學齡前兒童意外傷害的防范

西安交通大學第二附屬醫院兒保科 徐爾迪

意外傷害是指由意想不到的原因造成的損害或死亡。因為年齡小，生活經驗少，大多數兒童的安全意識差，自主活動多，所以兒童更容易發生意外傷害，以至于全球范圍內約有一半兒童死亡是由于意外傷害所致，成為兒童死亡的首要原因。

我國每天有將近150多個家庭因為意外傷害失去孩子，這是非常讓人痛心的數據。如果采取行之有效的預防措施，其中一半兒童的生命是可以挽回的——因為只有極少數的意外是真正的“意外”，絕大多數所謂的意外都是有原因可查，并且是可以預防的。

常見的兒童家庭意外傷害包括墜落、燒傷燙傷、中毒、呼吸道或者是消化道的異物，還有觸電、爆炸傷以及碰撞砸傷或者是動物的咬傷、抓傷等等。一旦遇到這些情況，我們該如何預防和緊急處理呢？

1.防墜落

孩子們都有極強的好奇心，尤其是身材小巧，動作靈活的學齡前兒童，他們好動、喜歡爬高摸低，很容易就爬到陽臺、窗口這些地方，稍不留神就可能出現高空墜落的情況。如今城市里的高層住宅樓非常多，兒童墜落的悲劇幾乎每年都在上演。

那么，如何防范墜落呢？需要做到以下三點：

第一點，應該在窗口設置護欄，護欄的高度要高于幼兒的身高，或者是將家里的窗戶上鎖，以免孩子自己隨意開窗。大人還要隨時注意不要讓孩子爬上窗口。此外，大人在抱孩子的時候，要和窗口保持適當的距離，以免孩子扭動時造成意外墜落。

第二點，不要把床、桌子、椅子、板凳這些物品放在靠近窗口的地方，防止孩子借助床、椅子、板凳爬上桌子，然后由桌子爬上窗臺發生墜落事故。

第三點，要做好兒童的安全教育，我們要告誡孩子，不要探出身體到陽臺護欄或者是窗口之外，不要自己爬到櫥柜上這些高處，如果需要取用東西的時候要請大人來幫忙。

一旦發生跌落傷，家長不要輕易抱起孩子，應該立即檢查孩子受傷的部位，原地觀察孩子的意識是否清楚、是否有骨折的表現等。對于無呼吸、心臟停搏的孩子應立即進行心肺復蘇，為搶救孩子爭取時間。如果孩子出現目光呆滯、呼叫不醒、全身松軟、萎靡、頭痛、走路不穩等情況，需立即送到醫院就診。即使沒有上述表現，也要密切觀察孩子48小時內的精神狀態，排除遲發型顱內出血的可能。

2.防燒傷、燙傷

家庭燙傷多為熱水、熱湯、熱水袋、電熨斗燙傷等。因為孩子年紀小、比較好動，一不小心就把熱湯熱粥打翻了。如果孩子發生燙傷的面積不大，家長們不要驚慌失措，根據不同的情況，可以采取有效的措施進行現場救治。

燙傷急救的方法和步驟，大家要謹記五個字，“沖、脫、泡、蓋、送”。

沖：就是用清潔的、流動的冷水來沖洗。最常用到的就是家里的自來水，要一直沖到到感受不到疼痛和灼熱為止，或者我們可以用冷毛巾敷在燙傷的部位至少10分鐘，這樣可以迅速地散熱，降低對深部組織的傷害。

脫：在充分的沖洗和浸泡以后，我們要小心地脫掉孩子貼身的衣服，如果衣服粘在燙傷處則要使用剪刀剪掉衣服，避免弄破水泡。

泡：對于疼痛比較明顯的地方，可以將燙傷處持續泡在冷水中10～30分鐘，緩解疼痛。

蓋：用無菌的紗布或干凈的手帕、毛巾或者是棉布輕輕地敷在傷口上，減少外界的污染和刺激。如果傷口面積比較小，也可以直接暴露于空氣中，但應注意不要弄破水泡。

送：如果燙傷的部位在頭部、面部、胸部這些重要的部位或燙傷的皮膚面積比較大、出現破潰的時候，要及時送孩子去醫院進行專業的治療。

3.防電擊傷

每年都有不少孩子發生電擊傷，如果搶救不及時或者不恰當還可能有生命危險。現在家里電器多，在離地30厘米左右的高度都可能留有電插座，給孩子的安全留下了隱患。兒童出于好奇常會把手指或金屬棍棒伸進插座的插孔里導致電擊傷的事故逐年增多。

這就需要爸爸媽媽們要做好防護，預防孩子電擊傷的發生：應定期排查家里的電線、電器、插座、插排等，最好用安全保護蓋遮擋，將插排放在孩子不易觸碰到的地方；不要讓孩子接近微波爐、電暖氣、電風扇等危險電器；家長用完電器后及時關閉電源；告誡孩子不要頻繁開關各類電器，不要用濕手去觸摸電器、電源，不要將金屬物品或小手伸入插孔里；對于年齡大一些的孩子，家長要逐步教會他們安全、正確地使用家中的常用電器。

值得注意的是，對于成人來說，孩子皮膚薄，電阻小，發生同等電流的電擊傷時其損害比成人要嚴重得多。當意外發生，我們要第一時間將家里的電閘拉下，準確、快速地斷電，千萬不要直接用手去抱孩子，否則不但救不了孩子，自己也會失去行動能力。

4.防中毒

在各種兒童意外傷害中，誤服藥物和超劑量服用的比例相當高，特別是止瀉藥、高血壓藥、避孕藥、精神類藥品等若放在孩子可以隨手拿到的地方，則十分危險——這可能會導致孩子誤服誤食。因此，家中藥品要妥善保管，放在兒童拿不到的地方，不能貪圖方便將藥瓶放在枕頭下或床頭柜上。家長們要盡量避免在孩子面前吃藥，更不能告訴孩子藥是甜的、好吃的。

除了藥品，媽媽的化妝品、染發劑，衛生間和廚房里的清潔劑、消毒液都要把蓋擰緊收好，放在孩子不易夠著的位置。千萬不能用飲料瓶裝消毒劑等有毒有害液體，以免其他人或者孩子因不了解情況出現誤食。另外，家中用于滅鼠、滅蟑螂的藥物要放在隱蔽處，最好等孩子晚上睡覺后拿出滅蟲，第二天孩子起床活動前要收拾干凈，防止孩子誤食引起中毒。

由于誤服的藥品或毒物不同，臨床表現各不同，孩子可表現為惡心、嘔吐、呼吸有異味、流口水、抽搐等。對于兒童衣服、鞋上浸上毒物的，應立刻將衣服、鞋子脫掉洗凈，避免再次攝入毒物；針對皮膚灼傷，應立即使用清水沖洗，并立即到醫院就診。在不能判斷毒物性質的時候，家長不要盲目給孩子催吐，以免強酸或強堿性毒物再次損傷食道。對于誤服藥物的處理，要及時到醫院就診，根據孩子攝入藥品和劑量，由專業醫生判斷處置。

家長如何教導孩子防范安全隱患？

家長要將健康和安全教育融入日常生活中，平時就要有意識教給孩子自救的知識與技能，比如通過玩游戲和問答傳遞相關知識，告訴孩子獨自在家需要注意哪些安全問題，牢記常用救助電話，牢記家長電話。兒童安全問題容不得半點疏忽，只有做好充分的防范，才能有效地預防意外傷害的發生。