線上眼科患者健康管理體系的實(shí)施與效用分析

隋倩倩

(山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院 山東 棗莊 277000)

信息化時(shí)代下，人們進(jìn)行眼部疾病治療和眼健康管理的方式正在發(fā)生著變化，線上診療逐漸在生活中普及。作為對(duì)患者進(jìn)行全面干預(yù)和系統(tǒng)服務(wù)的過(guò)程，健康管理體系的構(gòu)建能有效幫助眼科患者得到疾病的及時(shí)診斷和合理治療[1]。近年來(lái)，人們的用眼過(guò)度現(xiàn)象愈加凸顯，導(dǎo)致眼部疾病的發(fā)生率日漸攀高，成為影響人們生活質(zhì)量和身心健康的主要風(fēng)險(xiǎn)因素[2]。在此情況下，通過(guò)信息化平臺(tái)為眼科患者構(gòu)建和實(shí)施健康管理體系十分重要。本文以60例眼科患者為分析對(duì)象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020年1月-2021年12月期間接受線上診治的眼科患者60例為分析對(duì)象。基于隨機(jī)數(shù)字表法的分組規(guī)則將所有患者依次納入?yún)⒄战M、研究組，參照組30例患者中包括19例男性，11例女性；年齡指標(biāo)最大值76歲，最小值14歲，平均(45.03±7.82)歲；疾病類型：12例為近視眼，10例為干眼癥，5例為結(jié)膜炎，其他3例。研究組30例患者中包括20例男性，10例女性；年齡指標(biāo)最大值75歲，最小值15歲，平均(45.11±7.79)歲；疾病類型：13例為近視眼，9例為干眼癥，6例為結(jié)膜炎，其他2例。兩組臨床資料的數(shù)據(jù)差異無(wú)顯著性(P>0.05)，可比性較大。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性良好、臨床資料完整，且未患有其他器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤，無(wú)認(rèn)知功能異常或精神類疾病的患者。本次研究已取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者或家屬知情且自愿同意參與。

1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)的眼健康管理，了解患者的眼部問(wèn)題后給予檢查和治療，并提醒患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣等。研究組在實(shí)施參照組相關(guān)措施的基礎(chǔ)上，構(gòu)建并實(shí)施健康管理體系，具體為：①構(gòu)建線上問(wèn)診平臺(tái)：針對(duì)眼科特點(diǎn)構(gòu)建線上的咨詢服務(wù)平臺(tái)，以滿足眼科患者的線上就醫(yī)需求。一方面引導(dǎo)患者通過(guò)微信、視頻及語(yǔ)音等線上方式描述眼部癥狀，由專家在線與患者溝通，了解病情，對(duì)眼部疾病進(jìn)行初步診斷后，為患者提供合理化的診療建議；健康管理人員引導(dǎo)患者在線上進(jìn)行就診，并根據(jù)診療結(jié)果進(jìn)行分級(jí)診療，確保患者及時(shí)得到診斷和治療，控制病情繼續(xù)發(fā)生發(fā)展。②開辦健康管理科普平臺(tái)：開設(shè)關(guān)于眼健康管理的微信公眾號(hào)，一方面進(jìn)行患者眼健康的全程服務(wù)與管理，涵蓋患者需求、康復(fù)指導(dǎo)及眼健康教育信息等，實(shí)時(shí)在線與患者溝通交流，及時(shí)解疑答惑。另一方面，通過(guò)圖文并茂的方式，將眼健康相關(guān)知識(shí)制作成電子宣傳冊(cè)，或以通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)眼健康管理要點(diǎn)進(jìn)行講解并制作成視頻，包括常見的眼部疾病類型、治療要點(diǎn)、護(hù)眼要點(diǎn)和用眼注意事項(xiàng)等，定期在公眾號(hào)平臺(tái)上推送。此外，定期在公眾號(hào)平臺(tái)中發(fā)起互動(dòng)，以引導(dǎo)患者答問(wèn)的方式增強(qiáng)其健康用眼意識(shí)。對(duì)于公眾號(hào)中無(wú)法有效解答或解決的問(wèn)題，引導(dǎo)患者進(jìn)入一對(duì)一的咨詢系統(tǒng)，由專家向患者提供問(wèn)診服務(wù)。③微信溝通與指導(dǎo)：構(gòu)建醫(yī)師與患者之間的一對(duì)一微信溝通平臺(tái)，指導(dǎo)患者合理診療；一方面，健康管理人員根據(jù)患者的病情實(shí)況，進(jìn)行入院預(yù)約和相關(guān)安排，并實(shí)時(shí)向患者更新動(dòng)態(tài)；普及疾病相關(guān)知識(shí)，促使患者提高疾病認(rèn)知，進(jìn)而提升治療依從性和配合度。另一方面，健康管理人員通過(guò)微信獲取患者的病情狀態(tài)，及時(shí)協(xié)助病情加重患者進(jìn)行線上問(wèn)診或入院就診；協(xié)助復(fù)診患者自助完成掛號(hào)預(yù)約、費(fèi)用繳納及報(bào)告查詢等相關(guān)事宜。④構(gòu)建電話回訪體系：定期以電話回訪的方式，了解患者的眼部情況，確認(rèn)是否需要復(fù)診，并給予患者專業(yè)化的治療與建議。對(duì)于藥物治療者，了解患者用藥情況，詳細(xì)講解每類藥物的作用、用量和使用方式，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑合理用藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者在用眼、護(hù)眼、治眼等方面的健康教育知曉情況，采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)健康教育的相關(guān)內(nèi)容如疾病相關(guān)知識(shí)、治療相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、復(fù)診復(fù)查、飲食運(yùn)動(dòng)及自我保健等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)總分100分；分值越高，表明患者的健康教育知曉率越高[3]。比較兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)，采用SAS自評(píng)量表分析焦慮情緒，SDS自評(píng)量表分析抑郁情緒；分值越低，表明焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。比對(duì)兩組患者的滿意度，擇取調(diào)查問(wèn)卷圍繞健康管理人員的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力及患者的自我管理等方面開展調(diào)查，總分100分；其中，分值在90分及以上的患者為非常滿意，分值居于80～89分之間的患者為一般滿意，分值在80分以下的患者為不滿意；總滿意度為非常滿意與一般滿意的患者占比之和[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育知曉情況分析 研究組在各方面的健康教育知曉評(píng)分均高于參照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組健康教育知曉情況分析(分，

2.2 兩組情緒狀態(tài)分析 干預(yù)前，兩組焦慮、抑郁評(píng)分相近(P>0.05)；干預(yù)后，兩組焦慮、抑郁評(píng)分均有所下降，且以研究組下降更為顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組情緒狀態(tài)分析(分，

2.3 兩組滿意度比較 研究組總滿意度為93.33%，相比于參照組73.33%而言更高，差異P<0.05，見表3。

3 討論

眼睛是人體極為重要且精密的器官，承載著信息攝取的關(guān)鍵作用，與人們的工作及生活有著不容忽視的密切關(guān)系。但需要注意的是，近年來(lái)隨著電子設(shè)備的豐富，以及人們生活方式的改變，人們用眼過(guò)度現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致眼部疾患發(fā)生率日漸上升[5]。北京大學(xué)發(fā)布的《國(guó)民視覺健康》報(bào)告明確顯示，中國(guó)在2020年的近視人口已經(jīng)突破了7億[6]。臨床實(shí)踐也發(fā)現(xiàn)，干眼癥、近視眼、結(jié)膜炎、青光眼等眼部疾患的發(fā)病人數(shù)越來(lái)越多，且患病率日趨年輕化，所致的視力下降、眼睛脹痛、頻繁眨眼等不良情況，不僅影響人們的工作生活，對(duì)患者的心理健康造成威脅，產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，還會(huì)激增眼科門診數(shù)量，增加醫(yī)療負(fù)荷[7-9]。有專家表示，大多數(shù)眼部疾病不可逆，若能通過(guò)眼睛的全面健康管理，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，能最大程度保障眼健康[10]。在此情況下，及時(shí)采取健康管理措施提高人們的護(hù)眼認(rèn)知，增強(qiáng)其用眼健康意識(shí)十分重要。

隨著醫(yī)療水平的提升，臨床對(duì)于眼部疾患的管理也不單一局限于視力檢查和驗(yàn)光配鏡，而是構(gòu)建健康管理體系，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一站式的眼健康管理，解決患者的眼健康問(wèn)題[11.12]。而在互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)迅猛發(fā)展的當(dāng)今，對(duì)眼科患者進(jìn)行線上的眼健康管理逐漸應(yīng)用開來(lái)，能較為理想的滿足眼科患者的就醫(yī)需求。江燕、周玉娟[13]等研究證實(shí)，在眼科診療中實(shí)施健康教育管理軟件，既實(shí)現(xiàn)了眼健康教育的信息化管理，也能滿足患者全面化、多層次的就醫(yī)需求，提高患者健康教育知曉水平的同時(shí)，在一定程度上減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，研究組患者在眼部疾病方面的健康知曉情況優(yōu)于參照組，且管理后的焦慮及抑郁評(píng)分降低，滿意度較高，與參照組差異明顯(P<0.05)。充分說(shuō)明，對(duì)眼科患者構(gòu)建與實(shí)施健康管理體系，通過(guò)系統(tǒng)性的眼健康教育，能幫助患者樹立良好的眼健康意識(shí)，減少影響眼健康的危險(xiǎn)因素；通過(guò)開展完善的眼健康評(píng)估及監(jiān)測(cè)隨訪，能實(shí)現(xiàn)患者眼健康問(wèn)題的全程、全域式管理，及時(shí)為患者解疑答惑的同時(shí)，提高醫(yī)患溝通效率；通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)眼健康問(wèn)題，有效改善和提高患者的視覺質(zhì)量[14,15]。

綜上所述，線上眼科構(gòu)建并實(shí)施健康管理體系，能幫助患者顯著提高眼健康管理水平，滿足更多患者的就診需求，值得廣泛推行。