社會支持協同護理對行腹腔鏡手術的異位妊娠患者快速康復的效果

弭娟娟

（德州市立醫院醫保科，山東 德州，253000）

異位妊娠是育齡期女性（20～40歲）的常見病之一，也是臨床上婦產科常見的急腹癥之一。異位妊娠又稱為宮外孕，是指受精卵并為在子宮著床，其中多數（90.00%以上）為輸卵管妊娠。隨著生育政策的調整，異位妊娠的發病人數逐漸增加，嚴重危害女性的身心健康。并且腹腔鏡下異位妊娠手術會使患者產生一定的應激，同時很多患者自身也處于心理波動期，需要加強護理干預。社會支持護理是當前比較前沿的護理模式，其是以現有人力資源，鼓勵家屬、親朋好友、同事、社區人群參與護理，充分調動患者積極性，并鼓勵照顧者為患者提供周到的護理內容，達到強化社會支持與家庭支持、提高護理質量的作用。特別是有相同經歷的同伴給予患者的支持作為一直被認可的支持網絡，目前已應用于多個與慢性病的護理中，也取得了比較好的效果。本研究具體探討了社會支持護理在異位妊娠手術患者術后快速康復的效果，以促進患者的術后康復。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年8月～2022年1月在德州市立醫院進行急診腹腔鏡手術的異位妊娠患者84例，根據隨機數表法分為社會支持組與常規護理組，每組42例。社會支持組與常規護理組患者的年齡、孕周、體質量指數、孕次、妊娠部位等比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。山東省德州市立醫院醫學倫理委員會批準此次研究?；颊弑救思捌浼覍俪浞至私庋芯肯嚓P內容后，自愿簽署知情同意書。

表1 同伴支持組與常規護理組一般資料比較 （）

1.2 納入與排除標準

納入標準：單胎妊娠，符合異位妊娠的診斷標準；年齡20～45歲；無腹腔鏡手術禁忌證，均順利完成腹腔鏡手術。

排除標準：不配合完成相關項目者；肝腎功能不全者；精神障礙、聽力障礙、視力障礙者。

1.3 方法

常規護理組在術后給予常規延續性護理，主要為一般護理、監測生命體征、飲食教育、行為鍛煉教育、生活方式干預等。

社會支持組在常規護理的基礎上給予社會支持協同護理。①構建社會支持的護理小組：組員包括產科醫生、資深護士、營養師、康復師，均具備豐富的工作經驗。②由本研究中的高資質醫護人員（工作年限≥5年，具有心理醫師資格證，中級職稱及其以上資格）對入選患者與社會支持小組成員進行培訓。培訓內容包括社會支持的概念、社會支持的特點、社會支持的優勢、社會支持的原理、社會支持開展方式、社會支持的注意事項、社會支持經驗分享示例等，培訓時間為5～7 d，30～60 min/d。根據患者的具體情況，建立患者的健康檔案，定期評估其遵醫行為、生活方式，動態掌握患者治療依從性、生活狀況等。如果患者出現不良情緒，需要及時回復，有針對性地調整干預活動方案和內容，避免不良情緒影響干預效果。③同伴支持：分別建立微信群，及時交流患者存在的問題，積極幫助患者識別自身的不良心理情緒，提高患者生活質量，通過各種方式轉移患者對于自身疾病的注意力、恢復心理平衡。④家屬支持：鼓動患者參與集體、家庭與門診病房宣講課堂，幫助患者持續恢復身心健康。積極結合多方意見為患者制訂護理計劃后，為患者答疑解惑，社會支持護理小組成員應加強與患者之間的溝通，特別注意患者的情緒變化，排解患者的消極情緒，幫助患者恢復身心健康，鼓勵患者加強鍛煉、社交。

社會支持組與常規護理組護理觀察時間均為1個月。

1.4 觀察指標

①術后恢復情況：記錄社會支持組與常規護理組患者的術后住院時間、術后離床活動時間、術后肛門首次排氣時間等術后恢復情況。②并發癥發生情況：記錄社會支持組與常規護理組護理期間出現的并發癥情況，包括尿潴留、下肢靜脈血栓、肺部感染、惡心嘔吐等，并發癥發生率 =（惡心嘔吐+肺部感染+下肢靜脈血栓+尿潴留）例數/總例數×100%。③社會支持情況：在護理前后采用社會支持評定量表（SSRS）測評社會支持組與常規護理組患者的社會支持狀況，分為3個維度10個條目，總分為12～66分，分數與社會支持程度呈正相關。④生活質量評定：在護理后采用簡化版的SF-36生活質量量表評定社會支持組與常規護理組患者的生活質量，包括8個維度，分別為軀體健康狀況、軀體功能、活力、總體健康、認知功能、情感功能、角色功能、社會功能，總分均為100分，各維度評分與生活質量狀況呈正相關。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 社會支持組與常規護理組術后恢復情況比較

社會支持組的術后住院時間、術后離床活動時間、術后肛門首次排氣時間均明顯短于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 社會支持組與常規護理組術后恢復情況比較 （）

2.2 社會支持組與常規護理組并發癥情況比較

社會支持組護理期間的尿潴留、下肢靜脈血栓、肺部感染、惡心嘔吐等并發癥發生率為4.76%，明顯低于常規護理組的19.05%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 社會支持組與常規護理組護理期間并發癥情況比較 [n（%）]

2.3 社會支持組與常規護理組社會支持評分比較

護理前，社會支持組與常規護理組社會支持評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，社會支持組與常規護理組社會支持評分均明顯高于護理前，且社會支持組評分明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 社會支持組與常規護理組護理后的社會支持評分比較 （，分）

2.4 社會支持組與常規護理組生活質量評分比較

社會支持組護理后的軀體健康狀況、軀體功能、活力、總體健康、認知功能、情感功能、角色功能、社會功能等生活質量評分明顯高于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 5。

表5 社會支持組與常規護理組護理后生活質量評分比較 （，分）

3 討論

異位妊娠是當前孕產婦死亡的主要原因，且發病率一直居高不下，具有進展迅速、急性發作等特點。異位妊娠若不及時處理，尤其是出現輸卵管妊娠破裂，會嚴重威脅患者生命安全。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡手術治療逐漸成為主要方法，雖具有微創、恢復快等優點，但其對患者機體的損傷依然存在。由于現代醫學模式的轉變，傳統的日常護理模式很難滿足患者的護理需求，存在一定的不足，難以持續改善患者的預后。而專業有效的護理是異位妊娠患者腹腔鏡手術安全的影響因素之一，臨床上應通過合理的護理方法減輕患者術后的疼痛與不良心理。

同伴和家庭成員作為適應策略角色、經驗策略的提供者，可通過互聯網、團體、個人等進行支持。社會支持協同護理通過多個程序，展示社會支持者自身的優良品質、成功經驗，積極加強非專業式溝通，減少患者對疾病的焦慮、抑郁、猜忌、疑慮等不良心理，讓患者收獲多種經驗認知，增加自我認同。社會支持者還可通過暗示作用、社會支持作用、家庭支持作用，增加患者的信心，提高社會交往水平。本研究顯示，社會支持組的術后住院時間、術后離床活動時間、術后肛門首次排氣時間均明顯短于常規護理組；社會支持組護理期間的尿潴留、下肢靜脈血栓、肺部感染、惡心嘔吐等并發癥發生率為4.76%，明顯低于常規護理組的19.05%。表明社會支持協同護理能有效縮放異位妊娠手術患者的術后住院時間、術后離床活動時間、術后肛門首次排氣時間，減少術后并發癥的發生。本研究顯示，社會支持組與常規護理組護理后的社會支持評分都明顯高于護理前，社會支持組也明顯高于常規護理組。表明同伴支持協同護理能提高患者的社會支持度，主要在于社會支持者可使患者更容易感同身受，能更多地與患者接觸，使患者更易采取積極行為，從而改善預后。

社會支持協同護理是臨床新興的一種護理模式，其要求護理工作以患者為中心，監測患者生命體征，從各個方面緩解患者負面情緒，促進病情恢復。本研究顯示社會支持組護理后的生活質量評分明顯高于常規護理組。表明社會支持協同護理能提高患者的生活質量，主要在于社會支持協同護理模式能激發患者的治療積極性，增強患者的歸屬感、信任感，使患者樹立起治療信心，有助于糾正患者的錯誤認知、行為，使自身機體功能逐漸恢復正常。并且同伴支持教育屬于社區管理、自我管理的一種，可緩解醫療衛生事業壓力，合理配置醫療資源，減少醫療費用支出。本研究也有一定的局限性，例如納入樣本數量較少、沒有長期的隨訪，因此，后續研究需要納入更多的病例，且還需要進一步遠期隨訪，探究異位妊娠手術患者的護理方案，以得到更加明確的結論。

綜上所述，社會支持協同護理能有效縮短異位妊娠手術患者的術后住院時間、術后離床活動時間、術后肛門首次排氣時間，減少術后尿潴留、下肢靜脈血栓、肺部感染、惡心嘔吐等并發癥的發生，提高患者的社會支持度與生活質量。