阿卡波糖與西格列汀聯合用藥對老年2型糖尿病患者的藥物效果

楊士靜

(北大醫療魯中醫院 山東 淄博 255400)

經過臨床上的相關數據顯示可知，患有糖尿病的人群數量呈上升發展態勢，之所以會出現此現象，與人們的日常飲食越來越好有直接關系。糖尿病疾病治療周期較長，因此被稱為是慢性代謝性疾病，2型糖尿病作為糖尿病中的一種分型，

主要多發于老年群體中，在患病之后，不僅威脅了患者的身體健康，還極容易誘發其他疾病的產生[1]。當前，臨床上尚未提出何種藥物能夠根治2型糖尿病，患者在患病后需要終身治療，主要以改善胰島素功能，降低血糖為主。阿卡波糖目前是臨床醫師較為倡導在2型糖尿病治療中使用的藥物，經用藥之后，促使患者對葡萄糖的吸收得到了抑制，能夠降低血糖，但是該藥也存在一定的副作用，其中最為突出的表現便是會導致患者的胃腸道功能出現嚴重的紊亂，因此單藥的使用效果欠佳[2]。為了能夠使藥效進一步增強，取得更為顯著的降血糖效果，建議使用聯合用藥方式，西格列汀在改善胰島功能和增強長促胰島素水平上取得了較好的效果，彌補了單一使用阿卡波糖藥物存在的不足[3]。本文將84例老年2型糖尿病患者開展研究，分析行藥物西格列汀與阿卡波糖聯合應用臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入研究病例：84例，病癥：2型糖尿病，隨機分組(對照、觀察2組) 。對照組42例，男、女(20、22)例；61-78(69.5±2.3)歲；病程1-10(5.3±2.2)年。觀察組42例，男、女(21、21)例；22-44(68.6±2.2)歲；病程(年)：1-11，均值(5.5±2.4)。資料差異小，P>0.05。納入標準：①在入院接受治療前3個月未接受糖尿病治療者；②具備良好的理解、認知能力。排除標準：①Ⅰ型糖尿病者；②對本次研究使用藥過敏者；③心腦血管嚴重者；④肝、腎功能障礙者；⑤糖尿病急性并發癥者；⑥精神疾病者；⑦嚴重感染疾病者；⑧中途退出及依從性不高者；⑨妊娠期、哺乳期疾病者。

1.2方法

對照組：阿卡波糖治療法，給予患者阿卡波糖片，用藥方法為與食物一起嚼服，在剛開始用藥時，每次25mg。在用藥6-8周之后，每次用藥劑量增加至50mg，，每日3次，連續治療12周。

觀察組：阿卡波糖與西格列汀聯合治療法，阿卡波糖治療法同對照組。給予患者磷酸西格列汀片，口服，每日1次，每次100mg，連續治療12周。

1.3觀察指標

(1)血糖指標：FBG(空腹血糖)、HbAlc(糖化血紅蛋白)、2hPG(餐后2h血糖)。(2)胰島素功能：HOMA-β(胰島β細胞功能指數)、HOMA-IR(胰島素抵抗指數)。(3)血脂水平：高、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯、總膽固醇。(4)分析療效，顯效：血脂及血糖水平降低，FPG指標<6.1mmol/L，PBG指標<7.8mmol/L，TC指標下降度>20%，TG指標下降度>40%，HDL-C指標升高度>0.26mmol/L。有效：治療后，患者的血糖及血脂指標有所改善，FPG指標<7.0mmol/L，PBG指標<11.1mmol/L，TC指標下降度10%-20%%，TG指標下降度20%-40%，HDL-C指標升高度0.10-0.26mmol/L。無效：治療后，患者的血糖及血脂指標未改善，血糖及血脂指標改善度未能達到以上標準者[4]。

1.4統計學處理

2 結果

2.1血糖指標

治療前，數據無較大差異，P>0.05，治療后，與對照組比較，觀察組更優(P<0.05)。

表1 血糖指標

2.2胰島素功能指標

胰島素功能指標兩組治療前對比無差異(P>0.05)；與對照組比較，觀察組HOMA-β更高，HOMA-IR指標更低(P<0.05)。

表2 胰島素功能指標

2.3血脂水平對比

治療前，血脂水平無較大差異性，P>0.05，干預后，與對照組比較，觀察組血脂水平更優(P<0.05)。

表3 血脂水平對比

2.4臨床治療有效率對比

與對照組比較，觀察組治療總有效率更高，(P<0.05)。

表4 臨床治療有效率對比[n(%)]

3 討論

2型糖尿病是一種終身性的代謝性疾病，在老年群體患者中易患病，嚴重威脅患者的生命安全，在老年群體中，因其自身身體各項器官和機體功能的下降，導致糖尿病患者對于治療的安全性有更高的要求，同時也成為了臨床上重點關注的內容[5]。在臨床上認為該病的產生與胰島素分泌量不足有直接關系，由于患者身體中的胰高血糖素樣肽-1水平出現明顯的下降情況，導致血糖水平升高，胰島素β細胞功能無法充分發揮除開，根據病因的情況選擇和是的治療方案是關鍵，使高糖毒性得以盡快解除掉，改善胰島素功能，穩定血糖指標[6]。

治療2型糖尿病以往主要采用阿卡波糖為主要的降糖藥物，該藥能夠抑制食物中的多糖分解，使腸道對糖的吸收量得以減緩，在小腸上部細胞刷狀緣部位處于寡糖競爭，從而與a-葡糖糖苷酶實現可逆性結合，對a-葡萄糖甘酶活性的出現會產生極大的一致性作用，在一定程度上降低了使淀粉向葡萄糖、蔗糖分解成果糖及葡萄糖的速度，防止腸道中吸收有較多量的葡萄糖，使患者的血糖指標能夠達到標準范疇[7]。臨床上的相關研究結果顯示，阿卡波糖雖然能夠穩定患者的血糖指標，但是無法改善胰島β細胞的功能，血糖控制效果不好，并且該藥物在實際的應用期間，極容易引發患者的胃腸功能出現嚴重的紊亂。在以往疾病治療中主要是使用單一用藥治療法，但是整體治療效果不好[8]。本文研究結果顯示，與對照組比較觀察組血糖指標、HOMA-IR指標及血脂指標，均更優，治療總有效率更高，(P<0.05)。可見在2型糖尿病治療中應用阿卡波糖與西格列汀聯合治療法展現出了較高的臨床應用效果，患者的胰島素抵抗水平明顯減輕，胰島β細胞功能進一步增強，血糖控制效果好，避免血糖出現大幅度波動，胰島素抵抗明顯減輕，推薦在臨床上大力使用。

綜上所述，在2型糖尿病行藥物聯合干預(西格列汀、阿卡波糖)可穩定血脂水平和血糖，優化胰島素功效，臨床療效顯著。