課程思政進入醫(yī)學遺傳學課堂的實踐與探索

鄒永新，王婉茹，馬宏峰，李曦，劉奇跡

（1.山東大學 基礎醫(yī)學院，濟南 250012；2.山東大學 臨床醫(yī)學院，濟南 250012）

“要用好課堂教學這個主渠道，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應?！笔橇暯娇倳洀娬{的做好高校思想政治工作的重點。健全人才的培養(yǎng)要求知識傳授、素質培養(yǎng)和能力培養(yǎng)全面發(fā)展，因此在知識傳授和能力培養(yǎng)的同時，也要通過課程思政拓展素質培養(yǎng)體系，在課程實踐中潛移默化地向學生弘揚社會主義核心價值觀，傳播正能量。此外，醫(yī)學相對于其他科學而言，除具有科學技術的一般屬性外，還有其作為人類主體研究學科的特殊性，即以人為研究客體，又直接服務于人。這就意味著對于醫(yī)學生的培養(yǎng)要橫貫理論和實踐，既要培養(yǎng)扎實細致的基礎知識，又要培育良好的醫(yī)學倫理觀念和醫(yī)患溝通能力。事實上，醫(yī)學比其他任何科學都更強調人文關懷，要求醫(yī)學工作者具有完善的人性修養(yǎng)，良好的文化修養(yǎng)，以及優(yōu)良的道德情操。我國高等醫(yī)學教育曾長期處于單科單一型的封閉式狀態(tài)。醫(yī)學學科與文理工等非醫(yī)學學科之間的相互隔離導致醫(yī)學生知識結構狹窄，人文精神十分欠缺，缺乏應有的團結互助、公平競爭精神和協調人際關系的能力，也使得學校難以培養(yǎng)出具有較強適應性的復合型人才。因此課程思政對于醫(yī)學類專業(yè)課程而言，是將臨床醫(yī)學知識落地，加強醫(yī)學生綜合素質的一種有效途徑，醫(yī)學類院校須更加注重醫(yī)德醫(yī)風教育，重點加強醫(yī)者仁心思想的培養(yǎng)，提升綜合素養(yǎng)。為了達成素質教學目標，提高人才培養(yǎng)水平，山東大學醫(yī)學遺傳學課堂積極開展課程思政教學改革，從課程大綱撰寫、課程設計和組織及案例組織等多個環(huán)節(jié)入手，多措并舉，將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應，在教學實踐中有效實現寓德于教的目標。

一、醫(yī)學遺傳學課程簡介

近年來醫(yī)學遺傳學特別是分子遺傳學發(fā)展迅速，因其與生物化學為代表的生物學分支學科之間的密切關系，帶動了基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、法醫(yī)學及預防醫(yī)學等相關學科的發(fā)展，加快了精準醫(yī)療實現的步伐，醫(yī)學遺傳學課程也成為醫(yī)學主干課程之一。遺傳學的研究范圍包括遺傳物質的本質、遺傳物質的傳遞和遺傳信息的實現三個方面。遺傳物質的本質包括化學本質、所包含的遺傳信息、結構、組織和變化等；遺傳物質的傳遞包括遺傳物質的復制、染色體的行為、遺傳規(guī)律和基因在群體中的數量變遷等；遺傳信息的實現包括基因的原初功能、基因的相互作用、基因作用的調控及個體發(fā)育中的基因的作用機制等。該課程基于人類遺傳學的理論和方法，介紹了遺傳學在疾病發(fā)生、發(fā)展中的作用和機制，研究生物遺傳和變異的規(guī)律，為現代精準醫(yī)學提供新觀念與新思路；同時這門課程介紹了現代醫(yī)學中有關的遺傳學技術，是聯系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的樞紐之一；該課程目標在于使學生明確醫(yī)學遺傳學的專業(yè)定位和內涵，掌握醫(yī)學遺傳學相關基礎知識并具備一定實踐應用能力，樹立社會和職業(yè)責任感，增強專業(yè)自信，增加學生學習遺傳學這門課程的動力，同時也培養(yǎng)學生對科學真理的探索精神和從醫(yī)者應有的人文情懷，啟蒙學生創(chuàng)新思想。

二、醫(yī)學遺傳學課程思政的必要性和急迫性

在之前的教學實踐中，筆者發(fā)現雖然國家和高校將思政教育放在重要位置，但是實際行動中卻存在滯后性和分割性。而傳統的思政教育與專業(yè)課程分割使得思想政治教育的效果有限，無法充分達到人才素質培養(yǎng)要求。在21 世紀便捷的信息網絡背景下，遺傳學知識已經滲透到人們健康與生活的很多方面，從最早的生男生女、親子鑒定等，到性狀的遺傳與變異，再到疾病的發(fā)生和治療等多個方面，遺傳學揭開了科學世界神秘面紗的一角。遺傳學也與多個學科有密切關系，例如行為遺傳學同行為生物學之間的關系；生態(tài)遺傳學同生態(tài)學之間的關系等，遺傳學和分類學之間也有著密切的關系，因為在分類學中應用了DNA 堿基成分和染色體等作為指標，而物種的實質也必須從遺傳學的角度去認識。但是隨著遺傳技術的進步，生物安全和生物倫理等新的問題也不斷涌現，基因編輯和體外胚胎移植到目前為止仍然被人們爭論不休。這就要求相關人才不僅具備深厚的理論和嫻熟的技術，還要擁有高尚的品格和強烈的社會責任感，在應對復雜的倫理問題時作出準確的判斷。在長期的實踐教學中我們發(fā)現，專業(yè)課教師在樹立學生道德感，影響學生心理上占據更重要的地位，老師對事物的觀點和態(tài)度會對學生價值觀的形成產生深遠影響。因此，專業(yè)課教師在傳授專業(yè)知識的同時如能采用潛移默化、潤物無聲的手段實施課程思政，可將思想教育工作做到事半功倍。所以思政教育與專業(yè)課程合體在教育事業(yè)中具有極為重要和必要的地位。

三、醫(yī)學遺傳學課程思政實施要點

（一）修訂大綱，完善教學設計

教學大綱是根據學科內容及其體系和教學計劃的要求編寫的教學指導文件，其以綱要的形式規(guī)定了課程的教學目的、任務，知識、技能的范圍、深度與體系結構，教學進度和教學法的基本要求。教學大綱是編寫教材和進行教學工作的主要依據，也是檢查學生學業(yè)成績和評估教師教學質量的重要準則。教學大綱像是念珠手鏈中間的線，貫穿教學活動的始終。因此要讓課程思政融入到遺傳學課程中，就要從完善教學大綱開始。

1.教學目標改革

融入課程思政后的教學目標要在原有的知識目標和能力目標的基礎上，深度擴充素養(yǎng)目標。醫(yī)學遺傳學課程要注重培養(yǎng)學生形成正確的人生觀價值觀、培養(yǎng)科學探索和創(chuàng)新的精神。通過本課程的學習，讓學生做一個有強烈愛國情懷的人，做一個有優(yōu)秀職業(yè)素養(yǎng)的人，做一個有進取心、勇攀科研高峰的人，做一個以患者為中心、有高尚的醫(yī)學人文情懷的人。通過適當的案例，從學生關心的話題和時事焦點入手引導學生思考，讓學生樹立正確的三觀，塑造科學精神和創(chuàng)新意識，形成健康的人格，達到素質教育目標。

2.教學設計改革

教學設計也應該隨著教學目標的改變作出適當調整。（1）醫(yī)學遺傳學這門課程除具有基礎性、前沿性特點外，鑒于其在臨床尤其是精準醫(yī)療時代中的重要性，還具有交叉性、實用性等特點，為此采取了“厚基礎、寬案例”授課方式。通過教學課程組集中統籌規(guī)劃，構建完整統一的教學架構，確定先基礎后臨床，層層遞進的授課方案，構建統一紀律規(guī)范、作業(yè)模式和考核標準，確保課程知識點和思政元素的完備性與先進性，強調基礎概念、研究手段和應用方法三要素并行，提升學生綜合素質；（2）授課過程中采取BOPPPS 模式，并采用講授、討論、演示、練習和自主學習等多模式混合教學法，線上線下教學相融合的方式，尤其是通過翻轉課堂等推動學生自主學習能力的提升，增加學生對知識的理解和掌握。（3）在授課中，根據每一講的內容，引入適當案例，設定特殊課堂情景，讓學生感受到醫(yī)學發(fā)展對于國家和社會的重要意義，醫(yī)學遺傳學在其中的重要作用，培養(yǎng)學生的家國情懷和職業(yè)素養(yǎng)，實現“知識、能力、素養(yǎng)”全面發(fā)展。（4）建立注重過程的多維評價體系，從而加強對學生的全過程和全方位考核。以學生發(fā)展為中心，堅持全面發(fā)展意識，通過調整考核方式，如加強團隊考核和教學全過程表現考核比重、引入科研調查報告、現場答辯及科普設計等考核形式，降低期末理論考試比重等手段促進學生從重視知識考核向注重知識、能力及素質全面協調健康發(fā)展。

（二）挖掘課程思政資源，優(yōu)化課程思政實施策略

隨著對課程思政的深入理解，筆者發(fā)現在遺傳學教學過程中會有很多實施思想教育的機會，通過深入挖掘，大部分的教學案例尤其是經典案例都可以作為思政資源加以利用。以往教學中的案例，只注重了其配合知識的傳授，給學生展示的只是涉及與專業(yè)知識相關內容，而實際上只需要我們進一步將案例的背景或者前因后果給出，并明確指出其中涉及的醫(yī)學人文情懷或對社會、經濟等發(fā)展的影響，這些案例就成為課程思政實施的良好源泉。需要指出的是，我們也應注重案例的選擇和課程思政實施的策略。每個醫(yī)學案例的背后都會涉及許多方面的思政元素，描述每個案例背景時只需要突出其中一個或少數幾個的元素，并且整個課程教學中涉及的思政元素應該盡量多樣化，鼓勵同學自主學習時全面思考，但又不能過分發(fā)散，這就需要老師作為舵手把控好課堂節(jié)奏和方向；同時在思政教育時不能過分遵循傳統教學模式，以說教為主，而是要潛移默化，在傳授專業(yè)知識的同時，幫助學生樹立正確的三觀。教學中，應將立德樹人、課程思政及培養(yǎng)學生探索創(chuàng)新精神等理念融合課程中，結合課程內容、精心開展課程設計，要注重借助各類教學方法和教學手段，尤其是信息化手段如在線課程等資源配合翻轉課堂，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，讓學生做到案例背后思政元素的自我挖掘，有效提升課程思政的實施效果。

（三）改革考核方法與內容

醫(yī)學遺傳學課程既然在教學過程中融入了思政內容，那么在考核過程也應該有所體現。但思政教育不同于其他知識技能的教學，不能用卷面形式考核，最好的辦法是用實際行動去踐行正確的價值觀和高尚的品德要求。但是我們不能為了考核短時間去制造現實的沖突與考驗，因此關于思政教育的考核必須伴隨課程的逐步教授進行。這就要求考核方式多樣化，包括形成性評價（包括平時考核、章節(jié)考試、期中考試、自主學習）和終結性考核即期末考試。思政教育就是要求加大形成性評價，教師可以設計一些話題，讓學生分組討論并匯報，根據所學內容制作科普作品；在自學內容和預習內容布置過程中加入思政元素，以課堂自主發(fā)言和提問形式考查學生思政教育教學結果。在過程考核中加入思政元素的相關內容，以事例分析形式綜合考查學生思政教育教學結果。按照教學目標達成度要求，在學生問卷調查中加入思政教育反饋調查。

四、具體實施目標和方式

（一）愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神融入教學實踐（職業(yè)素養(yǎng)）

“無恒德者，不可以作醫(yī)?！贬t(yī)生的工作與患者生命和健康息息相關，這就要求醫(yī)護人員樹立以患者為中心的思想，以高度的熱情服務患者，才能維持良好的醫(yī)患關系，更好地救患者于病痛之中。因此在遺傳學課堂上，必須大力培養(yǎng)學生對醫(yī)生的職業(yè)榮譽和職業(yè)責任感，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

（二）開拓進取、求真嚴謹的探索創(chuàng)新精神與遺傳學教學相結合（科學精神）

創(chuàng)新引領未來，科研工作取得階段性進展離不開創(chuàng)新。例如在遺傳學課堂上我們引入本校真實的科研案例：經過科研團隊二十余年科研的努力，國際首次發(fā)現CUL4B 這個基因可以導致人類疾病，也為人類智力發(fā)育的研究和智力低下疾病的預防提供了重要的線索，并且利用這個基因，對一家系進行了產前診斷，終止悲劇的產生，挽救了這個家庭。提倡同學在未來學習生涯中以求真嚴謹的態(tài)度不斷開拓創(chuàng)新，探索更多的生命奧秘。

（三）開展人文關懷教育，關注人文情懷

我們倡導以人為中心的醫(yī)學與人文關懷不可分割，醫(yī)學遺傳學中的遺傳病更是需要醫(yī)者關注人文情懷。例如在介紹染色體變異相關知識時，以唐氏綜合征為代表，我們不止要關注患者的病癥和治療情況，還要關心該病對患者和家人的精神和心理帶來的痛苦、對家庭經濟的壓力以及對社會氛圍與和諧帶來的巨大危害。將這些作為課程的引入內容，能極大地提升同學的同理心，利于倡導學生關心社會弱勢群體，與此同時給予醫(yī)學生職業(yè)的認同感和使命感，以更高的工作熱情和更強烈的責任感幫助患者。

（四）樹立正確的三觀，建立家國情懷，培養(yǎng)民族自豪感和責任感

在遺傳學教學中，可以通過重點介紹我國科學家在遺傳學研究中取得的成就，培養(yǎng)學生的愛國主義和民族自豪感。例如在進行人類細胞染色體這一內容授課時，我們引入了人類染色體數目確定過程這一案例。如果現在對學過初中生物的人說“人類體細胞的正常染色體數目是48 條”，那一定會被嘲笑。但在1956 年之前的半個多世紀，正常人類體細胞有48 條染色體卻是考試的標準答案。徐道覺和蔣有興兩位華裔科學家克服困難、百折不撓，發(fā)明了低滲溶液預處理等實驗技術，并在此基礎上確定人類染色體的正確數目，奠定了人細胞遺傳學這一學科的發(fā)展基礎。在致病基因克隆案例中介紹了我國科學家構建亨廷頓舞蹈癥豬模型為神經退行性疾病的攻克提供了重要的研究工具的故事。這些案例可以點燃學生的民族自豪感，激發(fā)大家科研報國、科技興國的使命感。

五、總結反思

（一）課程思政是對以往課程設計的優(yōu)化和擴展

課程思政并不是破而后立，建立新的教育體系，而是把價值要素及內涵有機地融入到原有的課堂教學中，與對應的知識和技能教學相結合。在遺傳學的課堂教學設計中，要充分挖掘其德育要素，重點強化職業(yè)素養(yǎng)、科學精神、人文關懷和愛國情懷，從而增加學生學習的樂趣，提升其職業(yè)素養(yǎng)和人文情懷，并增強對醫(yī)學專業(yè)的認同感。在實際教學中，要用實例分析來使德育教育更加直觀真實，同時要堅持情理結合，以理服人，以情動人，從而提升課程思政的說服力和教育效果。

（二）采取BOPPPS 模式，通過多元教學手段提高實施效果

隨著教學理念和教育技術手段的不斷創(chuàng)新，高校課堂教學模式從單一的傳統講授走向多元化師生互動。因此，教師需要積極運用網絡媒體等信息技術，通過翻轉課堂、研討課、慕課及線上線下混合式教學等形式，使專業(yè)課堂與思政課程完美融合，讓思想教育工作更具活力，提高課程思政育人水平。開展課程建設，無疑能激發(fā)學生的興趣，達到綜合使用課程的目的。

（三）提升教師加快掌握課程思政實施本領，提升教師全面素質

專業(yè)課教師也是思政教育的主體，也要注重教師對自身進行充分的思政教育。作為遺傳學教師應該以專業(yè)知識為依托，恰到好處地引入思政元素，在潛移默化中實現課程思政目標，做到如花開在春、似鹽溶于水，不能刻意的強行插入思政內容，防止學生因老師說教產生逆反情緒，影響育人效果。因此，教師課前要精心設計，此外，也要提高自身的政治素養(yǎng)，通過言傳身教更好地將思政元素滲透于專業(yè)課程的教學活動中，幫助學生全面發(fā)展。

（四）綜合多元信息進行課程思政效果的評估和反饋

課程思政的教育成果難以通過試卷考核等單一信息直接進行評估和判斷，為保證教師能正確判斷思政教學的進展程度和所得成效，需構建一個包括思政考核、實踐情況、導師評價和社會評價等多要素在內的信息評價系統。上述信息的獲取依賴教師的課堂觀察和相關部門的協同配合。收集的信息需通過有效渠道反饋給任課教師，幫助其進行教學方式的調整和修正。此外，盡可能實現教師和學生導師、學生輔導員的必要聯系，協同完善思政教育體系的搭建，實現更高效的教學效果反饋。