超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果

祁文彩，廖 歡

（1.周至二曲文彩口腔診所，陜西 西安 710400；2.陜西省交通醫(yī)院，陜西 西安 710068）

牙齒作為人體最為堅(jiān)硬的器官，不僅具有切斷和咀嚼食物的作用，一口潔白、整齊的牙齒也能夠?yàn)槿藗兊耐庠诿烙^程度加分。但在日常生活中因先天性、牙科疾病等因素的影響，前牙缺損等情況十分常見(jiàn)，上述情況不僅會(huì)影響牙齒功能，還會(huì)對(duì)外表美觀程度造成一定程度的負(fù)面影響，故需加以干預(yù)。前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)是臨床上針對(duì)前牙功能進(jìn)行修復(fù)的有效措施，其可有效促進(jìn)患者前牙形態(tài)與功能的恢復(fù)，并能夠促進(jìn)前牙美觀性的改善。相關(guān)研究指出，超薄瓷貼面在前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)中可起到優(yōu)質(zhì)的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。因此，本研究主要分析前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)中超薄瓷貼面的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2022年1月在陜西省交通醫(yī)院牙科接受前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)治療的80例患者為研究對(duì)象，采用抽簽法方式分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。試驗(yàn)組中男16例，女24例；年齡14～53歲，平均年齡（33.68±2.84）歲；就診原因：因前牙缺損就診13例、因前牙間隙過(guò)大就診4例、因四環(huán)素牙就診6例、因牙釉質(zhì)發(fā)育不良就診11例、因其他原因就診6例。對(duì)照組中男14例，女26例；年齡17～53歲，平均年齡（34.28±2.87）歲；就診原因：因前牙缺損就15例診、因前牙間隙過(guò)大就診5例、因四環(huán)素牙就診4例、因牙釉質(zhì)發(fā)育不良就診12例、因其他原因就診4例。兩組性別、年齡、就診原因比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)治療指征；②不存在夜磨牙、咬牙習(xí)慣；③非妊娠期或哺乳期女性；④未合并根尖周病等牙科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①口腔衛(wèi)生情況較差；②覆合覆蓋異常；③合并免疫系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 兩組患者入院后均接受前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)治療。首先，患者在治療前接受全面檢查，了解患者前牙情況，以此為根據(jù)進(jìn)行前牙模型的制作，做好前期準(zhǔn)備工作，保障后續(xù)治療的順利進(jìn)行。其次，根據(jù)患者的前牙情況進(jìn)行修復(fù)體制作，其中對(duì)照組制作樹(shù)脂貼面（首先檢查患者的牙齒情況并制作牙齒模型作，而后根據(jù)牙模制作美學(xué)蠟型，而后制作硅橡膠導(dǎo)板，指導(dǎo)患者佩戴橡皮障隔濕，后放置舌側(cè)牙釉質(zhì)的硅橡膠背板，在背板上利用樹(shù)脂堆塑牙本質(zhì)，并做出生長(zhǎng)葉形態(tài)），試驗(yàn)組制作超薄瓷貼面（常規(guī)取模并灌注石膏模型，利用硅橡膠印模材料翻制耐火包埋料印模，而后應(yīng)用專用耐火包埋料進(jìn)行模型灌注，待模型干燥后置于烤瓷爐內(nèi)進(jìn)行預(yù)燒結(jié)，燒結(jié)完成后利用噴砂機(jī)去除貼面組織面上附著的耐火包埋料，經(jīng)打磨后上釉）。再次，修復(fù)體制作完成后指導(dǎo)患者進(jìn)行試戴，并詢問(wèn)患者試戴后的感受，明確患者是否存在不適情況，并觀察修復(fù)體與患者牙齒的貼合情況，上述情況觀察完畢后進(jìn)行修復(fù)體的調(diào)整，以保障最佳的佩戴效果。然后，利用樹(shù)脂粘固劑進(jìn)行修復(fù)體的粘結(jié)，在修復(fù)體粘結(jié)前應(yīng)根據(jù)患者的牙齒顏色進(jìn)行粘固劑顏色調(diào)整，避免粘結(jié)后出現(xiàn)明顯色差。另外，醫(yī)生還需利用氫氟酸對(duì)修復(fù)體表面進(jìn)行酸蝕處理，以保障最佳的粘結(jié)效果，粘結(jié)后的修復(fù)體應(yīng)予以沖洗和吹干，并進(jìn)行光固化照射，清除多余的粘固劑。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)效果、美容效果、滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。①修復(fù)效果：修復(fù)牙體大小、形態(tài)均與鄰牙及對(duì)合牙協(xié)調(diào)，并且不存在變色現(xiàn)象，修復(fù)牙體與鄰牙色澤相同，咬合良好，無(wú)肉眼可見(jiàn)牙縫隙，密合性比較良好，同時(shí)未出現(xiàn)牙齦紅腫、牙齒酸痛等癥狀為修復(fù)成功，反之則修復(fù)失敗；②美容效果：從形態(tài)、顏色、邊緣密合度和舒適度4個(gè)方面進(jìn)行美容效果評(píng)定，每方面分為0～5分，得分越高表示美容效果越佳；③滿意度：修復(fù)完成后由患者對(duì)前牙微創(chuàng)美容修復(fù)效果進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定，分為修復(fù)體顏色、修復(fù)體形態(tài)、邊緣密合度3個(gè)角度，每個(gè)角度分為0～5分，得分越高表示患者對(duì)于美容修復(fù)的滿意度越高；④不良反應(yīng)：記錄兩組患者前牙微創(chuàng)美容修復(fù)治療后3個(gè)月內(nèi)的牙齦紅腫、過(guò)敏等不良反應(yīng)發(fā)生情況；⑤生活質(zhì)量：于SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表中選取心理健康、生理健康兩方面進(jìn)行調(diào)查，每方面滿分10分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 試驗(yàn)組修復(fù)成功率為100.00%（40/40），高于對(duì)照組的87.50%（35/40）（=5.3333，=0.0209）。

2.2 兩組美容效果及滿意度比較 試驗(yàn)組形態(tài)、顏色、邊緣密合度和舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，修復(fù)體顏色、修復(fù)體形態(tài)、邊緣密合度評(píng)分高于對(duì)照組（＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組美容效果及滿意度比較（，分）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組發(fā)生牙齦紅腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%；對(duì)照組發(fā)生牙齦紅腫7例，過(guò)敏2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（=7.3143，=0.0068）。

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組心理健康和生理健康評(píng)分高于對(duì)照組（＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

3 討論

臨床上針對(duì)前牙間隙過(guò)大、四環(huán)素牙和前牙缺損等牙科疾病患者的美學(xué)修復(fù)治療，臨床上多采用貼面粘接的修復(fù)治療方式，利用各種材質(zhì)的貼面對(duì)患者進(jìn)行治療可有效促進(jìn)患者牙齒功能的恢復(fù)，并能夠提升牙齒美觀程度。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組修復(fù)效果、美容效果、滿意度、生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（＜0.05）。分析原因在于：對(duì)照組患者所采用的樹(shù)脂貼面是臨床常用的牙齒美學(xué)修復(fù)體，該修復(fù)體能夠有效患者的牙齒缺損部位進(jìn)行修復(fù)，起到固定牙體結(jié)構(gòu)的作用，但因該修復(fù)體在使用時(shí)需要磨除大面積的牙體，故易對(duì)患者的牙釉質(zhì)造成損害，并易導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)。此外，樹(shù)脂貼面雖有著較佳的牙齒修復(fù)效果，但美容效果欠佳，患者滿意度普遍不高。另外，樹(shù)脂材料會(huì)對(duì)患者的牙齦組織造成刺激，從而易導(dǎo)致患者在治療后發(fā)生牙齦紅腫等不良反應(yīng)。而超薄瓷貼面則厚度較薄，在粘結(jié)時(shí)無(wú)需大面積磨除牙體，故不會(huì)對(duì)患者的牙釉質(zhì)造成損害，患者術(shù)中及術(shù)后舒適度均較高，且陶瓷材料的色澤同牙齒色澤相近，不僅能夠保障最佳的美容修復(fù)效果，還不易導(dǎo)致患者治療后發(fā)生牙齦紅腫等不良反應(yīng)，具有安全性高的優(yōu)點(diǎn)，故前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)過(guò)程中超薄瓷貼面有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，前牙微創(chuàng)美學(xué)修復(fù)過(guò)程中應(yīng)用超薄瓷貼面可有效提升牙體修復(fù)效果和美容效果，改善患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者滿意度較高。