綻小妍嬰兒舒緩潤膚霜聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰幼兒特應性皮炎的效果

牛妍艷

（宿遷市第一人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 宿遷 223800）

嬰幼兒特應性皮炎是一種兒童皮膚科常見性疾病，多為長期性、反復發(fā)作的炎癥性皮膚病。該病發(fā)病原因與遺傳和環(huán)境具有密切相關(guān)性，但確切發(fā)病機理尚未完全清楚，臨床普遍認為患兒免疫能力、皮膚自身屏障抵御力和皮膚菌群情況與病癥具有發(fā)生和發(fā)展的影響。嬰幼兒特應性皮炎的治療手段主要為避免誘發(fā)因素、日常皮膚護理和外用治療藥物，其中糖皮質(zhì)激素被認為是特應性皮炎的一線治療藥物，但因嬰幼兒對藥物的吸收和反應強于成人，很容易引起局部皮膚萎縮，導致皮膚表皮層和真皮層變薄，毛囊萎縮，且創(chuàng)傷后不容易愈合。故為修復受損皮膚屏障、減少糖皮質(zhì)激素用量和避免特應性皮炎復發(fā)，選用功效性護膚品是十分必要的。本研究主要觀察綻小妍嬰兒舒緩潤膚霜聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰幼兒特應性皮炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-12月宿遷市第一人民醫(yī)院收治的特應性皮炎嬰幼兒86例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組43例。其中觀察組男24例，女19例；年齡6～36個月，平均年齡（15.82±6.43）個月；病程1～30周，平均病程（8.22±3.16）周。對照組男22例，女21例；年齡5～36個月，平均年齡（16.10±6.87）個月；病程1～28周，平均病程（7.73±2.05）周。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院醫(yī)院倫理委員會審批通過，且所有患兒及患兒監(jiān)護人在治療前均了解本研究臨床方案要求，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患兒年齡≤3歲；②符合特應性皮炎診斷標準；③患兒及監(jiān)護人溝通良好，且能配合完成臨床研究。排除標準：①對丁酸氫化可的松乳膏或綻小妍嬰兒舒緩潤膚霜產(chǎn)品成分過敏者；②臨床研究前1個月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素制劑或其他臨床研究者；③皮損部位合并開放性傷口、滲液、感染性皮膚或細菌/真菌感染性皮膚，或合并其他皮膚疾病者；④患兒同時合并有發(fā)熱、流涕、腹瀉等或其他嚴重系統(tǒng)性疾病者。

1.3 方法 對照組給予丁酸氫化可的松乳膏（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H10940095，規(guī)格：10 g/支）治療，取本品適量涂于患處，2次/d，連續(xù)使用2周。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予綻小妍嬰兒舒緩潤膚霜（西安德諾海思醫(yī)療科技有限公司，陜G妝網(wǎng)備字2020001225，規(guī)格：200 g/支）治療，取適量涂于患處，2次/d，連續(xù)使用2周。于第1周和第2周分別進行復診，記錄皮損部位改善變化，并于第4周進行隨訪，記錄復發(fā)情況。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床癥狀改善情況、臨床療效、皮膚屏障生理功能、生活質(zhì)量及不良反應和復發(fā)情況。

1.4.1 臨床癥狀改善情況 采用特應性皮炎評分（SCORAD）進行評定，由同一臨床醫(yī)師對治療前、治療第1、2周，根據(jù)紅斑/顏色加深、水腫/丘疹、滲出/結(jié)痂、剝蝕、干燥指標，每項0～3分，分數(shù)越高表明癥狀越重；根據(jù)苔蘚化/癢疹、睡眠問題，每項0～10分，分數(shù)越高表明癥狀越重，總分0～103分，輕度為0～24分，中度為25～50分。

1.4.2 臨床療效 療效指數(shù)=（治療前SCORAD總分-治療后SCORAD總分）/治療前SCORAD總分×100%，其中痊愈為療效指數(shù)≥90%，顯效為60%～89%，好轉(zhuǎn)為30%～59%，無效為療效指數(shù)＜30%。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3 皮膚屏障生理功能于治療前、治療第1、2周，采用Tewameter TM300經(jīng)表皮失水測試儀、Corneometer CM825角質(zhì)層含水測試儀（德國Courega Khazaka公司生產(chǎn)）對皮膚屏障的含水量、經(jīng)表皮失水率進行檢測。

1.4.4 生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量指數(shù)評分（CDLQI），由患兒監(jiān)護人根據(jù)患兒治療前后癢感、情緒、睡眠、活動、學習、餐食、人際交往和不良反應方面進行評估，每項0～3分，總分0～18分，分數(shù)越高表明患兒生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCORAD評分比較 兩組治療第1、2周SCORAD評分低于治療前，且觀察組低于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組SCORAD評分比較（，分）

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組皮膚屏障生理功能比較 兩組治療第1、2周角質(zhì)層含水量高于治療前，經(jīng)皮水分流失低于治療前，且觀察組角質(zhì)層含水量高于對照組，經(jīng)皮水分流失低于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組皮膚屏障生理功能比較[，g/（h.m2）]

2.4 兩組CDLQI評分比較 兩組治療后CDLQI評分低于治療前，且觀察組低于對照組（＜0.05），見表4。

表4 兩組CDLQI評分比較（，分）

2.5 兩組不良反應和復發(fā)情況比較 兩組患兒在治療過程中均未見嚴重不良反應情況；其中，僅對照組治療后出現(xiàn)局部皮膚色素沉著情況5例（11.63%）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（=5.309，=0.021）。停用產(chǎn)品2周后，觀察組復發(fā)率為6.98%（3/43），低于對照組的41.86%（18/43）（=14.176，=0.000）。

3 討論

嬰幼兒特應性皮炎是臨床常見性皮膚疾病，臨床表現(xiàn)為皮膚屏障受損，包括皮膚干燥、濕疹樣病、皮膚疹癢等。特應性皮炎的臨床一線治療手段推薦為局部外用糖皮質(zhì)激素和外用潤膚劑，以此積極縮短特應性皮炎的療效時間和復發(fā)情況，但單獨使用糖皮質(zhì)激素乳膏易于引起皮膚局部萎縮和色素沉著，影響療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療第1、2周SCORAD評分低于對照組（＜0.05）；觀察組治療總有效率為83.72%，高于對照組的62.79%（＜0.05）；觀察組治療第1、2周角質(zhì)層含水量高于對照組，經(jīng)皮水分流失低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；觀察組CDLQI評分低于對照組（＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率及復發(fā)率低于對照組（＜0.05），提示綻小妍嬰兒舒緩潤膚霜聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰幼兒特應性皮炎的效果良好。分析認為，短效糖皮質(zhì)激素氫化可的松乳膏通過彌散作用進入靶細胞，與其受體相結(jié)合激活基因轉(zhuǎn)錄因子，發(fā)揮其調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄的作用，但大劑量或長期使用可引起嬰幼兒皮膚的局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著及繼發(fā)感染情況。綻小妍嬰兒舒緩潤膚霜含有滋潤保濕的天然牛油果和椰子油提取物成分，舒緩肌膚的羥苯基丙酰胺苯甲酸和調(diào)節(jié)皮膚微生態(tài)的水解酵母蛋白、乳酸桿菌發(fā)酵產(chǎn)物和乳酸桿菌發(fā)酵提取物，產(chǎn)品不含致敏性成分，可溫和保護嬰幼兒肌膚，強化皮膚的屏障能力。因此，潤膚劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部涂抹治療可有效緩解單一治療的不足，增強皮膚屏障功能，從而提高治療有效率，降低不良反應發(fā)生幾率和起到長期維持作用。

綜上所述，綻小妍嬰兒舒緩潤膚霜聯(lián)合丁酸氫化可的松乳膏治療嬰幼兒特應性皮炎的效果確切，可改善臨床癥狀，提升皮膚屏障生理水平及患兒生活質(zhì)量，且治療過程中無不良反應發(fā)生，復發(fā)率較低，具有應用有效性及安全性。