GH與IGFBP-3表達水平對小兒生長發(fā)育的影響分析

甘曉惠 張 麗

河南省滎陽市人民醫(yī)院 450000

隨著人們物質生活水平的提升，公眾保健意識增強，兒童生長發(fā)育問題受到了社會及家長的共同關注。小兒生長發(fā)育影響因素復雜多樣，營養(yǎng)狀況、心理、遺傳及慢性病等均會影響正常發(fā)育，若發(fā)現不及時或治療方式不當，將會造成終身性影響[1]。以往多采用身高對兒童健康狀況予以衡量，其能夠對兒童骨骼生長發(fā)育情況及線性生長予以反映[2]。研究報道，胎兒期及嬰兒期是小兒生長速度最快的時期，兒童期后開始出現減慢趨勢，到青春期再次進入加速生長階段[3]。有學者在研究中發(fā)現IGF能夠對細胞增殖及分化產生刺激作用，其結合蛋白IGFBP-3能夠與血清中IGF結合，而IGFBP-3與GH分泌密切相關，兩者在小兒生長發(fā)育中均具有一定的參與作用[4]。為探究GH與IGFBP-3表達水平對小兒生長發(fā)育的影響，收集我院5～18歲兒童300例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2021年1月我院300例5～18歲健康體檢兒童，根據身高體重標準差單位曲線圖進行分組：在正常值1SD曲線內的作為對照組，較正常均值2SD曲線低的作為緩慢組，較相應年齡均值2SD曲線高的作為過速組。緩慢組75例，男38例，女37例，年齡5～18歲，平均年齡(9.63±2.32)歲。對照組165例，男85例，女80例，年齡5～18歲，平均年齡(9.71±2.39)歲。過速組60例，男32例，女28例，年齡5～17歲，平均年齡(9.68±2.41)歲。三組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)均為健康體檢的5～18歲兒童。(2)研究前為兒童及家屬解釋目的及研究方法，加入者均為自愿，醫(yī)學倫理委員會對申請資料進行綜合評估與分析表示認可、予以支持。排除標準：(1)嚴重心、肝、腎異常；(2)合并精神異常、心理障礙或意識喪失患者；(3)合并全身感染性疾病者；(4)近期接受過GH類藥物或影響觀察指標的相關治療者；(5)合并血液系統疾病或免疫系統疾病者；(6)合并先天性遺傳疾病或畸形兒童；(7)不配合研究或中途退出者。

1.3 方法 所有入組兒童均接受血清GH與IGFBP-3檢測。指導所有兒童清晨保持空腹狀態(tài)，在8:00—10:00采用真空采血管接受外周靜脈血采集，以3ml為宜，將離心儀處理速率設置為3 000r/min，對采集樣本進行處理，共處理10min，對血清予以分離，采用分裝的方式對上清液予以保存，冰箱溫度設置為-80℃，于1周內完成相關指標檢測。研究所用全自動化學發(fā)光免疫分析儀 CL-6000i購自深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，相關試劑盒由上海基免實業(yè)有限公司提供，檢測前閱讀試劑盒說明書，并嚴格按照相關說明執(zhí)行各項操作。所有兒童均進行身高、體重測量，并計算BMI值。

1.4 觀察指標 檢測各組兒童外周血GH與IGFBP-3表達水平并予以對比，采用Pearson法對GH與IGFBP-3水平與小兒生長發(fā)育指標(身高、BMI)的關系進行分析。

2 結果

2.1 三組血清GH與IGFBP-3水平比較 三組兒童血清GH及IGFBP-3水平比較，均顯示為緩慢組<對照組<過速組(P<0.05)，見表1。

表1 三組血清GH、IGFBP-3水平比較

2.2 三組身高、體重及BMI比較 三組身高、體重及BMI指標比較，均顯示為緩慢組<對照組<過速組(P<0.05)，見表2。

表2 三組身高、體重及BMI比較

2.3 血清GH、IGFBP-3水平與生長發(fā)育指標相關性分析 各組血清GH、IGFBP-3水平與對應組體重呈正相關(P<0.05)，但與BMI無相關性，見表3。

表3 血清GH、IGFBP-3水平與生長發(fā)育指標相關性分析

3 討論

近年來，隨著人民生活水平提高和生活方式轉變，兒童身體素質不斷增強，但隨著兒童營養(yǎng)過剩、運動減少等問題日益突出，矮小癥、肥胖癥、性早熟等內分泌疾病也嚴重影響著兒童的生長和發(fā)育，成為困惑很多家長的難題。身高是反映兒童生長發(fā)育狀況的直觀指標，受飲食、睡眠、運動、疾病等多方面因素影響，每個兒童的身高增長不盡相同。小兒生長發(fā)育是遺傳、環(huán)境及營養(yǎng)等多種因素共同作用的結果，尋找一種可靠的評估小兒生長發(fā)育的血清指標尤為重要[5]。

作為一種肽類激素，GH主要由腦垂體GH細胞合成分泌，在小兒生長發(fā)育及代謝調節(jié)中發(fā)揮著重要的作用，此外還能夠對胰島素分泌IGF-1起到刺激作用，增加IGF-1含量，其與IGFBP-3結合后能夠對GH生長及調節(jié)代謝作用產生介導，兩者相互作用，共同促進小兒生長發(fā)育[6]。有研究報道，GH缺乏或過多都會對兒童生長發(fā)育產生影響，且這一影響持續(xù)時間長，主要表現為生活質量降低、精神不振以及身體困擾等[7]。作為胎盤中的結合蛋白，IGFB-3被多名學者證實為胎兒生長發(fā)育重要調節(jié)因子[8-9]。基于IGF-1與GH的依賴性，GH也會增加IGFBP-3的分泌。若GH分泌不足，IGFBP-3的分泌也會受到影響，低于正常兒童；當GH過量也會增加IGFBP-3表達，高于正常兒童，體現了血清GH及IGFBP-3在小兒生長發(fā)育中的作用。本文對比了三組兒童血清GH及IGFBP-3水平，結果顯示緩慢組<對照組<過速組(P<0.05)；且兒童身高、體重及BMI結果同樣顯示緩慢組<對照組<過速組(P<0.05)，提示緩慢組兒童存在GH分泌不足。作為兒童機體重要蛋白，IGFBP-3主要功能在血液中對IGF-1進行轉運，其能夠使得IGF-1體內循環(huán)時間增加，有利于維持IGF-1水平在血液中的濃度，從而保障小兒正常生長發(fā)育。以往有學者在研究中發(fā)現，缺乏IGFBP-3會降低骨體積分數，減弱成骨，導致骨形成減少，對兒童骨骼生長不利[10]。本文結果顯示，小兒GH、IGFBP-3與體重呈明顯的正相關，提示血清GH及IGFBP-3在小兒生長發(fā)育中的意義與作用。但基于研究時間及現有條件的限制，收集樣本量較少，有待進一步大規(guī)模研究，且觀察指標不夠全面，今后臨床研究應增加隨訪指標，進一步探究GH、IGFBP-3與兒童生長發(fā)育的關系，為臨床提供更多可靠的依據。

綜上所述，GH、IGFBP-3與兒童體重指標呈正相關，能夠反映兒童生長發(fā)育情況，可作為評估兒童發(fā)育的可靠指標，加強監(jiān)測，保障兒童健康成長。