限或不清楚如何獲取相應服務。

4.2 數據資源共享不足

在智慧養老模式下，老年人的身體數據應該由各個養老機構、社區醫院共享，從而確保老年人在出現病癥時能夠及時理解其病史，并做出有效安排。但是由于智慧養老服務起步時間較短，市、區平臺建設缺乏有效整合，特別是智慧養老的信息數據涉及養老、醫療等多個行業，各部門之間信息很難共享互通，影響了各類資源的整合效果，也給智慧養老服務工作的統籌協調和有效監管帶來了困難。

4.3 與居家養老深度融合的服務模式不多

由于社會變革和家庭人口結構調整，在本次調研中，80%的老年人為獨居或與配偶居住，大多數老年人表示，在有基本自理能力的情況下愿意選擇居家養老，并希望通過智能居家養老獲得對健康服務、生活照料、精神慰藉及安全監護等方面的養老服務。當前，養老服務內容多流于口頭或書面，在實際實施效果上，養老服務缺乏系統完整性，服務內容零碎，究其原因是由于規模化經營的缺乏。在服務內容方面，以醫療保健和生活照料為主，具體而言則是助醫和助餐，而對老年人的精神慰藉、文化娛樂方面的關注度較低。大部分老年用戶不擅于使用智慧養老相關產品，普遍反映使用體驗感低且閑置率高，加之老年人養老消費理念陳舊和消費能力不足，市場有效需求仍然不足，短期內其運營服務模式多元化和增長潛力都受到極大限制。

4.4 智慧養老產業發展和產品服務能力不強

智慧養老作為一種新興產業，在發展初期會吸引大量企業盲目涌入，導致市場混亂，服務供給主體魚龍混雜。天津市智慧養老產業發展缺少龍頭企業和社會資本介入，政府投入承擔相對較多，不利于智慧養老產業的可持續發展。此外，智慧養老產業發展力度有待加大。由于老年人身體機能下降，大部分智慧養老平臺更關注醫療服務方面，忽視了對養老服務質量的提高，如何利用有限的醫療資源為老年人提供更好的醫療服務，仍然是一個未解難題。2020年12月《，工業和信息化部辦公廳民政部辦公廳國家健康委員會辦公廳關于開展第四批智慧健康養老應用試點示范的通知》公布的第四批智慧健康養老示范企業、示范街道(鄉鎮)和示范基地名單中，天津市的智慧養老示范企業僅有2個，與浙江、山東、四川、上海等地差距較大。調研還發現，部分智慧養老產品脫離老人實際需求，實際應用轉化率低，出現“銀色”數字鴻溝。例如，一些智能產品在開發過程中并未考慮老年人的年齡、認知及理解能力的實際情況，系統設置較為繁瑣，對應用場景和老年人使用習慣考慮不足，產品實用性較弱、體驗感較差，老年人難以快速學習并方便使用這些智能產品，使其產生抵觸情緒，造成智能產品無法在老年人中普及。此外，由于部分智慧養老產品采集的健康醫療數據準確性不高，老年人的健康服務需求并不能很好地得到滿足。

5 促進天津市智慧養老進一步發展的對策建議

智慧養老是民生事業，也是朝陽產業。發展天津市智慧養老要堅持以老為本、以用為要、以業為興，著力推進一體化建設、促進產業化發展、提供多層化服務、實現應用化運營，充分發揮互聯網、大數據、人工智能等技術對養老產業提質增效的支撐作用，培育養老服務新業態，形成“銀發經濟”新模式，在多樣化和多層次化的基礎上，滿足老年人養老服務需求，深層次照顧及提高老年人及其家庭的獲得感、幸福感、安全感。

5.1 加強統籌協調，推進一體化建設

5.1.1 完善頂層設計

天津市有關部門應在現有工作的基礎上，深入研究“十四五”時期天津市老齡人口的新變化、新特點，特別是要以第七次全國人口普查為契機，全面分析未來天津市老齡人口的經濟實力、教育水平、健康狀況和需求結構，準確把握大數據、互聯網、人工智能技術在民生領域的發展趨勢，做出全面、系統、科學的評估，并以此作為研究制定天津市推進智慧養老服務發展政策措施的重要依據。

5.1.2 整合平臺資源

天津市有關部門積極整合現有市、區兩級平臺資源，出臺統一的建設標準和規范，同時各區積極響應、上下聯動，積極推廣“河西經驗”，協同推進養老服務智能化、信息化建設，逐步連接和打通有關行政管理部門、市場服務主體、社區服務機構間的信息孤島和數據壁壘，建立統一的智慧養老服務平臺，依法合規、規范有序地向各類市場服務主體提供數據交換和養老服務信息，形成橫接縱通、資源共享、覆蓋全市的養老服務信息網絡和管理格局。

5.1.3 創新治理方式

構建智慧養老服務體系時，要厘清政府和市場之間的關系，政府不能總攬養老服務供給，所以在養老供給中應該引入多方力量，各司其職、協同作戰。市場經濟決定了市場在養老服務產業中占據決定性作用，政府則應從頂層設計上對智慧養老產業進行規劃監管，多方社會力量共同參與、多元主體協同發展，政府在其中擔任“元治理”的角色，引導各方主體行為，從而確保養老這一準公共服務有效供給。天津市政府部門應強化部門協同和社會治理，進一步堅持和完善市養老服務聯席會議制度，積極引導專業的社會組織、政府與企業協調合作，以政社互動推動政企互動，共同推動智慧養老服務產業的健康發展。

5.2 引育市場主體，促進產業化發展

5.2.1 構建智慧養老產業體系

(1)依托天津市先進制造業和信息技術產業優勢，圍繞智慧養老產品研發和智慧養老服務供給，進一步優化企業發展環境，提升企業發展空間，大力培養具有區域特色和良好發展基礎的智慧養老龍頭企業，由此類企業發揮帶頭示范作用，引導社會資金更多地集中在智慧養老服務行業，逐步建立兼顧大中小企業的多元化智能養老服務產業結構。(2)進一步擴大市場開放力度，積極引導、扶持和歡迎各種社會力量、社會各界資金投向智能養老服務市場，并面向全國積極引入一些技術實力優、引領作用強和市場影響力大的智能養老品牌公司。(3)引導物業公司、快遞公司等公共服務企業，采用智能、信息化等技術手段，為有需求的老人提供基本生活服務。(4)重點對所有養老服務機構進行現代化改造、連鎖化發展，著力打造一個優質的養老服務機構商標名牌，并加大保護力度。(5)積極推進大數據、5G等新型基礎設施建設，推動形成先延后伸的智能養老服務全產業鏈。

5.2.2 強化資金和人才支撐作用

優化財政扶持和金融扶持力度，整合用好相關專項扶持資金。政府與社會資本通力合作，在社會資本積極參與的良好態勢下，有效解決智慧養老服務公益性和民間資本營利性之間的問題，保證社會相關力量源源不斷地參與服務供給。加大人才培養和引進力度，吸引更多智慧英才和養老護理人才在智慧養老服務市場上施展才干。

5.2.3 大力開展市級智慧養老應用試點示范

制訂和完善智慧養老服務各類標準，探索推行智慧養老服務品質第三方認證工作。培育一批與大都市養老需求相匹配的、具有一定數量和質量的智慧養老示范企業、示范基地、示范社區，擇優推薦申報。

5.2.4 加強行業監管

推動聯合監管、聯合執法、聯合懲治，發揮行業協會作用，強化行業自我管束意識，做好行業信譽口碑建設，鼓勵并提供多樣化途徑供公民參與監督，提高公眾對虛假企業、產品、服務的認知與防范能力。

5.3 推動模式融合，提供多層化服務

5.3.1 推動智慧養老與居家養老深度融合

在養老模式多樣化的基礎上，進一步加強信息化、智能化在居家養老中的建設與應用，推進日照中心、嵌入式養老服務機構與智慧養老融合發展，緊扣老年人居家養老的服務需求點，惠及更多老年人。例如，拓展智慧居家養老服務范圍，建立健全居家老人信息檔案，有條件的區可免費提供SOS精準定位終端攜帶設施，加強社區應急呼叫中心建設，對接各類安防設備確保居家安全，實施遠程健康監控，加大智能主動關懷，鼓勵網購、外賣平臺提供針對居家老人的專屬化服務，等等。

5.3.2 大力推進智慧互助養老模式

互助養老平臺可以緩解養老資源緊缺的問題，提高老年人在生活中的幸福指數。通過各種喜聞樂見的激勵政策，鼓勵身體健康的社區老人發揮余熱，加入智慧養老服務中，依托社區信息資源和智能技術，為有需求的老年人提供送餐上門、巡查探訪、精神慰藉等服務，讓智慧互助養老充分調動老年人的幫助意愿，優化整合社區資源，緩解服務人員不足的情況，有效實現精神慰藉，體現鄰里關懷，對部分街道和社區而言，還可降低智慧養老的運營成本。

5.3.3 積極將互聯網醫院引入智慧養老體系

將互聯網醫院接入智慧養老服務平臺并強化平臺應用，通過開發掌上App、設立熱線電話、有線電視網絡點播多種方式，引入商業運營機構和社會組織開展送藥到家服務，引導醫院提供遠程視頻問診和健康指導，將線上遠程醫療服務和線下居家養老服務照料中心、家庭醫生團隊聯動，對老年人提供預防保健、全科醫療、康復治療、健康教育等健康服務，打造居家智慧醫療養老服務網上“最后一公里”，最大程度地提高居家老年人就醫便捷度、減輕家庭子女陪伴就醫負擔。

5.3.4 拓展服務項目和業務

進一步擴大智慧養老服務消費領域，緊扣電子設備逐步走向老年人生活這一時代契機，密切關注老年人在教育活動、文娛活動等方面迫切需要擴展社會及人際關系的實際需求，發展具有老年特色的智能電商服務，積極開發助餐、助浴、助醫、助潔、助行、助急等線上產品，并向老年教育、老年娛樂、法律援助、心理咨詢、交通外出等其他信息服務產品延伸，促進智慧養老服務項目和業務全面發展，帶動“銀色經濟”壯大繁榮。

5.4 強化科技賦能，實現應用化運營

5.4.1 加強技術研發

政府有關部門出臺專門政策，做好財政保障工作，支持各類市場主體、科研機構加大科研投入，做好知識產權保護工作，支持大數據、云計算、虛擬現實等新技術在智能養老行業中的綜合運用，并大力推進智能養老技術創新項目，重點開發智能養老業務的管理系統與集成裝置，以突破面向老人健康管理類可穿戴設備、便攜式健康檢測裝置、自助式健康監測裝置、智慧養老監管裝置、家居智能服務機器人等智慧養老業務產品的技術基礎與核心器件，同時促進應用與相關技術的開發與制造。成立由龍頭骨干企業、大專院校和科研院所共同組建的智能養老科技研究中心，針對性地進行產品技術的應用性科技研究，進而提升智能養老行業的協同創新與產業化水平。

5.4.2 強化產品科學供給

通過物聯網、云計算、大數據等現代信息技術的應用，采集天津市老年人全景式的需求數據，并通過數據挖掘和數據分析科學預測和深度挖掘本市老年人的服務需求，以需求引導供給，對應用場景進行準確定位，并結合用戶的消費習慣和收入情況，解決用戶的切實問題，提高智慧養老服務的適配性、精準性。注重智慧養老產品簡易化和服務配套升級，實現線上線下的良性互動、有機結合，建立“智能產品—匹配服務—后臺支撐”的服務閉環，使老年人的智慧養老生活方便簡單。

圖1 天津市智慧養老進程中的對策與建議

5.4.3 加大推廣應用

堅持“應用場景就是市場空間”的推廣應用理念，定期向社會發布天津市智慧養老不同類別的場景需求，鼓勵成熟的應用場景解決方案和相應技術產品參與競爭，進一步優化智能居家養老服務展示推介會，通過場景描述等方式，更加直觀地展示智慧技術與養老產業的融合發展，對優秀的產品和服務提供專區展示、媒體宣傳、資本對接、商用轉化等專項支持，推動智慧養老相關技術產品落地應用。鼓勵智慧養老產品和服務進社區、進家庭，支持有條件的養老服務機構建立應用推廣基地，開展產品展示、技術指導、服務培訓等活動。

5.4.4 提高老年人對智慧養老的認知和參與度

推動智慧養老：第一，有效獲取與分析不同老年人對智慧養老服務的需求，提升老年群體信息化認知水平。第二，加大在公共平臺和媒體中對智慧養老的宣傳，倡導健康、科學的養老理念，制作通俗易懂的宣傳片，讓老年人能夠全面了解智慧養老，真正走入智慧養老。第三，通過適度補貼等方式，鼓勵有條件的老年人購買適宜的智能化產品。第四，抓住中青年消費群體贍養老人的實際需求和容易接納智能產品的消費特點，充分發揮家庭的支撐作用，鼓勵子女積極進行智慧養老消費，提高老年人生活品質，營造智慧型“孝老敬老愛老”的社會氛圍。