原發性腎病綜合征患者血清黏附分子、胰島素樣生長因子-1水平與急性腎損傷的相關性

杜志雷，薛現軍，鄭玉南

(1.清豐第一醫院 腎病內科，河南 濮陽 457300；2.濮陽市油田總醫院 腎病內科，河南 濮陽 457300)

原發性腎病綜合征(idiopathic nephrotic syndrome，INS)是腎小球疾病的一種常見臨床類型，該類患者普遍會出現蛋白尿、蛋白血癥、高脂血癥，或者伴有血尿、高血壓、持續性腎功能損害以及蛋白尿引起的其他代謝異常的特征[1]。根據發病原因可以將INS分為原發性和繼發性兩種類型，其中約75%的患者屬于原發性腎小球疾病所致，另外25%則是由繼發性和遺傳性腎小球疾病引起[2]。原發性INS主要的病理類型有微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化等[3]。急性腎損傷(acute kidney injury，AKI)為INS患者的常見并發癥，一旦出現AKI患者腎功能在短時間內快速下降，血肌酐(serum creatinine，SCr)進行性上升，患者尿量減少，甚至出現完全無尿，會對患者生命安全產生重大影響[4-5]。本研究從分子標志物角度對INS合并AKI患者的黏附分子(vascular cell adhesion molecule-1，VCAM-1)和胰島素樣生長因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)進行分析，為AKI的早期診斷提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年2月至2021年3月清豐第一醫院收錄的69例INS患者，根據是否合并AKI分為INS組(未合并AKI，42例)和AKI組(合并AKI，27例)，另選同期33例健康體檢者作為正常對照組。納入標準：(1)符合INS相關診斷標準[6]，AKI組患者符合AKI相關診斷標準[7]；(2)此前3個月內未使用對腎功能造成影響的相關藥物；(3)年齡18～59歲。排除標準：(1)繼發性INS；(2)合并心、肺等器官功能障礙；(3)孕婦。INS組：男25例，女17例；年齡18～58(35.73±8.61)歲；體質量指數21～25(22.53±1.13)kg·m-2；其中微小病變型33例，膜性腎病 4例，系膜增生性腎小球腎炎2例，局灶節段性腎小球硬化3例。……