小兒支氣管哮喘合并感染患兒進行WBC及CRP的檢測價值

薛正軍

( 山東省濟南市萊蕪區寨里中心衛生院 山東 濟南 271121)

哮喘(Asthma)是一種較為常見的呼吸道疾病，患兒發病因素相對復雜，通常是空氣、環境、遺傳等因素造成的[1]。尤其在小兒階段，由于兒童由于機體正處在發育階段，因此各項機能以及免疫系統還不成熟，導致小兒哮喘的發病率更高[2]。此外，患兒在發病后有較高幾率發生感染等癥狀。根據臨床研究顯示：患兒在發生支氣管哮喘合并感染后出現咳嗽、發熱、喘息、呼吸困難等癥狀，嚴重時甚至會造成患兒生命安全受到威脅。這就需要在臨床診斷中為患兒予以有效的檢測，判斷患兒是否發生感染情況[3]。因此，本文將選擇2019年1月到2022年4月期間我院收取的100例支氣管哮喘合并感染患兒作為研究對象，針對小兒支氣管哮喘合并感染患兒進行WBC及CRP的檢測價值展開分析。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

研究時間：2019年1月到2022年4月。研究對象：我院收取的100例支氣管哮喘合并感染患兒作為研究組，并選取100例單一支氣管哮喘患兒作為對照組。一般資料：研究組患兒男女比例：(46：54)，年齡平均值：3.12±1.31歲。對照組患兒男女比例：(47：53)，年齡平均值：3.07±1.05歲。采集研究對象的一般資料分析。數據顯示：P>0.05，可以進行對比研究。文中研究病例均經我院倫理委員會予以批準，所有患兒在研究開始前均簽署相關研究的知情協議。

納入標準：患兒的相關診斷結果符合支氣管哮喘以及合并感染的診斷標準；患兒具有良好的依從性；患兒完成各項隨訪工作。

排除標準：患兒合并有其他慢性疾病；患兒合并有心、肺、腎等其他器官衰竭情況；患兒合并有其他惡性腫瘤疾病。

1.2方法

采集患兒WBC及CRP檢測指標。采集患兒空腹狀態下肘靜脈血，通過離心操作獲取血清樣本，通過酶聯免疫吸附法檢測患兒CRP指標水平。通過生化血液分析儀檢測患兒WBC指標水平。

1.3觀察指標

收集并分析患兒的準確度、特異度、靈敏度以及不同感染診斷準確度等數據。(1)準確度：(檢測患兒陽性數量+檢測患兒陰性數量)/全部診斷患兒數量。(2)特異度：檢測患兒陰性數量/診斷確診患兒中陰性數量。(3)靈敏度：檢測患兒陽性數量/診斷確診患兒中陽性數量。(4)不同感染：哮喘合并細菌感染、哮喘合并肺炎支原體感染。

1.4統計學方法

使用SPSS19.0軟件分析。選擇率(%)記錄計數數據，然后通過數值x2分析。選擇±標準差記錄計量數據，然后通過數值t分析。數據判定標準：P<0.05。

2 結果

2.1不同檢測方式結果比較

WBC聯合CRP檢測數據：陰性數量99例，誤診數量1例。陽性數量99例，誤診數量1例。表1為不同檢測方式結果比較。

表1 不同檢測方式結果比較

2.2不同檢測工作準確度、靈敏度、特異度比較

WBC聯合CRP檢測在準確度、靈敏度、特異度等方面數據高于單一WBC檢測以及單一CRP檢測，P<0.05。其中，WBC聯合CRP檢測準確度：198/200(99.00%)，單一WBC檢測準確度：179/200(89.50%)，單一CRP檢測準確度：179/200(89.50%)。表2為不同檢測工作準確度、靈敏度、特異度比較。

表2 不同檢測工作準確度、靈敏度、特異度比較

P：單一WBC檢測與WBC聯合CRP檢測對比；pa：單一CRP檢測與WBC聯合CRP檢測對比

2.3合并不同感染準確率比較

WBC聯合CRP檢測針對合并不同感染準確率高于單一WBC檢測以及單一CRP檢測，P<0.05。表3為合并不同感染準確率比較。

表3 合并不同感染準確率比較

P：單一WBC檢測與WBC聯合CRP檢測對比；pa：單一CRP檢測與WBC聯合CRP檢測對比

2.4患兒WBC、CRP比較

在治療前哮喘合并細菌感染患兒WBC以及CRP指標數據>哮喘合并肺炎支原體感染患兒>單純哮喘患兒，P<0.05。在治療后所有患兒WBC以及CRP指標數據均明顯降低，P<0.05。表4為患兒WBC、CRP比較。

P：哮喘合并細菌感染患兒與對照組對比；pa：哮喘合并肺炎支原體感染患兒與對照組對比

3 討論

當前，隨著我國呼吸道疾病患兒數量進一步增加，在兒童當中出現支氣管哮喘的數量也在增多。小兒支氣管哮喘的發病因素較為復雜，一般與患兒的遺傳、環境、用藥等因素有密切聯系。在日常生活塵螨等微生物也會造成患兒引發哮喘。同時，大部分塵螨主要存在于動物或人的唾液、皮毛、排泄物等分泌物內[4]。此外，例如真菌、花粉、空氣污染、呼吸道病毒感染或者氣候突變等因素也是引發患兒發病的重要因素。根據臨床醫學統計分析發現，小兒支氣管哮喘主要表現為病情反復發作、治療效果不理想、病情遷延等特征，部分患兒由于治療不及時，進而會造成病情不斷惡化，在發病期間會出現合并感染等情況，對患兒日后的生活都會產生嚴重的不利影響[5]。

支氣管哮喘患兒在發病后有較高風險會合并有感染的情況。從病理角度分析，哮喘的發病基礎一般是由于呼吸道當中出現慢性炎癥反應或者氣道高反應癥狀，部分患兒在中央以及外周氣道中會出現持續性的嗜酸粒細胞浸潤。在通過檢測時可以發現患兒的痰液當中嗜酸粒細胞含量明顯增加，表明患兒炎性因子水平增多[6]。患兒在發生支氣管哮喘合并感染后會出現劇烈咳嗽、發熱、發作性胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重時會導致患兒出現大量泡沫樣痰或者發紺等臨床癥狀，有可能持續數天時間[7]。根據臨床數據統計顯示：支氣管哮喘合并感染患兒的肺功能指標遠低于正常指標，炎性因子水平上升因此，需要在臨床診斷中為患兒予以有效的檢測，判斷患兒是否發生感染的癥狀，并以此進行有針對性的治療[8]。而在檢測中，CRP是人體在微生物侵襲或者機體組織發生損傷時，產生炎癥刺激情況下，肝細胞合成的一種急性相蛋白物質。因此，CRP能夠有效判定患兒是否存在炎性。根據臨床研究發現：CRP能夠有效調整機體呼吸道炎癥水平，當支氣管哮喘患兒的呼吸道受到細菌或者衣原體感染后，CRP水平會迅速上升，當CRP數值>25mg/L時，機體能夠明顯開始抑制超氧化物水平，進而控制中性粒細胞的趨化作用[9]。而白細胞是人體血液當中最為重要的細胞之一，其中主要包括中性粒細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等，能夠有效吞噬細菌。當人體受到細菌等微生物侵襲后，機體白細胞數量會迅速上升[10]。根據本文數據分析顯示：在治療前哮喘合并細菌感染患兒WBC以及CRP指標數據>哮喘合并肺炎支原體感染患兒>單純哮喘患兒，P<0.05。這表明合并感染的患兒WBC及CRP明顯高于單純哮喘的患兒，而細菌感染的患兒WBC及CRP上升幅度更為明顯。此外，WBC聯合CRP檢測在準確度、靈敏度、特異度等方面數據高于單一WBC檢測以及單一CRP檢測，P<0.05。WBC聯合CRP檢測針對合并不同感染準確率高于單一WBC檢測以及單一CRP檢測，P<0.05。由此可見，WBC及CRP聯合檢測對支氣管哮喘合并感染的診斷能夠起到十分重要的作用。

綜上所述，在為支氣管哮喘合并感染患兒進行診斷的過程中，選擇WBC及CRP聯合檢測能夠進一步提高診斷的準確性，為臨床診斷提供更豐富的參考數據，建議在支氣管哮喘合并感染的診斷中予以采納。