人文關懷護理聯合預警體系在官兵訓練傷康復中的應用效果分析

張 英

（空軍第九八六醫院軍人特診中心，陜西 西安，710054）

隨著軍事訓練任務的增多與訓練壓力的增加，當前官兵訓練傷時有發生，主要為骨折、四肢創傷等，嚴重影響官兵的身心健康，也影響了部隊的軍事訓練質量。除了對于訓練傷官兵要加強診治外，也需要積極護理管理。區別于常規護理，預警體系護理屬于超前護理，能夠在意外發生前予以針對性措施予以防范，主要是對官兵訓練傷進行評估，使得官兵處于良好的身心狀態。同時對于訓練傷官兵要積極注入人文關懷，才能夠順利完成訓練任務，所以他們相較于普通人需要更多的引導與監督，也需要更多的關心與呵護。人文關懷是社會科學與自然科學相結合過程中產生的新理論、新觀念、新方法，將開放式管理系統構筑為閉環管理系統，通過改善管理系統的功能，從而提高護理效果與質量。同時人文關懷的有效實施，不僅能夠加強官兵的自我認同，激發學習訓練積極性，也能夠為他們今后的軍事斗爭與執行軍事任務積蓄能量。本研究探討了人文關懷護理聯合預警體系在官兵訓練傷康復中的應用效果，以促進人文關懷的應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2022年3月在空軍第九八六醫院診治的訓練傷官兵200例作為研究對象。根據隨機數表法把官兵分為人文關懷組與參照組，各100例，兩組官兵的訓練傷類型、性別、年齡、入伍年限、血壓、學歷等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。本研究獲得空軍第九八六醫院醫學倫理委員會批準。官兵均自愿參與本研究并簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料對比 （）/[n（%）]

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合官兵訓練傷的診斷標準；②入伍服役≥3個月；③生命體征穩定，依從性良好；④認知狀態良好，可主動配合者；⑤高中及以上文化水平。

排除標準：①合并傳染性疾病者；②合并重要臟器功能受損者；③護理期間退伍者；④臨床資料缺乏者；⑤合并腫瘤者；⑥有精神疾病或心理障礙官兵。

1.3 方法

對照組給予常規護理，主要為日常訓練傷觀察、健康教育、生活護理等，注重護患雙方溝通交流，堅定官兵內心信念，關注官兵日常飲食，提高官兵的配合度，告知官兵按時定量用藥的必要性。

人文關懷組在對照組護理的基礎上給予人文關懷護理聯合預警體系護理，具體措施如下：①成立人文關懷護理聯合預警體系護理小組，小組成員3～4人、組長1人，建立完善護理管理機制，提高小組人員與官兵的防護意識，對小組成員與官兵的護理管理執行情況進行有效的督促與檢查。②官兵入院后，由專業培訓的護理人員使用改良早期預警評分表（Modifie Dearly Warning Score，MEWS）評估并分析官兵訓練傷，包括收縮壓、呼吸頻率、意識、體溫、心率等。以官兵所得分數為依據，制訂相應的護理措施：得分1～3分者，表明官兵訓練傷較輕，危險系數低。此時主要為加強基礎護理，主動與官兵交流，促使官兵保持良好心態；得分4～7分者，提示官兵訓練傷較為嚴重，增加護理人員數量和巡視次數，做好搶救的準備，告知訓練傷嚴重性、危險程度和護理要點；官兵得分≥8分時，要積極監測官兵的生命體征，應重點觀察與加強巡視，提高警惕，在護理中需要醫生與護理人員全程參與，有異常情況出現時，護理人員要立即報告并協助處理。③人文關懷護理：在實施過程中，人文關懷護理聯合預警體系護理小組深入病房指導開展心理護理，與官兵進行簡短交流，回答官兵疑問。盡力去體驗官兵內心的感受，并給予適當的回應，如選擇眼神肯定、點頭、“嗯”“請繼續”等肢體語言、安慰性話語進行干預。在關懷內容中，對不同的官兵給予相應級別的心理護理，建立良好護患關系和做好共性心理護理。必要時詢問官兵，比如“我說的這些話您理解了嗎？”官兵：“是的，非常感謝你。”提高官兵的社會支持系統，并給予必要的心理支持。講解訓練傷的性質，消除官兵疑慮。利用語言和非語言的行為做出相應的反應，比如“我能體會到你……”“我能感受到你現在的擔憂和顧慮”，引導官兵對其感受做出進一步的思考，提高其自身對于疾病的情感體驗，從而提高自身依從性。

兩組護理觀察時間為14 d。

1.4 觀察指標

①所有官兵在護理前后采用特質應對方式問卷（Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ）進行調查，包括積極應對（10個條目）、消極應對（10個條目）2個量表，總分越高表示采用相應的應對方式越多。②在護理前后采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估官兵的焦慮與抑郁情緒，分數與官兵的焦慮、抑郁情緒呈現正相關。③在護理后，采用空軍第九八六醫院自制量表進行護理滿意度調查，采用百分制，得分90～100分表示對護理工作滿意，70～89分表明比較滿意，＜70分為不滿意，滿意度 =（滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。④在護理后14 d采用在世衛組織生活質量問卷（WHO Quality of Life-100，WHOQOL-100）量表進行調查，包括生理、心理、社會關系、環境等4個維度，每個維度0～25分，分數越高，生活質量越高。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組應對方式評分對比

兩組護理后的積極應對評分高于護理前，消極應對評分低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；人文關懷組積極應對評分高于參照組，消極應對評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組應對方式評分對比（，分）

2.2 兩組焦慮與抑郁評分對比

兩組護理后的焦慮與抑郁評分低于護理前，人文關懷組也低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組焦慮與抑郁評分對比（，分）

2.3 兩組護理滿意度對比

人文關懷組的護理滿意度為100.00%，高于參照組的89.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度對比 [n（%）]

2.4 兩組生活質量評分對比

護理后人文關懷組的生理、心理、社會關系、環境等生活質量評分高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組生活質量評分對比 （，分）

3 討論

本研究顯示，人文關懷組與參照組護理后的積極應對評分高于護理前，消極應對評分低于護理前，人文關懷組積極應對評分高于參照組，消極應對評分低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；人文關懷組與參照組護理后的焦慮與抑郁評分低于護理前，人文關懷組也低于參照組，表明人文關懷護理聯合預警體系在官兵訓練傷中的應用能有效緩解焦慮、抑郁情緒，提高官兵的積極應對能力，降低消極應對能力。從機制上分析，預警體系護理以常規護理為基礎，是在整體護理指導下，根據官兵臨床表現開展的護理服務。預警體系護理需要護理人員全面了解官兵發病趨勢，采取科學規范的預防措施，對未來可能出現的風險事件進行預測，基于此前提進行預防性護理。很多官兵在面對訓練傷帶來的應激和壓力時，往往采取屈服、逃避消極的方式，不利于康復。預警體系護理的作用機制是指生態系統中某一要素發生變化時，必然會引起其他要素出現一系列變化。人文關懷護理要求護理人員不僅要為官兵提供生理上的照顧，還要提供心理、社會、精神等全方位的護理，營造關心官兵、愛護官兵、尊重官兵、幫助官兵的氛圍。特別是人文關懷護理能通過與官兵分析積極應對和消極應對的利弊，使官兵意識到積極應對的益處，能促進官兵的積極應對。

本研究顯示，護理后人文關懷組的護理滿意度為100.00%，高于參照組的89.00%，表明人文關懷護理聯合預警體系在官兵訓練傷中的應用能有效提高官兵的護理滿意度。從機制上分析，預警體系護理模式針對一個目標全程控制，可對措施的有效性進行跟蹤反饋。并且預警體系護理能形成一個有效溝通、反饋、評價的閉環式循環管理模式，從而進行持續質量改進。人文關懷需要將人文思想融入到護理中，以“仁”為精神內核、以“禮”為實施載體、以“信”為行為準則、以“和”為價值取向。在具體應用中，護理人員要營造良好的人文環境與氛圍，減輕和解除官兵痛苦，給予積極有效的心理支持，并且護理人員也要根據自身的知識和經驗，關切、理解官兵，了解官兵的體驗與經歷，以便更好地理解官兵存在的問題。

本研究顯示，護理后人文關懷組的生理、心理、社會關系、環境等生活質量評分高于參照組，表明人文關懷護理聯合預警體系在官兵訓練傷中的應用能有效提高官兵的生活質量。從機制上分析，人文關懷護理聯合預警體系積極采用鼓勵性語言增加官兵的安全感和對醫務人員的信心，充分尊重官兵的知情權、選擇權，保護官兵個人隱私，回答官兵心中的疑問，盡快消除官兵的焦慮心理，提高官兵對護理人員工作的配合度。同時在當前醫療環境下，只有不斷提高醫護人員的人文關懷能力，才能適應現代護理的需要。

綜上所述，人文關懷護理聯合預警體系在官兵訓練傷康復中的應用能有效緩解焦慮、抑郁情緒，提高官兵的積極應對能力，降低消極應對能力，還可提滿意度與生活質量。