氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)在急性呼吸衰竭急救轉(zhuǎn)運(yùn)中的價(jià)值

急性呼吸衰竭是指某些突發(fā)致病因素導(dǎo)致患者換氣或通氣功能迅速發(fā)生嚴(yán)重障礙，短時(shí)間內(nèi)就可出現(xiàn)呼吸衰竭，若搶救不及時(shí)還會(huì)危及患者生命

。急救轉(zhuǎn)運(yùn)核心是為患者構(gòu)建有效規(guī)范的人工通氣輔助患者呼吸，簡(jiǎn)易呼吸器最為常用，但簡(jiǎn)易呼吸器受外界影響較大，效果不太穩(wěn)定

。氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)小巧方便移動(dòng)，使用時(shí)無需外接電源直接以氧氣為壓力驅(qū)動(dòng)，且有研究

表明其應(yīng)用于急危重癥患者的急救轉(zhuǎn)運(yùn)過程中效果顯著，但其在急性呼吸衰竭患者的治療中應(yīng)用較少，因此，本次研究旨在探討在急性呼吸衰竭患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)中使用氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)對(duì)患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

香港理工大學(xué)、新加坡南洋理工大學(xué)、新加坡理工學(xué)院的酒店管理專業(yè)，均設(shè)立對(duì)外經(jīng)營(yíng)、教學(xué)為一體的運(yùn)營(yíng)類實(shí)訓(xùn)基地，他們立足最真實(shí)的酒店經(jīng)營(yíng)環(huán)境，推進(jìn)實(shí)踐學(xué)校，做到教學(xué)運(yùn)營(yíng)管理為一體，學(xué)院同時(shí)承擔(dān)實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)和市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)任務(wù)，同時(shí)涉獵酒店產(chǎn)品研發(fā)，做到教學(xué)研一體。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取鄭州市第七人民醫(yī)院急診科2018年9月至2020年12月107例急性呼吸衰竭患者，使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組。對(duì)照組53例，男26例，女27例；年齡20～80歲，平均年齡(50.12±5.01)歲；格拉斯哥昏迷指數(shù)評(píng)分(GCS)3～12分，平均GCS評(píng)分(7.25±2.02)分。觀察組54例，男27 例，女27 例；年 齡20 ～78 歲，平 均 年 齡(49.65±4.96)歲；GCS評(píng)分4～10分，平均GCS評(píng)分(7.23±2.34)分。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

＞0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)

；遵醫(yī)囑行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)；患者及家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：呼吸及心跳驟停；嚴(yán)重休克患者。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)鄭州市第七人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn) (倫理審核批號(hào)：20180920)。

*Liu Mingli is an associate research professor and deputy director at the Institute of European Studies,CICIR,whose research focuses on European economy,European integration,and international economic relations.

2.2 兩組患者治療前后生命體征比較 治療后兩組患者生命體征均有所好轉(zhuǎn)，觀察組患者HR、SR、SBP均低于對(duì)照組(

＜0.05)，見表2。

2.3 兩組

(O

)、SpO

水平比較 干預(yù)后觀察組患者

(O

)、SpO

均高于對(duì)照組(

＜0.05)，見表3。

(O

)及SpO

是人體呼吸循環(huán)中的重要生理參數(shù)

。此次結(jié)果顯示干預(yù)后兩組患者SpO

和

(O

)水平明顯提高，其中觀察組患者均高于對(duì)照組(

＜0.05)。表明氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)輔助患者呼吸能夠大幅度提高患者SpO

和

(O

)水平。簡(jiǎn)易呼吸器通過持續(xù)為機(jī)體進(jìn)行輸氧從而在患者氣道里形成持續(xù)正壓，使患者肺容量增加、改善患者的氧合功能。氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)在保證參數(shù)精準(zhǔn)便于調(diào)節(jié)的條件下還能保證患者足夠的氧合作用，從而有效提高患者SpO

和

(O

)水平。

上述研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)職業(yè)教育與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間密切聯(lián)系，職業(yè)教育專業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的關(guān)系存在著相互促進(jìn)、互相調(diào)節(jié)的關(guān)系，目前，學(xué)者對(duì)其研究主要集中在高等職業(yè)教育范疇，中等職業(yè)教育作為培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)大軍、技能型人才的孵化器，對(duì)于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整具有重要的人才支撐作用，而關(guān)于“中等職業(yè)教育專業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的關(guān)系”的研究文獻(xiàn)甚少，亟待學(xué)者關(guān)注并加強(qiáng)研究，根據(jù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)對(duì)人才的迫切需求，引導(dǎo)中等職業(yè)教育調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的適應(yīng)度。

2 結(jié)果

院前急救是指在院外對(duì)危急重癥患者的急性救護(hù)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中為患者建立人工氣道給予機(jī)械通氣，簡(jiǎn)易呼吸器因具有痛苦輕、并發(fā)癥少、便于攜帶等特點(diǎn)，在臨床上使用較為廣泛，為保證效果，一般由兩人配合操作，但一般急救人員較少；而氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)將氧氣作為控制系統(tǒng)和通氣源的動(dòng)力，使用時(shí)只需要連接患者面罩或氣管插管，簡(jiǎn)單安全，且受外界影響較小

。

1.3 方法 對(duì)照組予簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸，為患者選取適合的吸氧面罩，幫助患者取舒適體位，快速為患者連接面罩，氧流量設(shè)定為1～6 L/min，呼吸頻率16～20次/min，按壓次數(shù)20 次/min，之后逐步降低至35%～60%，操作過程中注意檢查是否存在漏氣，密切觀測(cè)患者生命體征和呼吸變化。觀察組用氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)輔助呼吸，醫(yī)護(hù)人員幫患者取仰臥位，啟動(dòng)機(jī)器選擇并確認(rèn)年齡組。點(diǎn)擊開始鍵開始為患者通氣，依據(jù)患者情況選取通氣模式，期間密切關(guān)注患者呼吸變化，隨時(shí)調(diào)整機(jī)器參數(shù)，潮氣量設(shè)定為6～12 mL/kg，頻率為8～20次/min，30 min為患者滴入1次3 mL的質(zhì)量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉溶液。

1.4 觀察指標(biāo) ①轉(zhuǎn)運(yùn)效果：比較兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間及進(jìn)入搶救室時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)成功率；患者進(jìn)入搶救室未死亡表明轉(zhuǎn)運(yùn)成功。②生命體征：使用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)并對(duì)比患者干預(yù)前后的自主呼吸頻率(SR)、心率(HR)、收縮壓(SBP)；SR正常范圍16～20次/min、HR正常范圍60～100次/min、SBP正常范圍90～140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。③肺通氣效果：使用多功能酶標(biāo)儀檢測(cè)并比較患者干預(yù)前后血氧飽和度(SpO

)水平、動(dòng)脈血氧分壓[

(O

)]；SpO

正常范圍≥95%、

(O

)正常范圍95～100 mmHg。

3 討論

2.1 兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)效果比較 觀察組患者進(jìn)入搶救室時(shí)間和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間均少于對(duì)照組，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率高于對(duì)照組(

＜0.05)，見表1。

急性呼吸衰竭患者因其本身病情的嚴(yán)重性，其自主呼吸頻率、心率及收縮壓等體征的改變極易對(duì)患者的生命造成影響

。結(jié)果表示干預(yù)后觀察者患者心率、自主呼吸頻率及收縮壓均明顯低于對(duì)照組(

＜0.05)。表明使用氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)輔助呼吸療效顯著，可以有效穩(wěn)定患者生命體征。氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)能夠設(shè)定參數(shù)后直接使用無需人工操作，維持恒定的潮氣量和呼吸節(jié)律，從而達(dá)到穩(wěn)定患者呼吸頻率及心率，降低血壓的作用，對(duì)穩(wěn)定患者生命體征具有積極影響

。

馬某嵐認(rèn)為，上述資產(chǎn)收購(gòu)事項(xiàng)在2016年底已取得證監(jiān)會(huì)批文和工商受理函，蘇墾銀河董事、監(jiān)事、高級(jí)管理人員也已經(jīng)換成了上市公司任命的人員，此次資產(chǎn)置換的風(fēng)險(xiǎn)和收益在2016年已完成轉(zhuǎn)移，應(yīng)將其確認(rèn)為當(dāng)年收益。

研究結(jié)果顯示觀察組患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、進(jìn)入搶救室時(shí)間都短于對(duì)照組，轉(zhuǎn)運(yùn)成功率高于對(duì)照組(

＜0.05)。表明氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)輔助呼吸可以顯著縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)及進(jìn)入搶救室的時(shí)間，提高轉(zhuǎn)運(yùn)成功率。簡(jiǎn)易呼吸器由醫(yī)護(hù)人員控制為患者輸送氧氣輔助患者呼吸，穩(wěn)定患者病情為患者建立氧氣通路

。氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)能夠有效控制患者吸入的氧濃度，改善患者呼吸功能及各項(xiàng)身體指標(biāo)保證安全轉(zhuǎn)運(yùn)，從而直接提高轉(zhuǎn)運(yùn)的成功率，縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。祁琴等

的研究進(jìn)一步佐證了此次研究。但此次研究對(duì)不良事件未進(jìn)行討論，后續(xù)將對(duì)于此次結(jié)果進(jìn)行深入研究來彌補(bǔ)此次不足。

綜上所述，急救轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中使用氣動(dòng)氣控型呼吸機(jī)輔助患者呼吸，能夠穩(wěn)定患者生命體征，改善患者肺通氣功能，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，提高轉(zhuǎn)運(yùn)的成功率。

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