延續性護理訪視對剖宮產產婦手術切口美觀性的影響

魏文強，劉 芳

（南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院手術室，江蘇 南京 210000）

隨著社會及經濟的發展，剖宮產產婦對術后切口美觀度的要求逐漸提高，術后傷口瘢痕恢復逐漸引起臨床關注。術后切口恢復與產婦體質、傷口縫合技術及術后護理密切相關。在快速康復理念的影響下，較多剖宮產產婦術后各項機體條件正常后即辦理出院，傷口縫線后期門診處理。但由于產婦居家后自護能力及治療依從性較差，易導致愈合不良，影響切口美觀性。延續性護理訪視將延續性護理及訪視進行結合，可有效督促并約束患者居家后行為，及時給予患者居家傷口護理，促進切口愈合。基于此，本研究對我院2021年5月-10月收治的120例剖宮產產婦展開分析，觀察延續性護理訪視對剖宮產產婦手術切口美觀性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇南京醫科大學附屬婦產醫院2021年5月-10月收治的120例行剖宮產產婦為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各60例。對照組身高155～170 cm，平均身高（162.23±7.46）cm；體重50～80 kg，平均體重（68.89±6.78）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.34±1.46）周。觀察組身高155～170 cm，平均身高（162.46±7.98）cm；體重50～80kg，平均體重（69.89±5.37）kg；孕周37～41周，平均孕周（39.12±1.45）周。兩組身高、體重及孕周比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有產婦及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均為首次剖宮產；②手術切口均為橫切口；③意識正常；④BMI＜30 kg/m。排除標準：①合并基礎疾病；②瘢痕體質；③自身免疫力較差；⑤妊娠期糖尿病患者。

1.3 方法 對照組予以常規圍術期護理：告知產婦出院后相關注意事項，無特殊情況進行正常的出院后復查，出院后1個月內進行1次電話回訪。觀察組在對照組的基礎上予以延續性護理訪視，具體操作如下：①建立相關小組：建立剖宮產術后產婦微信或QQ群，按照1名護士訪視10名產婦的標準進行護理人員配置，群內不定期的發布術后傷口美容及護理的相關知識，每天叮囑產婦上傳相關的剖宮產傷口照片，護理人員針對傷口的恢復情況進行針對性的護理；部分隱私性的問題，產婦可以直接私發護理人員；②健康指導：告知產婦減少下蹲等動作，以減少皮膚張力，多食新鮮蔬菜及蛋白質豐富的食物；③隨訪：出院后的第1個月每周進行1次上門訪視，給予居家指導；出院后第2個月，每15 d進行1次訪視，持續3個月。

1.4 觀察指標 比較兩組瘢痕評分、切口疼痛程度、美觀度及并發癥發生情況。①瘢痕評分：根據患者與觀測者瘢痕評價量表（POSAS）評估，包括患者評價（PSAS）和觀察者評價（OSAS），PSAS評估維度包括顏色、厚度、凹凸性、柔軟性、疼痛感、瘙癢感，OSAS評估維度包括厚度、柔軟性、凹凸程度、血管化、色素沉著。PSAS與OSAS總分均為0～10分，分數越高提示瘢痕越嚴重；②切口疼痛程度：使用面部表情疼痛量表（FPS-R）評估，總分0～10分，0分表示無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛；③美觀度：根據自制美觀度量表評定，總分100分，分數越高說明美觀度越高；④并發癥：觀察傷口感染、脂肪液化及傷口開裂的發生情況。

2 結果

2.1 兩組瘢痕評分比較 觀察組OSAS、PSAS及POSAS評分低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組瘢痕評分比較（，分）

2.2 兩組切口疼痛程度及美觀度評分比較 觀察組FPS-R評分低于觀察組，美觀度評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組切口疼痛程度及美觀度評分比較（，分）

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

剖宮產術后傷口的美觀及瘢痕情況受到越來越多產婦的重視，為提高產婦術后傷口美觀度，越來越多醫生采用美容縫合技術。相關研究表明，傷口的恢復與自身機體狀態、肥胖程度及營養狀況相關，也與術后的護理干預措施緊密相連。目前大部分醫院產婦未拆線即出院，產婦居家后缺乏相關護理，導致皮膚愈合不佳，引發瘢痕。延續性護理訪視將護理的空間擴大，更好地滿足產婦出院后對傷口美觀性的需求。

本研究結果顯示，觀察組并發癥總發生率低于對照組（＜0.05），說明提供延續性護理訪視可減少并發癥的發生風險。分析認為，延續性護理訪視提升了產婦居家后自我護理能力，使其更加注重術后的恢復，并且能夠按照護理計劃進行康復訓練，從而減少了并發癥。觀察組OSAS、PSAS及POSAS評分低于對照組（＜0.05），提示延續性護理訪視可減少瘢痕增生。分析認為，延續性護理不限于時間及地點，產婦可以在相對寬松的環境下，與護理人員進行視頻連線，接受關于傷口護理的相關健康指導，加快傷口恢復速度，同時注意飲食，從而減少瘢痕增生。觀察組FPS-R評分低于觀察組，美觀度評分高于對照組（＜0.05），提示延續性護理訪視可減輕產婦痛感，提高美觀度。分析認為，護理人員指導患者進行適當移情，減輕居家后患者傷口疼痛度，有效提升舒適感。

綜上所述，對剖宮產產婦進行延續性護理訪視可促進術后傷口愈合，減輕疼痛，提高美觀度，減少并發癥，值得臨床應用。