潘思思

（浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科，浙江 杭州 310016）

胃腸道手術是臨床上常見的手術，主要包括胃大部切除術、胃黏膜修補術、腸癌根治術、部分腸道切除術、腸黏膜修補術等，由于麻醉藥物、機體創傷等多種不利因素影響下，患者術后易存在腸道功能異常，影響預后效果，主要表現為腹脹、肛門排氣及排便等功能障礙。基于此，促進術后胃腸道排氣速度、加速腸道蠕動功能、盡早恢復飲食是患者術后康復的關鍵，同時也是減少術后降低不良反應發生幾率、保障最佳療效的重要環節之一。目前臨床常用常規護理干預雖有一定護理效果，但缺乏全面性與針對性，護理效果單一。舒適護理是通過護理活動的舒適干預，使患者在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態或降低不愉快的程度的護理模式。為探討舒適護理在胃腸道手術患者中的應用效果及對胃腸蠕動功能的影響，本研究結合我院2021年1月-12月收治的50例胃腸道手術患者臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院2021年1月-12月收治的50例胃腸道手術患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與研究組，各25例。對照組男13例，女12例；年齡30～70歲，平均年齡（50.04±4.19）歲；手術類型：胃腸穿孔修補術10例，闌尾切除術10例，其他5例。研究組男15例，女10例；年齡32～68歲，平均年齡（50.09±4.21）歲；手術類型：胃腸穿孔修補術12例，闌尾切除術8例，其他5例。兩組性別、年齡及手術類型比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①既往無腹部手術史；②術前檢查無腸黏連、梗阻等胃腸道疾病；③未合并任何精神類疾病。排除標準：①合并重要組織器官衰竭者；②有藥物過敏史者；③治療依從性差者。

1.3 方法 對照組予以常規護理干預，術前行各項指標檢查，對患者實施心理疏導，消除不良情緒，避免影響手術進展。研究組予以舒適護理干預，具體操作如下：①心理護理：向患者發放疾病知識手冊，采取通俗易懂或結合視頻形式提高患者對疾病的認知，向患者普及手術的目的、意義等，同時向患者例舉成功案例，以此消除焦慮、不安等情緒，提高治療積極性；護理人員指導患者正確疏導情緒，可采用音樂療法、注意力轉移法等。②按摩護理：指導正確按摩技巧及方法，包括按摩穴位、手法等，主要按摩四肢、足底疼痛反射區，依據患者承受能力明確按摩強度，每次按摩將近30 min，3次/d。③活動指導：術后6～24 h指導患者深呼吸訓練、擴胸訓練，術后第2天指導患者進行床上四肢訓練；術后第3天鼓勵患者下床訓練，做床邊站立訓練、坐位訓練等。④飲食護理：術后評估患者營養狀態以及機體情況，予以患者適量溫開水潤腸，1～2 h后無嘔吐、惡心等異常反應，可適量食用米湯；術后24 h后予以患者流質食物，逐漸過渡為半流質食物、正常飲食，期間予以患者蘿卜湯、冬瓜湯等排氣食物促進胃腸功能恢復。

1.4 觀察指標 比較兩組胃腸蠕動功能恢復情況、護理滿意度及心理狀態。

1.4.1 胃腸蠕動功能恢復情況 記錄胃管拔除、肛門排氣及排便時間。

1.4.2 護理滿意度 采用我院自制滿意度量表評估，總分為100分，75～100分為高度滿意，51～74分為滿意，26～50分為基本滿意，0～25分為不滿意。滿意度=（高度滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.3 心理狀態 分別選擇焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮及抑郁情況，兩量表各有20個評分項目，滿分100分，采取4級評分制度，分數越低說明患者情緒狀態越好。

2 結果

2.1 兩組胃腸蠕動功能恢復情況比較 研究組胃管拔除、肛門排氣及排便時間均早于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸蠕動功能恢復情況比較（，h）

2.2 兩組護理滿意度比較 研究組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組心理狀態比較 研究組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀態比較（，分）

3 討論

胃腸道疾病發病率較高，手術是改善此類疾病的常用方法。通過手術切除病灶部位雖然效果較好，但患者胃腸道受到各種刺激，如術中醫療器械、麻醉藥物等，加之術后患者肢體制動，活動頻率偏低，導致患者出現胃腸道功能異常，不利于術后康復。通過護理措施促進術后胃腸道排氣速度、加速腸道蠕動功能恢復具有重要意義。目前常規護理主要圍繞患者癥狀展開，缺乏一定的全面性。舒適護理是一種具有現代化護理特點的新型護理模式，具有多元化、科學化、人性化等優勢，可為術后康復質量創造良好的條件。

本研究結果顯示，研究組胃管拔除、肛門排氣、排便時間均早于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），說明對胃腸道手術患者中采取舒適護理可有效促進胃腸功能恢復，縮短胃管拔除、肛門排氣及排便時間。分析認為，舒適護理指導患者按摩，可有效促進腸道蠕動功能恢復，利于局部血液循環，加之術后指導患者活動鍛煉，通過各種訓練，增強患者免疫力以及抵抗力，并且鼓勵患者盡早下床活動，避免長期臥床出現腸道黏連等不良情況。同時結合適當的飲食干預，補充機體所需要的微量元素，維持體內營養均衡，提高免疫力的同時增強患者胃腸功能。

本研究結果還顯示，研究組護理滿意度為96.00%，高于對照組的76.00%，差異有統計學意義（＜0.05），說明舒適護理可提高患者護理滿意度。分析認為，舒適護理是在常規護理模式的基礎上衍生的新型護理模式，主張“以患者中心”的護理核心理念，根據患者病情展開高效性、科學性、安全性的護理模式，以此確保流程完整，利于患者盡早恢復身體各項指標。該護理模式除關注疾病發展外，還予以患者充分的人文關懷以及尊重，并且根據患者需求，為其展開一系列相關護理干預，從而提高患者滿意度，利于積極配合護理人員工作，使得護理工作順利進展。

此外，研究組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），提示采取舒適護理可有效改善不良情緒。若患者情緒長期處于低谷狀態中可直接影響到最終手術效果，對患者機體造成不利影響，影響患者預后。舒適護理通過評估患者情緒狀態，主動與患者交流、溝通，利用語言技巧了解患者表述真實想法，盡自己最大努力患者需求，及時消除了焦慮、煩躁等不良情緒，提高患者治療依從性促進患者康復。

綜上所述，舒適護理干預在胃腸道手術患者中應用效果較佳，可加快胃腸蠕動功能的恢復，提升護理滿意度，改善心理狀態，利于機體恢復，值得臨床應用。