加速康復(fù)外科護理對老年髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后恢復(fù)的影響

宋世芳

(茌平區(qū)人民醫(yī)院 山東 聊城 252100)

近年來，隨著我國老齡化人口的不斷加劇，老年患者發(fā)生骨科疾病的發(fā)生率不斷提升，尤其是髖關(guān)節(jié)功能，在出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)異常時患者常伴有股骨頭缺血性壞死，為此要進行髖關(guān)節(jié)置管術(shù)進行治療，臨床治療效果較為顯著，但由于術(shù)后產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，患者常在治療后出現(xiàn)焦慮抑郁等負面心理[1]。因此術(shù)后康復(fù)護理對患者而言是極為重要的。本文主要探討患者在進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后采用加速康復(fù)外科護理干預(yù)對術(shù)后并發(fā)癥造成的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2019年1月～2021年1月本院骨科收治的50例老年髖關(guān)節(jié)置管術(shù)治療患者為研究對象，并依據(jù)隨機數(shù)表法將其分成參照組和觀察組，每組25例，其中參照組患者中男性占16例，女性占9例，年齡為45～86歲，平均年齡為(58.56±5.17)歲；觀察組患者中男性占17例，女性占8例，年齡為46～87歲，平均年齡為(57.23±4.95)歲；所有患者經(jīng)臨床影像學(xué)檢測均為髖部骨折，治療方式均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組患者的性別、年齡等臨床資料對比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組

給予該組患者采用常規(guī)護理干預(yù)措施，指導(dǎo)患者恢復(fù)正確的飲食，適當(dāng)進行運動，告知患者如何正確用藥等相關(guān)護理。

1.2.2觀察組

對該組患者采用加速康復(fù)外科護理干預(yù)模式，具體護理內(nèi)容包括以下幾點：(1)成立加速康復(fù)外科護理小組：小組成員選擇本院骨科診室護理經(jīng)驗較高且具有較強責(zé)任心的，需熟練掌握護理操作技術(shù)，小組組長由護士長擔(dān)任，合理分配成員工作內(nèi)容，另外，為了提升護理人員的專業(yè)護理能力，需定期進行康復(fù)護理的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要以快速康復(fù)外科護理為主，每次培訓(xùn)結(jié)束后需進行考核，對考核不及格成員予以懲處，并在此進行培訓(xùn)。另外，需對觀察組患者制定加速康復(fù)外科護理計劃，通過患者的個人情況制定具有針對性的護理模式，手術(shù)開始前，需建立針對性康復(fù)護理規(guī)劃，展開健康宣教活動，加強患者對疾病的認知能力，鼓勵患者積極配合治療對疾病的幫助性。若患者生理和心理狀態(tài)處于異常狀態(tài)，需先對患者的心理和生理狀態(tài)進行評估后再制定護理計劃。

(2)術(shù)后加速康復(fù)外科護理：術(shù)后需指導(dǎo)患者平躺6個小時，且不可枕枕頭，可將枕頭放置雙腿間進行緩解，根據(jù)患者術(shù)后情況將肢體做舒適擺放，術(shù)后評估患者的疼痛情況及疼痛類型，若患者無法忍受疼痛時可給予鎮(zhèn)痛泵做緩解處理，另外緩解疼痛的方式還可采用轉(zhuǎn)移注意力方式或聽覺轉(zhuǎn)移等多種方式。術(shù)后，患者因疼痛其心理上感到煩悶、焦慮等不安心理，為了避免這種現(xiàn)象，護理人員可對患者做心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者的不良情緒。術(shù)后可給患者使用彈力襪、抗栓壓力泵等來減少并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后12h，需皮下注射低分子肝素，持續(xù)用藥2周，術(shù)后指導(dǎo)患者如何正確下床活動，進而才能有效防止下肢靜脈血栓的形成和壓瘡。

(3)早期肢體功能鍛煉康復(fù)護理：術(shù)后1d，護理人員可在正確指導(dǎo)下讓患者做主動或被動運動，并指導(dǎo)患者如何正確上下床，并告知患者在活動期間需注意的一些事項，指導(dǎo)患者如何自主下床站立和行走，并讓患者通過上下樓梯進行肢體鍛煉，在初次運動可遵循循序漸進原則，另外患者的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容還可開屈曲、內(nèi)旋、外展等動作，為了增強下肢功能的恢復(fù)。術(shù)后6周可讓患者做掛拐運動，告知患者術(shù)后半年內(nèi)不可進行大幅度和強烈運動。

1.3療效判定

觀察并對比兩組患者的術(shù)后1個月、6個月的髖關(guān)節(jié)功能評分情況，可采用髖關(guān)節(jié)功能評分量表進行評分，百分制，其患者的分值越高則表示髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)性能越好；兩組患者的康復(fù)標準可依據(jù)患者在出院后有無并發(fā)癥和意外事件進行評定，并觀察兩組患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1術(shù)后兩組患者的功能恢復(fù)情況比較

術(shù)后1個月、術(shù)后6個月，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分顯著優(yōu)于參照組，其康復(fù)時間明顯較短于參照組，護理滿意度評分高于參照組，對比兩組結(jié)果差異顯著(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后1個月、6個月髖關(guān)節(jié)功能評分、康復(fù)時間、

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)有效性

參照組患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行常規(guī)護理干預(yù)其患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%顯著高于觀察組8.0%，而參照組患者的康復(fù)有效性占85.0%，觀察組占96.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，其加速康復(fù)外科護理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，同時也是較為高效的護理方式之一，通常情況下，加速康復(fù)外科護理主要針對的疾病類型較廣，多用于術(shù)后等階段，能同時滿足患者的心理需求和生理需求，本著以人為本的護理模式，對患者的肢體、生理、心理等各個方面進行康復(fù)護理干預(yù)，對手術(shù)效果具有重要幫助，術(shù)后可明顯降低并發(fā)癥和不良事件[2]。

通過成立加速康復(fù)外科護理小組，由護理成員了解患者的病情和心理狀態(tài)，通過全面護理的實施滿足肢體功能康復(fù)護理的需求，不僅能有效縮短術(shù)后的康復(fù)時間，還能有效加速術(shù)后的康復(fù)效果[3]。在加速康復(fù)護理下，患者手術(shù)不會發(fā)生延遲愈合、感染、脫位等并發(fā)癥，同時對手術(shù)效果具有重要作用，預(yù)后良好，最重要的可將髖關(guān)節(jié)骨折患者完全達到復(fù)位狀態(tài)，恢復(fù)肢體功能，改善生活質(zhì)量[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，術(shù)后1個月、術(shù)后6個月，觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能評分顯著優(yōu)于參照組，其康復(fù)時間明顯較短于參照組，護理滿意度評分高于參照組，參照組患者采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后行常規(guī)護理干預(yù)其患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%顯著高于觀察組8.0%，而參照組患者的康復(fù)有效性占85.0%，觀察組占96.0%。由此表明，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對患者實施加速康復(fù)外科護理干預(yù)措施對患者的術(shù)后恢復(fù)情況具有重要意義，術(shù)后康復(fù)效果較為顯著，利于預(yù)后，降低術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，臨床采用加速康復(fù)外科護理干預(yù)后，對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)具有重要幫助，術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥較低，臨床可持續(xù)推廣