肝移植受者術前預康復的研究進展

肝移植是目前終末期肝病最有效的治療方式。終末期肝病患者在肝移植等待期間往往會發生營養不良、肌肉減少癥及活動無耐力等并發癥

。 這些并發癥會導致肝移植受者的不良預后， 包括肝性腦病發生率、 等待移植期間病死率及術后感染率及病死率的提高，生活質量的降低，住院時間和ICU 停留時間的延長等

。 另外，肝移植手術復雜程度較高，手術時間長、創傷大，術后極易出現感染、出血、排異反應等并發癥

。 優化術前管理對肝移植受者術后生存率具有重要意義。 加速康復外科理念在肝移植手術的效果及安全性已被得到了證實， 術前預康復理念是基于加速康復外科理念提出的術前管理新策略。 術前預康復是指通過術前補充身體和功能儲備以幫助患者克服手術帶來的生理及心理壓力， 從而改善患者手術效果， 術前預康復應用于外科手術可減少并發癥、促進功能恢復、縮短住院時間等

。 術前預康復一般側重于運動干預、營養支持、心理認知訓練等術前管理， 區別于傳統的外科手術前禁食禁飲、用藥、腸道準備等術前準備

。 本研究旨在通過對預康復的概述、原因、干預內容、效果等角度進行綜述，為肝移植術前管理策略優化提供理論依據。

1 肝移植受者進行術前預康復的原因

1.1 肌肉減少癥 肌肉減少癥是指全身骨骼肌肉質量及力量的下降，與手術前后不良預后有關

。 正常衰老過程中70 歲之前骨骼肌質量以每年1%的速度下降，之后每年增加到1.5%，肝病患者每年的骨骼肌質量的下降率是其2 倍