個性化心理護理在學齡前兒童斜視矯正圍術期的應用效果

謝天嬌，張秀麗

（西安交通大學第一附屬醫院眼科，陜西 西安 710065）

斜視（strabismus）是眼科中較為常見的一種疾病，其高發人群為學齡前兒童。近年來，斜視的發病率也逐年增長，斜視會對兒童的眼部的發育造成極大危害。臨床常采用斜視矯正術進行治療，效果確切，但是由于學齡前兒童的年齡較小，遵醫行為較差，且在進行治療過程中，對陌生環境的恐懼感較高，加之術后劇烈疼痛等因素，導致患兒會出現嚴重的應激反應，進而引發一系列負面情緒，在這種不良情緒的作用下，會降低矯正效果，因此需要對患兒實施良好的護理干預措施。心理護理干預是近年來臨床較為重點的護理方式，通過相關心理干預方案，可提升患兒家長的重視程度。基于此，本研究結合2020年7月6日-2022年1月1日西安交通大學第一附屬醫院收治的100例斜視患兒的臨床資料，分析學齡前兒童斜視矯正圍術期個性化心理護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年7月6日-2022年1月1日西安交通大學第一附屬醫院收治的100例斜視患兒作為研究對象。納入標準：①患兒的臨床資料完整，能配合完成本次調查研究和隨訪；②視力通過眼球運動、斜視角等檢查后確診為斜視。排除標準：①心肺功能嚴重不全；②精神障礙、不可自主溝通者；③后期失訪者；④依從性較差者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各50例。其中觀察組男28例，女22例；年齡3～7歲，平均年齡（4.18±0.28）歲。對照組男27例，女23例；年齡3～6歲，平均年齡（4.54±0.17）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規護理干預，在實施手術前，組織患兒及家長進行健康教育活動，對患兒及家長進行藥物、飲食等多方面的宣教；手術過程中，及時詢問患兒的眼部情況；手術完成后，需要對各項指標進行觀察，對于并發癥等進行重點分析，一旦出現異常需要及時處理。觀察組則采用個性化心理護理干預：①手術前，采用調查問卷評估患兒的情況，分析患兒的基礎資料、性格、愛好等信息，與患兒溝通過程中，采用溫柔的語氣；根據調查問卷的結果進行心理評價，制定針對性的心理方案；②對內向的患兒，應主動與其進行溝通，并對其鼓勵，達到配合治療的目的；對于外向型的患兒可以通過鼓勵、激勵的方式讓患兒重視護理人員宣教內容，同時為其提供玩具，讓家長陪同一起進入手術室；而針對于較為敏感的患兒，需要和其進行耐心的溝通，并向家屬講解該疾病的相關知識，重點講解手術的流程以及手術過程中的注意事項；治療過程中，護理人員需要時刻觀察患兒的行為以及心理變化，盡量滿足其合理需求；③患兒進入手術室后，需采用安定藥物來緩解其緊張感，并利用鼓勵性的語言予以患兒肯定，讓其可以配合臨床醫師完成麻醉處理；在手術過程中，護理人員也需要密切觀察患兒的生命體征變化，一旦出現異常，需要及時告知醫師，予以相應措施；④手術完成后，護理人員在與患兒溝通的過程中要采用溫柔的語氣，主動和患兒拉近關系，取得患兒的信任，進行互動的過程中，護理人員需要利用語言積極引導患兒將注意力集中在游戲中，減輕術后疼痛感帶來的負面情緒；另需要告知患兒家長，要對患兒有足夠的耐心。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意度、心理狀態、臨床配合度以及護理質量。①護理滿意度：利用我院自擬滿意度調查量表進行評估，滿分為100分，分值在90分以上為非常滿意，80～90分則為滿意，低于80分則為不滿意；總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%；②兩組干預前后心理狀態：采用焦慮、抑郁量表進行分析，由家長對問卷進行填寫，每項分值為50分，分數越高，焦慮抑郁越嚴重；③護理質量以及臨床配合度：采用我院自擬調查表由家長進行填寫，共10個項目，分別為操作方式、交流方式等，共計100分，分數越高說明護理質量以及臨床配合度越高。

2 結果

2.1 兩組護理質量以及臨床配合度比較 觀察組護理質量以及臨床配合度評分均高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組護理質量及臨床配合度比較（，分）

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患兒家長對護理工作滿意度98.00%，其中非常滿意24例，基本滿意25例，不滿意為1例；對照組滿意率為82.00%，其中非常滿意20例，基本滿意21例，不滿意9例。觀察組護理滿意度高于對照組（＜0.05）。

2.3 兩組心理狀態比較 兩組干預后焦慮及抑郁分值均低于干預前，且觀察組低于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態比較（，分）

3 討論

臨床對于斜視的治療方式主要為斜視矯正術，但是由于學齡前患兒年齡較小，因此會出現一系列不配合的問題，這在一定程度上直接影響了治療效果。另外，由于家長缺乏對該疾病知識的理解，因此未認識到相關治療的重要性，也會直接影響患兒的治療效果。

個性化心理護理是近年來一種新型護理模式，與心理學相結合，并將童真、童趣貫穿至整個的治療過程中，提升患兒的治療依從性，并促進治療的順利實施。通過卡通、動漫以及相關手繪和動畫片等為患兒和家長介紹該疾病的相關知識以及治療的具體流程，減輕患兒對工作人員的陌生感，增加其的信任感，減輕其抵觸情緒。

本研究結果顯示，觀察組患兒的護理質量評分以及配合度高于對照組（＜0.05）；觀察組患兒家長對護理工作滿意度為98.00%，高于對照組的82.00%（＜0.05）；干預后觀察組焦慮和抑郁分值低于對照組（＜0.05），說明個性化心理護理干預能有效減輕患兒的不良情緒，同時提高臨床配合度。分析原因為，實施個性化心理護理過程中，一切以患兒為中心，并尊重患兒的合理需求，真正體現了以人為本的護理理念，工作人員在不斷提升自身護理水平的同時，也會提升患兒的護理質量，同時根據不同年齡階段患兒的情況，選擇合理的溝通技巧，將其應用在各個環節，也會提高患兒的依從性，進而提升患兒在整個治療期間的生活質量。同時，實施斜視矯正術后，疼痛感會降低患兒的配合力度，也會延長患兒的恢復時間，而在術后加大對患兒的心理護理干預，利用做游戲等方式分散其注意力，可減輕患兒對醫院環境的陌生感以及疼痛感，使其會更加配合工作人員完成相關干預，也可以拉近患兒和醫護人員的距離，提升臨床配合度，因此治療過程會十分順利，也會最大程度縮短治療時間，提高治療效果。

綜上所述，在學齡前兒童斜視的矯正過程中，個性化心理護理干預的使用價值較高，不僅提升其配合度，同時也能提高家長對醫護人員的信任程度，在確保手術順利完成的前提下，加快患兒的恢復速度，切實保證患兒健康。