上頜前牙區(qū)即刻種植修復美學效果的影響因素

劉如夢，王志剛

(1.河南大學 口腔醫(yī)學院，河南 開封 475000；2.河南省人民醫(yī)院 口腔科，河南 鄭州 450000)

由外傷或齲病等原因?qū)е碌纳项M前牙缺失十分常見。由于其嚴重影響美觀和社交，患者多迫切要求盡早修復。因相對于傳統(tǒng)義齒的巨大優(yōu)勢，種植治療已成為牙齒缺失修復的首選方法。即刻種植因治療周期縮短、手術(shù)次數(shù)減少、患者痛苦減小而越來越受歡迎[1]。長期的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，即刻種植體骨結(jié)合的形成具有高度的可預(yù)測性，且種植體存留率很高[2]。一項研究納入了568顆即刻種植的種植體進行meta分析，發(fā)現(xiàn)種植體的平均存留率為99.6%[3]。嚴格選擇病例后，即刻種植修復的成功率和長期保存率可以和傳統(tǒng)的延期種植相媲美[4]。然而，即刻種植也會出現(xiàn)唇側(cè)牙齦退縮，牙齦乳頭充盈不全、唇側(cè)牙槽骨開裂等問題。在1 558個單顆種植修復的位點，9.7%的位點出現(xiàn)了軟組織并發(fā)癥[5]。一旦出現(xiàn)美學并發(fā)癥，臨床醫(yī)生將不得不實施二次手術(shù)，增加患者的痛苦和費用，并且需要花費更多時間，因此，嚴格選擇上頜前牙區(qū)即刻種植適應(yīng)證，以達到良好的美學效果、預(yù)防美學缺陷已成為種植醫(yī)生治療設(shè)計時的首要問題。

上頜前牙區(qū)即刻種植修復的美學效果受到許多因素的影響，比如牙槽窩的唇側(cè)骨厚度[3]、牙齦表型、矢狀面的牙根位置、種植體的三維位置和角度、軟硬組織增量手術(shù)、基臺和修復體的輪廓[6]等，下面將對上述因素進行闡述。

1 牙槽窩的唇側(cè)骨厚度

天然牙缺失后，牙槽窩的唇側(cè)牙槽骨會不可避免地發(fā)生骨吸收，隨之出現(xiàn)牙齦退縮和骨開裂。……