面部外傷美容縫合術后瘢痕發生率及影響因素分析

馬文超

（唐山煤醫尚美整形美容醫院整形美容外科，河北 唐山 063000）

外傷是急診科發生率較高的損傷之一，多數患者由于外界物體碰撞、打擊因素等造成。由于人顏面部保護相對較少，導致該部位因外傷因素引起損傷發生率較高，造成面部局部組織受損。手術治療是面部外傷患者常用的干預方法，借助手術能清除異物，去除壞死組織，并完成傷口縫合，恢復受損部位功能及形態，多數患者可從中獲益，但部分患者術后愈合不良或形成瘢痕，不僅會對患者容貌產生影響，亦可影響患者的心理與正常生活。近年來隨著社會的發展，人們對美觀要求升高，如何減少美容縫合術后遠期瘢痕的發生成為當前研究的熱點。本研究以面部外傷美容縫合術患者為研究對象，探討面部外傷美容縫合術后瘢痕發生情況及影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年5月-2022年1月唐山煤醫尚美整形美容醫院收治的面部外傷美容縫合術患者171例作為研究對象。納入標準：①符合面部外傷診斷標準，且患者均行美容縫合術治療；②均為單純性皮膚挫裂傷或切割傷；③受傷時間≤12 h，意識尚清楚；④病情穩定，能與患者進行溝通和交流。排除標準：①伴有骨折、精神異常及凝血功能異常者；②器質性疾病、伴有其他臟器損傷者；③嚴重組織缺失，需行手術修補術者。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 收集患者臨床資料，包括性別、年齡、飲食習慣、體重指數（BMI）、受傷類型、過敏性疾病史、瘢痕家族史、受傷部位。采用瘢痕美容評估與評級（SCAR）量表對患者瘢痕進行評估，量表總分15分，得分越高表明瘢痕越明顯。根據患者術后是否發生瘢痕分為發生組（SCAR＞7分）和非發生組（SCAR≤7分）。

1.3 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[（%）]表示，采用檢驗；采用多因素Logistic回歸分析面部外傷美容縫合術后瘢痕發生的影響因素；以＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 面部外傷美容縫合術后瘢痕發生情況及單因素分析 171例面部外傷美容縫合術患者中有35例術后發生瘢痕，發生率為20.47%；單因素分析顯示，兩組性別、辛辣飲食、BMI比較，差異無統計意義（＞0.05）；兩組年齡、受傷類型、受傷部位、瘢痕家族史、過敏性疾病比較，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 面部外傷美容縫合術后瘢痕發生的單因素分析（n）

2.2 面部外傷美容縫合術后瘢痕發生的多因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、受傷類型、受傷部位、瘢痕家族史、過敏性疾病均為面部外傷美容縫合術后瘢痕發生的危險因素（＜0.05），見表2。

表2 面部外傷美容縫合術后瘢痕發生的多因素分析

3 討論

瘢痕在面部外傷美容縫合術后發生率較高，常表現為突出周圍皮膚、表面呈紫紅色或粉紅色的色素沉著，嚴重者將會引起局部瘙癢與疼痛。汪雪梅等研究表明，不同部位瘢痕對患者的功能、容貌會產生不同的影響，尤其是面部瘢痕患者，會造成心理波動較大，影響患者術后恢復。本研究中171例面部外傷美容縫合術患者35例術后發生瘢痕，發生率為20.47%，可以看出面部外傷美容縫合術后瘢痕發生率較高，與楊青等研究結果相符。

顏面部損傷是造成面部瘢痕形成的主要致病因素之一，手術對患者預后影響較為重要。因此，在美容縫合法基礎上，積極尋找瘢痕形成的因素，對預防術后切口產生瘢痕具有重要作用。吳屹冰等研究表明，影響瘢痕形成的因素較多，包括損傷程度、是否合并感染、是否抗瘢痕治療等，且患者的個體因素亦發揮重要的作用。本研究中單因素及多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、受傷類型、受傷部位、瘢痕家族史、過敏性疾病均面部外傷美容縫合術后瘢痕發生的獨立危險因素（＜0.05），提示面部外傷美容縫合術后瘢痕發生影響因素較多，且不同因素之間存在緊密聯系。對于年齡較大者，患者身體機能退化，導致創面愈合速度較慢，從而增加術后瘢痕發生率；對于受傷部位相對開放或伴有瘢痕家族史者，患者術后瘢痕發生率較高；對于伴有過敏性疾病患者，由于術后過敏，導致患者術后不宜使用藥物干預，也增加了術后瘢痕發生率。因此，患者術后治療過程中，應保持良好的飲食習慣，避免辛辣飲食，尤其是對于伴有瘢痕家族史的患者，應更加重視。

綜上所述，面部外傷美容縫合術后瘢痕發生率較高，受到的影響因素較多，應針對可能的影響因素采取預防措施，鞏固手術效果。