椎旁肌退變與后路腰椎椎間融合術后引流量的關系

向守坤，武永剛，張弘來，班辰昊

(1.內蒙古科技大學 包頭醫學院，內蒙古 包頭 014040；2.巴彥淖爾市醫院 骨科，內蒙古 巴彥淖爾 015000)

后路腰椎椎間融合術(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)是臨床工作中治療腰椎退行性病變常見的脊柱融合方法[1]。PLIF術中暴露切口較大會損傷較多組織，導致椎管內外靜脈叢破裂，使得硬脊膜外血腫成為術后并發癥之一[2]。目前大部分研究顯示術后常規放置閉式引流管對于預防術后感染和硬脊膜外血腫的發生有著重要作用[3]。也有部分研究認為引流管是一種異物，會引起一系列排異等炎癥刺激反應，引流時間過長其經過的組織間隙可能成為外界細菌入侵的聚集地，增加感染概率[4]。國內外對于腰椎融合術后是否使用引流管一直存在著爭議，且對于PLIF術后引流管的使用尚無一個明確的實踐指南。根據Panjabi脊柱穩定性“三亞系”模型，在腰椎退行性病變中，椎旁肌退變被認為是始動因素之一，其中多裂肌(multifidus，MF)退變占有重要地位[5]。本研究旨在探索PLIF前椎旁肌退變的影像學參數和術后引流量的關系，分析術后引流量的相關影響因素，加強了椎旁肌退變與術后康復之間的聯系，也為術前評估是否需要引流和引流時間提供必要的理論依據，同時對優化臨床治療程序和加強圍手術期預防性管理具有一定的指導意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象回顧性分析2019年9月至2021年5月在巴彥淖爾市醫院接受PLIF的105例腰椎退行性病變患者的臨床資料。其中男52例，女53例，年齡29～80(61.05±10.11)歲。本研究由醫院醫學倫理委員會審核批準。……