白蛋白-膽紅素評分對乙肝肝硬化失代償期患者短期預后的評估價值

張新麗，盧東方，朱昕赟

(1.周口市中心醫院 檢驗科，河南 周口 466000；2.鄭州大學第三附屬醫院 新生兒疾病篩查中心，河南 鄭州 450000)

乙肝肝硬化是消化內科最常見的疾病之一，每年約3%的乙肝患者可進展為乙肝肝硬化失代償期(hepatitis B virus related decompensated cirrhosis，HBV-DeCi)，HBV-DeCi患者常伴隨多種并發癥(腹水、肝腎綜合征、上消化道出血等)，預后較差，5 a生存率只有14%～35%[1]。因此準確預測患者短期預后，可指導臨床醫生采取合理的治療方法(人工肝、肝移植等)，從而降低患者病死率。目前，最常用的判斷患者預后的評分系統為肝功能評分(Child-Pugh)和終末期肝病模型(mold for end-stage liver disease，MELD)。但是這兩種評分判斷和計算較為繁瑣，近年來許多研究者試圖尋找一種簡單、有效的評分系統。白蛋白-膽紅素(albumin-bilirubin，ALBI)評分作為一種新的評分方法應運而生，研究發現ALBI與肝癌、肝硬化、原發性膽汁性肝硬化患者的預后相關[2-6]。本研究旨在探討ABLI對HBV-DeCi患者90 d內病死的預測價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象回顧性分析2020年7月至2021年10月周口市中心醫院收治的174例HBV-DeCi患者資料。入選標準：年齡>18歲；診斷為HBV相關性肝硬化[7]；出現肝硬化失代償期的臨床表現，如腹水、肝性腦病、上消化道出血；入院前未接受肝移植、抗病毒治療。排除標準：其他病毒性肝炎；非病毒性慢性肝病，如酒精性肝病、自身免疫性肝病、藥物性肝病等；腫瘤及血液疾病；哺乳期及妊娠婦女。根據患者住院期間及出院后90 d的臨床轉歸劃分為生存組和病死組。

1.2 臨床資料收集入選患者臨床資料(包括年齡、性別、體格檢查和并發癥等)和入院首次的實驗室檢查結果，綜合信息進行Child-Pugh、MELD、ALBI評分的計算[4-5]。C……