舒芬太尼應用于靜脈術后鎮痛及臨床麻醉的效果觀察

曾芳鑫

(山東省聊城市冠縣人民醫院 山東 聊城 252500)

手術是現今臨床對部分疾病所采取的有創治療方式，通過開展手術，對病灶進行處置，能夠使患者病情得到有效管控，抑制疾病對其健康危害性，從而得到恢復患者機體健康的治療目的，可見顯著療效。接受手術的患者多需予以麻醉干預，于術前通過給予患者麻醉藥物，至起效后，可促進其肌肉維持放松，實行鎮靜干預，緩解疼痛感受，維持手術得以順利實施，對患者術中機體耐受度、手術安全性等方面均具備積極影響，因此，麻醉是手術中不可或缺的一道重要環節[1]。隨著醫療領域不斷發展，藥品種類逐漸趨向于多樣化，當今，手術相關麻醉用藥類型比較多，而差異性麻醉藥品存在不同鎮靜用藥功效，所以，為手術患者選用有效性較高且安全性較好的麻醉藥品非常關鍵[2]。舒芬太尼、芬太尼均為臨床常用麻醉藥物，但其應用效果及用藥安全性等方面存一定差異性，下文報告對于2018年05月--2020年07月本醫院實施手術治療的64例患者開展數據仔細評估，研究舒芬太尼用藥方法于靜脈手術之后鎮痛干預和麻醉干預過程中運用的意義。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

這次報道將2018年05月--2020年07月本醫院實施手術治療的64例患者歸入樣本項目內容，課題以經由院內倫理委員會審核，批準執行，患者及其家屬均在明確知曉研究內容后，自愿同意參與。在構建兩個組別之后各自入組32例，開展組別構建方式是隨機擲骰子方法。參照組：歲數(42.39±2.13)歲，男性17例，女性15例，體重(67.48±2.12)公斤，手術類型：10例患者為消化系統手術、12例為生殖系統手術、10例為骨科手術；試驗組：歲數(42.53±2.64)歲，男性18例，女性14例，體重(67.51±2.08)公斤，手術類型：11例患者為消化系統手術、9例為生殖系統手術、12例為骨科手術。對于各個組別對應指標樣本情況對比，樣本有關計算結果存在較低差別現象(P>0.05)。

納入標準：(1)患者所患疾病適用于采取手術方式治療；(2)精神狀態良好，無溝通障礙，患者于知曉研究內容后，自愿加入；(3)資料信息等能夠做完整采集，臨床相關數據整理期間可做到積極配合；(4)生命體征穩定，就診時能夠對臨床診療工作做到積極配合者。

排除標準：(1)肝功能、腎功能存異常情況；(2)存手術禁忌癥；(3)存用藥過敏史、藥物濫用史；(4)合并呼吸系統疾病、免疫系統疾病、凝血功能障礙者；(5)無自理能力，患有精神疾病、心理疾病或既往存病史者；(6)患者或家屬對研究內容存異議，表示拒絕加入者。

1.2 方法

1.2.1 參照組選用芬太尼用藥方法

手術之前麻醉誘導用藥：給予0.10mg/kg維庫溴銨加0.10mg/kg咪達唑侖加2.00mg/kg丙泊酚；手術過程中麻醉用藥：給予1.00μg/kg--30.00μg/kg芬太尼；手術之后鎮痛用藥：泵入15.00mg--60.00mg芬太尼，一次泵入5.00mg--15.00mg，參考生命體征予以間斷推注給藥。

1.2.2 試驗組選用舒芬太尼用藥方法

手術之前麻醉誘導用藥方式憑借參照組對應內容；手術過程中麻醉用藥：給予8.00μg/kg--30.00μg/kg舒芬太尼；手術之后鎮痛用藥：泵入0.10μg/kg--5.00μg/kg舒芬太尼，完成插管之后一小時給予0.02mg/kg--0.03mg/kg舒芬太尼，鎖定時長是20min，自控劑量是一次2.00ml。

行麻醉后，對患者生命體征進行持續監測，根據患者實際情況對藥物滴注速度進行調整，做氧氣補給，觀察患者生命體征有無異常變化，如發生異常情況，第一時間采取急救措施，以此維護患者用藥安全性及手術期間生命安全，避免風險事件發生，促進手術進程能夠順利推進。

1.3 有關指標

記載麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復清醒所用分鐘、手術之后疼痛程度評價分值。惡心、嘔吐、頭暈、心動過緩等副作用反應發生率及生命體征波動、血氧飽和度下降、心率異常等手術應激反應發生率。

1.4 統計學分析

麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復清醒所用分鐘、手術之后疼痛程度評價分值開展t檢驗法，項目數值選擇SPSS 23.0予以檢測，P<0.05，樣本有關計算結果存在較高差別現象。

2 結果

2.1 麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復清醒所用分鐘

樣本數據指標調查結果中，麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復清醒所用分鐘：參照組(9.20±0.44)min、(49.63±7.40)min，試驗組(3.12±0.30)min、(25.50±5.69)min，試驗組麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復清醒所用分鐘比較于參照組對應研究項目情況減少(t=64.584、14.622,P=0.000、0.000<0.05)。

2.2 手術之后疼痛程度評價分值

樣本數據指標調查結果中，手術之后疼痛程度評價分值：參照組(5.70±0.33)分，試驗組(3.24±0.20)分，試驗組手術之后疼痛程度評價分值比較于參照組對應研究項目情況減少(t=36.063,P=0.000<0.05)。

2.3副作用反應發生率

樣本指標項數據進行統計，參照組比對試驗組，試驗組副作用反應發生率較低，藥安全性高于參照組，兩組發生率存在差異(P<0.05)，表1。

表1 手術治療患者副作用反應發生率(n%)

2.4手術應激反應發生率

對患者術中應激反應發生情況進行匯總，參照組術中所發生應激反應共發生6例，發生率18.75%，試驗組無應激反應發生，發生率0.00%，發生率對比，試驗組手術安全性得到有效保障(P<0.05)，表2。

表2 手術治療患者手術應激反應發生率(n%)

3 討論

手術在臨床中能夠對多種疾病產生顯著治療作用，通過手術處置，可使病灶病變情況得到有效控制，同時抑制疾病對組織器官功能影響性，由此于術后可使患者機體功能、生理機能、組織器官功能等得以有效恢復，降低疾病危害，因此，在部分疾病治療中，手術可作為首選治療方式，療效性顯著。麻醉作為手術流程中極為重要的環節，是以麻醉藥物阻滯患者神經對疼痛的傳導作用，以此維持患者術中生命體征、機體狀態等方面穩定，從而保障手術實施安全性及其操作效果，對手術治療效果、患者疾病康復等具有積極影響，因此在臨床手術中，麻醉藥物的使用具有必要性。

手術過程中麻醉效果及手術之后靜脈鎮痛效果為維持手術安全實行和完成的關鍵基礎，有助于降低手術之后疼痛情況，對患者手術期間機體耐受度、生命體征穩定等均具有積極影響，有助于手術操作及治療實施安全性，對術中應激反應發生率存管控作用[3]。而且，保持麻醉效果較佳及鎮痛效果較好有助于提升手術成功情況，從而降低創傷性操作對其生理功能影響性，維護手術對疾病治療作用，維護術中生命體征穩定，有利于促使患者手術之后機體康復。所以，為手術患者合理選擇麻醉用藥及手術之后靜脈鎮痛用藥非常關鍵。現今臨床中適用于手術的麻醉藥品種類繁多，其功效均以抑制疼痛為主，臨床應用于手術中的麻醉藥物以芬太尼、舒芬太尼較為常用，二者均具有鎮痛、鎮靜、促進肌肉放松等功效，但在臨床應用中，芬太尼、舒芬太尼應用效果、用藥安全性等具有一定差異性。芬太尼為經常運用的手術麻醉藥品，給藥后，芬太尼鎮痛干預效果較佳，經持續給藥，藥效可貫穿手術全程，具備顯著麻醉作用，但在既往應用中發現，芬太尼藥效維持時長較短，需多次予以重復用藥，由此導致用藥劑量升高，容易造成患者機體出現藥物蓄積現象，降低藥物使用安全性，提升不良反應危險性，干擾患者手術效果、機體功能恢復，因此，芬太尼在手術鎮痛中應用安全性欠佳，在臨床手術麻醉中，需充分結合患者個體差異，對用藥劑量、給藥時長等進行合理規劃。舒芬太尼的藥效比芬太尼更高，屬芬太尼衍生物，具有起效快、血腦屏障穿透度良好、藥效維持時間長等特點，給藥后，藥物成分可作用于μ阿片受體，從而產生持續鎮痛、鎮靜作用，應用于手術中，能夠獲得更優麻醉效果及鎮痛功效[4]。舒芬太尼能夠經由血腦屏障以及細胞膜，維持時長較長，作用于μ阿片相關受體后，功效能夠得到充分發揮，麻醉藥效更強，臨床麻醉效果更為理想。舒芬太尼能經由肝和腎將藥物成分予以代謝及排出，人體殘留量較低，由此可減少藥物成分對患者機體狀態影響性，從而規避藥物成分殘存而出現不良反應現象，在發揮較好鎮痛功效的同時，增加用藥方面安全情況。此外，舒芬太尼在臨床手術中應用后，除抑制患者疼痛情況、維護其麻醉安全性外，其功效對患者機體生理功能影響較小，給藥后可縮短其術后清醒時間、促進其自主呼吸恢復，充分維護患者生命體征穩定，對患者術后康復具備促進作用，用藥效果良好。因此，舒芬太尼的使用，在在臨床手術中具備較高應用價值，療效方面由于芬太尼，給藥后麻醉、鎮痛作用可達預期。

該文對應指標詳細數據資料中，和芬太尼用藥方法實行比對，選擇舒芬太尼用藥方法的患者麻醉藥物起效所用分鐘、麻醉之后恢復清醒所用時間相比使用芬太尼患者上述指標項時間明顯縮短，手術之后疼痛程度評價分值減少，具備顯著鎮痛功效，給藥后，舒芬太尼因用藥所致副作用反應發生幾率較低，用藥安全性較理想，其用藥后，患者手術應激反應發生率得到有效控制，可顯著保障患者手術麻醉安全性，應用效果較芬太尼更為良好。由此可見，靜脈手術之后鎮痛、麻醉中，舒芬太尼、芬太尼等藥物的使用均可產生鎮痛作用，但就用藥效果及用藥安全性而言，舒芬太尼使用后鎮痛、麻醉功效更為顯著，給藥后，藥物可快速起效，發揮其鎮痛作用，從而抑制疼痛，加之藥物使用后人體耐受度良好，因此不良反應發生率較低，充分維護患者疾病診療安全性及手術過程中生命安全，避免應激反應發生，有助于患者術后身體機能恢復，保障手術操作時效性，臨床藥用功效極佳。

綜上所述，在靜脈手術之后鎮痛和麻醉過程中采用舒芬太尼用藥方法存在良好鎮痛效果和麻醉效果，能夠促進麻醉藥物盡早起效，促使麻醉之后盡快恢復清醒，同時減輕其手術之后疼痛程度，顯示出用藥優越性。