腦卒中患者呼吸肌訓練的最佳證據(jù)總結

腦卒中發(fā)病率不斷上升， 是我國致殘的主要原因之一。呼吸功能障礙在卒中患者中較為普遍，其呼吸肌肌力不足健康成年人的一半， 其中89.0%出現(xiàn)吸氣肌受損，82.6%出現(xiàn)呼氣肌受損

，長期臥床和機械通氣的卒中患者更易發(fā)生呼吸肌廢用性萎縮

。呼吸肌肌力下降會導致卒中患者肺通氣和換氣功能障礙、咳嗽能力減弱、增加肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，以及心肺耐力、軀干平衡和控制能力減弱

，從而影響康復進程。 卒中患者呼吸肌訓練常使用呼吸訓練器進行重復加壓的呼吸練習

，通過呼吸肌訓練可以有效改善卒中患者的呼吸功能，預防肺部并發(fā)癥，提高軀干穩(wěn)定性和心肺耐力

。 但目前研究者側重于觀察腦卒中患者呼吸肌訓練的效果， 缺乏基于循證的呼吸肌訓練的整體干預方案。鑒此，本研究通過循證方法總結國內外腦卒中患者呼吸肌訓練的最佳證據(jù)，以期為臨床實踐提供參考。

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1 方法

1.1 確定問題 采用PICO 確立和分析循證問題

，證據(jù)應用人群（population，P）：腦卒中患者，年齡≥18 歲；干預措施（intervention，I）：呼吸肌訓練所涉及的干預措施；結局（outcome，O）：肺功能狀況、呼吸肌肌力和心肺耐力改善程度、肺部感染發(fā)生率等。……