新斯的明聯合奧曲肽及高容量血液濾過對重癥胰腺炎患者網織紅細胞參數、紅細胞分布寬度的影響

許暢，喬龍宇，王龍

(信陽市第二人民醫院 a.外科;b.檢驗科，河南 信陽 464000)

重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是臨床高發急腹癥，病情發展迅速，具有較高病死率，多器官功能衰竭是主要致死原因。隨著外科治療技術不斷發展，該病治愈率有所提升，但總體病死率仍高達17%[1]。研究表明，SAP因炎癥刺激腹膜后神經叢、腸道功能障礙等，易出現腹內高壓，增加胰腺壞死、多器官功能障礙綜合征風險，使病死率升高[2]。高容量血液濾過是指通過血液濾過方式對血液中的炎癥因子進行清除，從而減輕臨床癥狀，較傳統血液濾過具有更好療效[3]。奧曲肽是治療SAP的常用藥物，可對縮膽囊素、胰島素分泌產生抑制，減輕炎癥反應[4]；新斯的明可通過競爭性結合膽堿酯酶，激活膽堿抗炎通路，具有抗炎作用[5]。臨床有關三者聯合應用于SAP治療的研究欠缺，基于此，本研究探討新斯的明聯合奧曲肽及高容量血液濾過對SAP患者網織紅細胞參數、紅細胞分布寬度的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料前瞻性選取2020年6月至2021年10月信陽市第二人民醫院收治的68例SAP患者作為研究對象。納入標準：①符合《胰腺炎診治指南》[6]中診斷標準；②病程<14 d；③患者及家屬對研究知情同意并簽署承諾書。排除標準：①合并惡性腫瘤；②慢性心力衰竭；③研究藥物不耐受；④合并自身免疫性疾病；⑤合并肝疾病、慢性腎功能衰竭；⑥地中海貧血或鐵抵抗性貧血；⑦炎癥性腸病或代謝紊亂。按照隨機數表法將患者分為對照組與研究組，各34例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。本研究方案經醫院醫學倫理委員會審核批準。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法兩組患者均接受常規治療，包括禁食、鎮靜、胃腸減壓、維持水電解質平衡等。對照組患者接受高容量血液濾過聯合奧曲肽治療：經股靜脈或右頸內靜脈將導管置入以血液凈化機及配套血濾膜(湖南冉達機電工程有限公司)行高容量血液濾過治療，共72 h。……