潤肺止咳湯在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的應用

盧云鵬

（平邑縣中醫醫院西藥房，山東 臨沂 273300）

小兒咳嗽變異性哮喘（pediatric cough variant asthma）是一種常見呼吸道疾病，主要表現為反復發作刺激性咳嗽，但其發病初期無典型支氣管哮喘體征，易導致誤診漏診，延誤患者的病情，影響患兒生理與心理健康。與一般小兒支氣管哮喘比較，小兒咳嗽變異性哮喘癥狀、體征差異性較大，且存在氣道炎癥反應效應。臨床常予以患兒氨茶堿類藥物、糖皮質激素治療該疾病，雖可在短時間緩解癥狀，但無法根治疾病。中醫認為，小兒肺臟嬌嫩，形體未充，易受外邪侵襲，邪毒留戀于肺，導致痰濕內生，生侵犯肺，產生咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀。基于此，予以患兒潤肺止咳湯可養陰清熱、潤肺止咳，改善哮喘癥狀，有助于提高治療效果，且具有較高的安全性。為進一步觀察潤肺止咳湯的應用價值，本研究結合我院2021年1月-12月收治的98例小兒咳嗽變異性哮喘患兒臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年1月-12月收治98例小兒咳嗽變異性哮喘患者為研究對象。納入標準：①符合小兒咳嗽變異性哮喘診斷標準；②臨床資料完整。排除標準：①合并嚴重精神障礙；②合并惡性腫瘤；③合并器質性疾病；④對本研究藥物過敏者；⑤合并免疫系統疾病。采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各49例。觀察組男30例，女19例；年齡2～7歲，平均年齡（4.37±2.79）歲；病程8～40 d，平均病程（24.52±0.22）d。對照組男32例，女17例；年齡3～6歲，平均年齡（4.51±2.52）歲；病程10～38 d，平均病程（25.42±0.15）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究所有患兒及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予以常規氯雷他定（山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準字H20080105，規格：10 mg/片）口服，體重＜30 kg患兒5 mg/次，體重＞30 kg患兒10 mg/次；同時予以孟魯司特鈉（杭州默沙東制藥有限公司，J20130047，5 mg/片）口服，1次/片，兩種藥物均1次/d，共7 d。觀察組予以潤肺止咳湯，方劑：前胡6 g、炙紫菀6 g、陳皮6 g、桔梗6 g、法半夏6 g、川貝母6 g、款冬花6 g、蜂蜜6 g、杏仁6 g、遠志3 g、炙甘草3 g。將所有藥物混合后煎煮，取汁液分為2次服用，1劑/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、不良反應發生情況、中醫癥候積分、炎癥因子水平及生活質量。

1.3.1 臨床療效 顯效為咳嗽、肺部啰音、呼吸困難等癥狀消失，有效為上述癥狀好轉，無效為上述癥狀無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 不良反應 包括胃腸道不適、皮疹、頭暈的發生情況。

1.3.3 中醫癥候積分 評估咳嗽、咽癢、咳痰、氣急、咽干癥狀評分，各癥狀總分為0～3分，分數越高提示癥狀越嚴重。

1.3.4 炎性因子水平 空腹狀態下抽取患者5 ml靜脈血，3000 r/min離心5 min，采用BS-600全自動生化分析儀檢測血清TNF-α、IL-1β、IL-4水平。

1.3.5 生活質量 選擇SF-36量表中社會功能、精神健康、軀體疼痛及生理功能4個維度進行評估，各維度總分均為100分，分數越高提示患者生活質量水平越高。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應總發生率低于對照組，但差異無統計學意義（＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

2.3 兩組中醫癥候積分比較 觀察組中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組中醫癥候積分比較（，分）

2.4 兩組炎性因子水平比較 觀察組干預后TNF-α、IL-1β及IL-4水平優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組炎性因子水平比較（）

2.5 兩組生活質量比較 觀察組干預后社會功能、精神健康、軀體疼痛及生理功能評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組生活質量比較（，分）

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是一種特殊的支氣管哮喘疾病，可嚴重影響患者的身心健康。中醫認為該疾病屬于“咳嗽”范疇。兒童年齡較小，肺腑發育不夠完善，受到外邪侵襲的影響引發上侵犯肺、痰濕內生等現象，從而導致肺失宣肅。患兒發病后典型癥狀為氣喘、咳痰、咳嗽等。若不及時治療，病情加重、久咳不愈，加重肺部癥狀，影響患兒日常生活。在臨床的治療過程中，予以患者中醫湯劑中的潤肺止咳湯進行治療，較常規西醫治療療效更佳，對其疾病控制、預后改善具有非常重要的作用。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05）；觀察組中醫癥候積分低于對照組（＜0.05），提示小兒咳嗽變異性哮喘患者使用潤肺止咳湯治療療效確切，可有效改善臨床癥狀。分析認為，潤肺止咳湯中含有川貝母、款冬花、桔梗、法半夏、陳皮等藥材，不僅具有止咳、潤肺功效，還能夠安神凝神、宣肺止咳、化痰去濁，諸藥合用可充分提高療效。此外，潤肺止咳湯可有效抑制氣道高反應性，并對炎癥細胞進行調節，改善患者癥狀和體征，促進免疫功能恢復，有助于降低中醫癥候積分。觀察組干預后TNF-α、IL-1β及IL-4水平優于對照組（＜0.05）；觀察組干預后社會功能、精神健康、軀體疼痛及生理功能評分高于對照組（＜0.05），說明潤肺止咳湯可有效抑制炎癥反應，提高生活質量。咳嗽變異性哮喘易反復發作，主要表現為氣道高反應炎癥，患者TNF-α、IL-1β及IL-4均處于較高水平。潤肺止咳湯方中川貝母、款冬花可潤肺止咳，諸藥合用可發揮宣肺止咳、化痰降氣的作用，有效緩解患者癥狀，降低炎癥反應，同時提高人體免疫力，促進機體康復，從而降低炎性因子水平。同時，采取潤肺止咳湯治療過程中動態觀察患者病情，予以針對性治療方式，及時改善了不適癥狀，提高軀體功能和生理功能，從而提升其生活質量水平。本研究結果還顯示，觀察組不良反應總發生率低于對照組，但差異無統計學意義（＞0.05），說明潤肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘安全性較高。分析認為，本研究治療過程中依據病情開展辨證治療，持續調整藥物劑量，強化治療效果的同時減少了毒副反應，具有較高的治療安全性及有效性，值得臨床應用。

綜上所述，潤肺止咳湯治療小兒咳嗽變異性哮喘療效確切，可降低中醫癥候積分，緩解炎癥反應，提高生活質量，是一種有效、安全的治療方案。