急性胰腺炎嚴重程度的影響因素分析

陳旭

(鄭州大學附屬鄭州中心醫院 肝膽胰微創外科，河南 鄭州 450000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是常見的急腹癥類型。統計顯示，全球AP發病率為(4.9～73.4)/10萬[1]，并呈逐步上升趨勢。輕度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)是一種自限性疾病，80%～90%的患者只有輕微臨床表現，其中20%～30%的患者會發展成為重癥胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)[2]，致使其病死率高達20%～30%[3]。目前，AP的總病死率為2%～5%，這不僅給患者帶來巨大的身體痛苦，還直接增加其經濟負擔[4]。及時有效地評估和治療SAP意義重大[5]，臨床常通過積極的液體復蘇、密切監測器官衰竭的發展、相關靶向治療(如腸內營養、內鏡下括約肌切開術等)等治療方法。目前臨床和實驗室均有預后評估系統用于預測AP的嚴重程度，但其準確性是多變的[6]。被廣泛應用的是Wu等[7]提出的AP嚴重程度床邊指數(beside index of acute pancreatitis，BISAP)評分系統，簡單易操作，可以用來預測AP嚴重程度和AP患者的病死率[8]。Ranson評分和急性生理與慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)評分也被廣泛用于臨床。血清降鈣素原(procalcitonin，PCT)是預測疾病嚴重程度、死亡和胰腺感染的早期指標[9]。曾方銀等[10]發現入院前2 d AP患者的C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)水平與AP的病情進展密切相關。本研究擬探究BISAP評分及相關感染標志物預測AP嚴重程度的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析2019年1月至2022年1月就診于鄭州大學附屬鄭州中心醫院的132例AP患者的臨床資料。包括患者入院時BISAP評分、Ranson評分、APACHE Ⅱ評分、CRP、PCT和性別、年齡、病因、有無高血壓、糖尿病。依據《中國急性胰腺炎診治指南(2021)》診斷標準[11]，將收集到的132例AP患者分為MAP組(75例)、中度重癥急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)組(30例)和SAP組(27例)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合AP診斷標準[11]；……