高分辨CT影像學特征對孤立性肺結節良惡性的鑒別診斷效能

李紅英，胡鑫，宋瑞祥

漢中市人民醫院放射科，陜西 漢中 723000

孤立性肺結節(solitary pulmonary nodule，SPN)是臨床醫生面臨的常見診斷挑戰，雖然大多數是良性的，但也有一部分屬于早期肺癌[1]。近年來，隨著影像學技術和設備的改進，SPN發現率越來越高。對SPN患者的最佳管理方法是早期診斷鑒別結節的良惡性，并盡早給予對應的治療措施，避免對良性結節患者過度干預，節約醫療資源[2]，這均建立在對SPN良惡性準確有效的鑒別診斷上。電子計算機斷層掃描(computerized tomography，CT)是肺部病變常用診斷方法，與常規CT相比，高分辨電子計算機斷層掃描(high-resolution computer tomography，HRCT)能夠顯示更多的影像學細節[3]。有研究顯示，HRCT診斷SPN，其靈敏度和特異度分別為78.57%、89.80%，有臨床應用價值[4-5]。由于SPN病灶的復雜性，臨床HRCT診斷SPN中，影像學特征是重要的參照依據。基于此，本研究對我院近年來收治的SPN患者的臨床和影像資料進行回顧性分析，以探討HRCT影像學特征對SPN良惡性的鑒別診斷效能。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2018年1月至2020年12月間漢中市人民醫院收治且符合以下納入和排除標準的94例SPN患者的臨床和影像資料。納入標準：經影像學檢查發現的孤立性肺結節，病灶直徑≤3 cm；SPN均經穿刺活檢、手術病理檢查確診者；初診者；均接受HRCT檢查者；檢查前未接受任何抗癌治療者。排除標準：合并其他惡性腫瘤者；合并其他嚴重器官障礙、全身性疾病者；預計生存期＜3個月者；臨床資料不完整者。94例患者中男性53例，女性41例；年齡26～65歲、平均(53.16±7.88)歲；惡性SPN 64例(腺癌27例、鱗癌17例、小細胞癌11例、腺鱗癌9例)，良性30例(結核瘤23例、炎性結節6例、錯構瘤1例)。……