基于舒適化淺鎮靜策略的鎮靜鎮痛護理在重癥顱腦損傷術后氣管插管患者中的應用

萬盼盼，周閃閃

(鄭州大學第一附屬醫院 神經重癥科，河南 鄭州 450000)

重癥顱腦損傷發病率和嚴重程度均居創傷病癥首位，手術是最有效的治療手段[1]。但術后患者需要長時間插管輔助通氣治療，會面臨持續劇烈生理疼痛，有效的鎮靜鎮痛干預可緩解患者術后疼痛，防止過度躁動影響治療進程，是促進治療有序推進、提高患者生存舒適感的重要環節[2]。目前鎮痛類藥物種類齊全，為醫生提供多項選擇，但不同藥物不同劑量對患者機體功能和治療效果影響不同，臨床尚缺乏統一、規范、有效的精細化鎮靜鎮痛干預方案[3]。淺鎮靜策略理念是美國醫學會提出的干預策略，以患者舒適度為中心展開護理，通過維持患者疼痛、躁動在預定目標范圍內，采用最低程度用藥、最大程度舒適干預方案，以改善患者預后[4]。本研究旨在分析以患者為中心的基于舒適化淺鎮靜策略的鎮靜鎮痛護理對重癥顱腦損傷術后氣管插管患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州大學第一附屬醫院2019年1月至2020年6月收治的103例重癥顱腦損傷術后氣管插管患者，根據入院順序分為對照組(n=52)和觀察組(n=51)。對照組男28例，女24例；年齡25～61(39.25±5.67)歲；急性生理與慢性健康評分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation，APACHEⅡ)為15～23(19.24±1.64)分。觀察組男27例，女24例；年齡25～63(40.35±5.37)歲；APACHEⅡ為15～23(18.97±1.38)分。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：經頭顱CT檢查確診為重癥顱腦損傷；符合手術指征；術后4 h患者格拉斯哥昏迷指數(Glasgow coma scale，GCS)[5]為6～12分；患者家屬知曉護理方案，簽署知情同意書。(……