五禽戲配合低負荷運動在帕金森療養(yǎng)員康復療養(yǎng)中的應用

帕金森指腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，發(fā)病原因可能與年齡、遺傳、環(huán)境刺激等因素相關，表現(xiàn)為肢體震顫、活動笨拙，影響患者步行能力及平衡能力，嚴重影響患者生活質(zhì)量。康復療養(yǎng)中，康復訓練為改善患者運動功能重要環(huán)節(jié)。其中低負荷運動訓練，指不以強化肌力為目的的訓練方案，主要訓練目標為活化僵硬肌肉，促進肌肉組織運動能力恢復，將其應用于帕金森患者康復訓練中，可改善其肌肉功能，促進其平衡能力恢復

。五禽戲?qū)俜律\動功法，訓練中可使關節(jié)、肌肉舒展，改善肌肉協(xié)調(diào)平衡能力，對提升前庭器官穩(wěn)定性有改善作用

。為此，本次研究選取92例帕金森療養(yǎng)員，分析以上兩種運動方案聯(lián)合訓練價值，現(xiàn)報告如下。

高等學校財務制度的改革必將對高校財務工作帶來深遠的影響，因此，高校必須高度重視，積極組織會計人員及相關人員深入學習研究《修訂稿》。加強隊伍建設，拓寬財會人員及相關人員的知識領域，提高其政策水平和業(yè)務能力，使其盡快熟悉新制度的內(nèi)容，為迎接新的《高等學校財務制度》的實施作好準備，積極采取措施應對高校財務制度改革給高校財務工作帶來的機遇和挑戰(zhàn)。

這就意味著，韓妝的市場份額被這些新興進口品所瓜分已是必然。不過，在上述專業(yè)人士看來，新的市場格局也給了韓妝新的機會，“特別是有創(chuàng)新能力的中小品牌。”

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取戰(zhàn)略支援部隊興城特勤療養(yǎng)中心2020年5月至2021年5月92例帕金森療養(yǎng)員，按照隨機數(shù)字表分為對照組、觀察組，各46例。對照組男26例，女20例，年齡56～78歲，平均年齡(65.79±4.12) 歲，病程4個月～3年，平均病程(1.52±0.34)年；觀察組男28 例，女18 例，年齡57 ～79 歲，平 均 年 齡(66.10±5.37)歲，病 程5 個月～4年，平均病程(1.55±0.41)年；兩組間資料相近(

＞0.05)；研究符合醫(yī)學倫理(201686)；療養(yǎng)員對研究知情同意。

1.2 選取標準 納入標準：符合帕金森診斷標準

；精神狀態(tài)正常，可配合完成研究；既往肢體功能正常，無肢體殘疾；改良Hoehn-Yahr分級1～3級；患者、家屬對研究知情同意。排除標準：存在嚴重頸椎、腰椎疾病；合并嚴重內(nèi)科疾病；研究期間多次缺勤、退出者；經(jīng)藥物治療癥狀無法有效控制。

1.4 觀察指標 比較兩組訓練前后步態(tài)結(jié)果，以凍結(jié)步態(tài)問卷(FOGQ)

、帕金森病評定量表(UPDRS)

中步態(tài)進行患者步態(tài)情況評估；其中FOGQ包含6個評價項目，總分0～24分，分數(shù)高表示凍結(jié)步態(tài)嚴重；UPDRS中步態(tài)評分為0～4分，分數(shù)高表示步態(tài)水平差；比較兩組訓練前后平衡能力，以Breg平衡量表(BBS)

表示，包含14個評價項目，分值范圍0～56分，分數(shù)高表示平衡能力好。

1.3 方法 兩組療養(yǎng)員均接受相同藥物治療，在此基礎上對照組實施低負荷運動訓練，觀察組實施低負荷運動訓練聯(lián)合五禽戲訓練。對照組(低負荷運動訓練)康復器材：購自日本酒井醫(yī)療公司，運動期間由砝碼進行運動負荷量調(diào)整及設定，顯示屏中顯示患者運動幅度，當運動幅度達到標準設定運動幅度時表示動作完成。訓練方法包括，①蹬腿訓練：患者水平坐位，雙膝微屈并緩慢向前蹬腿后復原。②腿部上抬：患者水平坐位，雙腿自然下垂，雙手握住雙側(cè)扶手保持平衡，膝關節(jié)慢慢伸展后復原。③臀部運動：患者坐于訓練椅上，雙腿之間放置阻力片，雙手握住雙側(cè)扶手保持平衡，雙腿外展至身體允許最大范圍，后慢慢復原。④身體屈伸：站位，雙臂胸前交叉放置在阻力桿上，身體前屈至手肘觸碰到腿部后慢慢復原。⑤胸部推舉：半臥位，手握扶把后經(jīng)胸前推出直至手臂伸展，后慢慢復原。⑥劃船訓練：坐位，雙手握住雙側(cè)扶把，挺胸拉動扶把至近胸位置，后緩慢復原。訓練頻率：負荷參考Brog主觀體力感覺等級表中10～12等級，保證患者運動心率控制100～120次/min；每組動作重復30次，1次/d，持續(xù)訓練4周。觀察組(低負荷運動訓練聯(lián)合五禽戲) 低負荷運動訓練：與對照組相同。五禽戲訓練包括，①虎戲：自然站立，上身下俯，手掌呈虎爪狀觸地，配合聳肩呼吸；左手、右手分別向前移動，雙腳向后移動做伸懶腰狀，頭面朝天后低頭向前平視；如虎行走般前行7步、后退7步。②鹿戲：自然站立，上身下俯，頸部左后方、右后方轉(zhuǎn)動，配合呼吸，循環(huán)3次后，左腿向后抬起伸直后緩慢回落，交換右腿，共循環(huán)3次。③熊戲：仰臥，屈膝，雙手抱于膝下，頭頸部做支點用力挺起背部；保持姿勢向左翻滾，左肩接觸床面后頭頸部用力抬起肩部，后右翻滾重復，雙側(cè)交替7次；自然下蹲，雙手按住腳旁地面，如熊般行走，身體隨之擺動。④猿戲：固定略高于身長橫桿，指導患者如猿一般雙手抓住橫桿至雙腳懸空，并引體向上；若條件允許，指導患者左腳勾住橫桿，雙手、身體自然下垂，后更換為右腳，交替7次。⑤鳥戲：自然站立，吸氣同時抬起左腳，雙臂體側(cè)水平上舉，仰起眉毛鼓足力氣，做鳥展翅欲飛狀；呼吸后緩慢回落，更換為右側(cè)，雙側(cè)交替7次；屈左腿，雙手抱膝至近胸，稍停后更換為右腿，雙側(cè)交替7次；雙臂如鳥整理翅膀狀各伸縮7次。訓練頻率：1次/d，持續(xù)訓練4周。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者訓練前后步態(tài)情況評分比較 訓練前兩組FOGQ、UPDRS 中步態(tài)評分水平相近(

＞0.05)；訓練后觀察組FOGQ、UPDRS中步態(tài)評分水平較對照組低(

＜0.05)，見表1。

運動功能障礙為帕金森主要臨床表現(xiàn)，通過康復訓練可改善患者肢體肌肉僵直、震顫等癥狀，進而改善其運動能力，提升患者生活自理能力

。低負荷運動訓練，指在低負荷訓練中，強調(diào)不增加肌力，通過注重姿勢、動作、節(jié)奏，保持運動節(jié)律性、穩(wěn)定性，以改善患者肌肉活力，并通過不同訓練姿勢，保持本體感覺系統(tǒng)、前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)穩(wěn)定，可進一步促進患者步態(tài)及平衡能力恢復。

3 討論

2.2 兩組患者訓練前后平衡能力評分比較 訓練前兩組BBS評分相近(

＞0.05)；訓練后觀察組BBS評分較對照組高(

＜0.05)，見表2。

五禽戲為中醫(yī)傳統(tǒng)導引養(yǎng)生功法，在訓練期間注重外動內(nèi)靜、剛?cè)岵?nèi)外兼修，通過引導訓練，可疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)氣血，完成關節(jié)、肌肉舒展，可鍛煉人體肌肉；步法交替訓練中，重心及平衡交替運動訓練，可調(diào)節(jié)患者肌肉運動協(xié)調(diào)能力。在此基礎上，中醫(yī)理論中，其中虎戲可強筋健骨、精力旺盛，促進肝膽疏泄，調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌功能；鹿戲可益腎固腰，改善頸椎、關節(jié)功能；熊戲可強脾助運化；猿戲可使頭腦靈活；鳥戲可調(diào)節(jié)呼吸、強健脾肺，改善患者整體生理機能

。本次研究中，對觀察組實施低負荷運動聯(lián)合五禽戲訓練，結(jié)果顯示，訓練后觀察組步態(tài)及平衡功能均顯著優(yōu)于對照組，考慮原因為，單純實施低負荷運動訓練期間，通過低負荷抗阻運動，可改善患者關節(jié)、肌肉僵硬狀態(tài)，在一定程度上可增強其肌肉活力，但訓練主要針對患者肢體肌肉運動能力，對其整體運動協(xié)調(diào)能力關注較少，因此對改善患者步態(tài)及平衡能力效果相對有限。聯(lián)合五禽戲后，通過重心前后左右交替移動、肢體伸展，可在改善患者肌肉活力基礎上，改善患者整體協(xié)調(diào)能力。同時在五禽戲中不同步形訓練，可強化患者腿部訓練質(zhì)量，滿足患者肌肉針對性運動訓練需求，進而可達到改善患者步態(tài)，改善患者平衡能力之效

。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)（表4），人們對觀光類和文化旅游類的項目比較感興趣，分別占總數(shù)的88.19%和70.08%，其次就是度假類的項目，占總數(shù)的55.91%。此外，也有人追求生態(tài)旅游產(chǎn)品為代表的康體休閑類項目，占總?cè)藬?shù)的42.52%。這是由于人們不同的性格和生活背景所決定的。

綜上所述，在對帕金森療養(yǎng)員康復療養(yǎng)中，實施低負荷運動訓練聯(lián)合五禽戲，可改善患者步態(tài)及平衡能力，效果顯著。

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