心理干預對類風濕關節炎患者心理的影響研究進展

魏巧鳳 王桂芹 尚 華

(淄博市中心醫院 山東 淄博 255036)

引言：在臨床上類風濕關節炎屬于一個發病率非常高的關節病癥，也是多發病和難治性疾病，對患者的身體產生的危害較大，而且隨著病情的發展，可以累及全身，而且病情反復發作，嚴重的影響著患者的關節功能，甚至造成患者殘疾。此類病患由于患病周期長，且病情易復發等，使得患者出現一定的心理壓力，在病情的發展下，患者的心理壓力會越來越大，產生的負面情緒越來越多，嚴重的影響著患者的生活質量，影響著患者的身心健康，所以需要注重這一類病患的心理指導，并通過對其實施心理干預，確保病患的情緒更加穩健，由此能夠逐步減輕病患的疼痛感，促使其生活品質大大提升，促進患者早日康復。

1 類風濕關節炎發病病因及臨床表現

類風濕關節炎是一種對稱性關節腫痛為主的關節疾病，為慢性、進行性、侵襲性等病癥，其形成原因或許和生物遺傳、病菌感染、性激素誘導等存在很大的相關性[1]。該病的發病機制一般和滑膜襯里細胞增生、間質炎性細胞浸潤、微血管再生、血管翳重建、軟骨、骨組織受損等具有直接的相關性。

類風濕關節炎患者一般多見于女性群體，其大概是男性群體的2-3次之多，患者的年齡不固定，能夠在任一年齡段發作，、但是發病的高峰年齡段在40～60歲。其臨床特征是：關節僵硬、疼痛、腫脹、功能限制，甚至會導致關節強直、畸形，乃至會造成功能弱化或受損，造成殘疾，還會對身體的其他臟器產生不利的影響和損害。

當前臨床上類風濕關節炎的治療中，主要是采用消炎止痛藥、慢性抗風濕藥、糖皮質激素、生物制劑等，由此來逐步減輕病患的臨床病癥，但是這些藥物的治療效果不穩定，患者的病情會反復發作，治療的周期長，在治療的過程中，還會產生很多的不良反應，造成患者出現一些心理問題，增加患者的心理負擔、經濟負擔等，所以類風濕關節炎對患者的身心健康均產生著影響。

2 心理干預分析

類風濕關節炎對患者的身體和心理產生的影響，當前已經受到全社會的關注，因為病情對患者心理產生的影響，直接減弱病患的臨床依從性，影響著治療效果，所以心理干預問題逐漸的被認可和關注。在病患接受治療期間，必須要加強病患的心理疏導，由此來逐步穩定病患的心理狀態，幫助穩定病患的病癥，促使其生活品質大大提升[2]。

心理干預是臨床疾病治療中的一個分支，近幾年在臨床上的關注度較高，很多研究都表明，在患者的疾病治療中，心理干預發揮的作用不容忽視。心理干預從其定義上進行分析，為心理學理論的具體應用明確一個針對性、規范性的實施策略，結合病患的心理動態、性格特征、心理問題施加影響，確保其朝著既定的目標不斷轉變。一般來說，心理干預的方法比較多，常見的有：心理疏導、心理咨詢、心理康健、心理危機管理等，心理干預主要是健康促進、預防性干預、心理咨詢及心理治療為主的一項活動。

健康促進的概念是：在正常群體中創建一個規范且正常的行為、思想、生活方式，進行積極的心理健康，保障患者具備抗應激能力，并逐步提高自控能力，確保患者實現全面發展。通常來說，預防干預一般是指運用個性化、針對性的策略逐步規避風險，且優化保護體系，具體來說其分為普通性的干預、選擇性干預、指導性干預。心理咨詢的概念是：接受過規范性、系統性的咨詢者，在遵循心理學理論的前提下，利用和來訪者進行良好互動，由此能夠營造一個輕松的咨詢氛圍，使其客觀地了解自己，并逐步擺脫心理障礙，最大化地挖掘個人發展潛力，確保其不斷成長。心理治療的概念是指接受過專業化、系統化訓練的治療人員，通過特定的臨床程序等，經過和病患深入溝通與互動，在形成密切的交流關系的前提下，通過運用心理治療的相關理論和技術，使其行為、心態、認知等出現一系列改變，確保其人格實現健康發展，并不斷成熟，由此能夠避免火災減輕一系列身心異常反應的干預方式[3]。

在臨床患者中，進行的心理干預，主要分析患者的心理狀態、情緒特征，注重與病患的深入交流與互動，分析其心理需求與情緒特征，找到心理壓力過大和情緒起伏過大的原因，然后針對性的實施心理干預措施，幫助患者排解心理壓力，疏導負面情緒，讓患者學會控制自己的情緒，調整心態，積極的面對疾病，提高治療的配合度，進而逐步增強病患的臨床療效，促使病患逐步改善生活品質。

3 心理干預對類風濕關節炎患者心理的影響

類風濕關節炎是一種常見的免疫性關節性疾病，對患者的身體健康產生的影響較大，所以在患者治療的過程中，不僅需要將患者身體上的痛苦減輕，減輕病患的相關臨床表現，增強臨床療效，還需要關注患者的心理需求，對其進行心理干預，驅趕病患的負面情緒，確保其消極心理得到扭轉，或者是紓解，讓患者學會保持良好的心態，保持樂觀的態度，積極的面對疾病，提高臨床依從性，逐步增強臨床應用效果，達到增強心理素質、提高生活質量等目的。當前在臨床治療中，通過心理干預療法對病患進行心理指導的實驗研究是非常多的，最終通過實驗發現，這一應對策略對病患的心理變化能夠發揮積極作用。

張詠梅，余瑞云[4]在對患者實施針對性的心理干預的情況下，大部分類風濕關節炎病患的焦慮、緊張、抑郁等負面心理及生活質量等出現明顯的改變，具體來說，與常規治療為對照，對患者實施了個體化心理干預，主要的措施有健康宣教、心理支持、慢病管理認知療法等，結果顯示干預后患者的焦慮、抑郁評分與干預前比較有顯著下降(P<0.05)，而且個體化心理干預組的下降程度優于常規治療組(P<0.05)；兩組患者的健康狀態調查評分高于干預前，且個體化心理干預組高于常規治療組(P<0.05)。由此說明個體化心理干預可以改善類風濕關節炎關節炎患者的焦慮、抑郁狀態，逐步增強病患的生活品質。

魯小梅,袁作武[5]通過對類風濕關節炎病患展開臨床研究，發現在對患者實施心理疏導與健康宣教等過程中，針對不同的患者產生的不同心理狀態實施的心理健康對策不同，在該研究中患者的心理狀態主要有焦慮疑問、恐慌憤怒、抑郁孤獨、承認失望，針對不同的心理狀態實施不同的健康教育內容，耐心的為患者介紹疾病知識，進行各項檢查和治療方法的介紹，注重與病患的心靈溝通，且對其負面情緒進行調整，告知患者堅持正確的用藥以及持之以恒，有較大的治愈希望。在對患者進行心理健康干預的同時，指導病患加強各關節功能訓練，鼓勵患者邊治療邊工作體現自己的價值，增加生活情趣，消除不良情緒，對患者采用寬容的態度，幫助患者轉移心境等，通過對患者進行的心理健康分析和干預，患者的病情得到有效的控制，患者的生活質量也有明顯的提升。

戴靚[6]在對類風濕關節炎病患實施心理疏導的實驗研究中，對患者實施了心理管理等相關策略，具體是指：訓練式心理指導、針對性心理管理、健康知識教育、自我寬慰與運行療法等，在對病患實施個性化的心理管理及心理干預后，患者的焦慮、抑郁評分低于干預前，且有差異顯著(P<0.05)。該研究得出對患者實施心理干預可以改善患者的焦慮、抑郁心理，有利于患者的臨床療效的提升，同時將患者的滿意度提升。

張玉婷,高磊,趙穎,等[7]人在針灸與心理管理等綜合療法的作用下，探討其對肝腎虧虛型類風濕關節炎關節炎患者消極情緒發揮的作用，最后發現，在對患者進行針灸治療的過程中，也對患者進行心理干預，治療后患者的焦慮、抑郁評分與治療前比較有顯著的下降，而且針灸聯合心理干預組下降程度非常明顯。從本次研究中發現，針灸與心理管理綜合療法對于肝腎虧虛型類風濕關節炎關節炎患者的臨床治療具有一定的積極作用，它可以幫助改善患者的臨床癥狀，改善患者焦慮、抑郁等一系列負面情緒。

任振輝,朱鐵錘,劉鳳艷,等[8]人基于遠紅外線照射+心理管理等綜合療法的應用下，探討其對類風濕關節炎病患臨床癥狀及負性情緒等發揮的作用，在患者進行常規治療中，然后分成2組，一組實施心理干預，一組在心理干預的基礎上進行遠紅外線照射治療，對比分析了兩組患者的臨床癥狀改善情況和負面情緒、不良反應發生情況等。從研究的結論得出，通過干預之后，病患的局部疼痛、腫脹消失時間及局部活動功能恢復時間等明顯短于常規藥物治療組，而且患者的焦慮、抑郁評分低于常規治療組。從其實驗結果能夠看出，關于這一類患者的臨床治療而言，通過對病患實施遠紅外線照射+心理指導，能夠逐步減輕病患的焦慮與緊張心理，并減輕關節疼痛感，促使局部功能得到明顯恢復，安全性較好，值得在臨床上進行推廣實施。

李永[9]在分析針灸與心理管理療法治療肝腎虧虛型類風濕關節炎患者的臨床療效的實驗中，對患者采用針灸和心理干預治療，與甲氨蝶呤聯合來氟米特治療的效果進行對比，結果顯示針灸和心理干預治療后患者的焦慮、抑郁評分均低于對照組患者，而且治療中患者產生的不良反應也少。該研究結果表明，針對肝腎虧虛型類風濕關節炎關節炎患者的治療，通過針灸與心理管理方案，有利于減輕病患的各項臨床表現，提高效果，幫助患者保持良好的心態配合治療，有較高的應用價值，值得推廣。

從以上其他學者對心理干預在類風濕關節炎患者治療中，對其心理狀態、生活質量等產生的影響進行的研究不難發現，心理干預在患者治療中發揮的作用，也進一步的證實了，心理干預在臨床上的重要性[10]。

4 展望

隨著醫療衛生事業的發展，人們對醫療衛生機構的服務質量提出了更高的研究，在疾病的治療過程中，不僅需要有較高的醫療水平，還需要從患者自身入手，分析患者的心理狀態，為患者提供心理疏導，促進治療配合度的提升，提高治療效果。類風濕關節炎患者病情長，對身體關節功能產生的影響較大需要加強關注；對患者的心理狀態產生的影響也較大，需要加強患者治療中的心理干預，分析評估患者負面情緒和不良心理產生的因素，針對患者產生的不同的負面情緒和心理狀態，對其進行針對性的心理疏導、心理支持等，提高患者的疾病認識以及患者治療的配合度，促進患者治療效果的提升。

近幾年，心理治療、心理干預，在疾病治療中發揮的作用日漸凸顯，所以受到了人們的關注。類風濕關節炎患者存在較大的心理問題，加強對類風濕關節炎患者實施心理干預，可以將患者的不良情緒、負面心理等進行緩解或者是消除，讓患者學會保持良好的心情，學會調整自身的狀態，提高患者治療的積極性和配合度。在對患者實施心理干預的過程中，需要全面有效的評估分析患者的心理狀態，針對患者不良心理狀態產生的原因進行分析，然后為患者制定有效的心理干預措施和服務，促進患者心理健康提升，也提高患者對臨床醫療工作的滿意度，同時幫助改善患者的生活質量，減輕患者的痛苦，促進患者早日康復。