精神分裂癥患者恢復期接受人文關懷護理的意義

劉海霞

(煙臺市心理康復醫院/醫療十科 山東 煙臺 265200)

精神分裂癥是一種重性精神病，即患者的情感、行為、思維發生基本性分裂改變，癥狀特征主要為環境、精神活動不協調，具有較高的致殘風險與復發風險[1]。臨床針對該病采取的治療方案主要為非典型抗精神病藥物，雖然對患者癥狀有一定的改善效果，但治療期間患者往往會因為思想、精神對病后環境缺乏良好的適應性而出現獨立生活障礙、職業能力障礙、社會交往障礙等，需通過一系列護理措施加以干預，以保證患者的預后[2-3]。現階段適用于精神分裂癥患者的護理方案多種多樣，但普遍只注重于患者生理層面的護理，缺乏對患者心理層面的關注。所以本次納入2020年1月至2021年10月間于我院接受治療的28例精神分裂癥恢復期患者基于人文關懷理念實施護理干預，對比同期接受常規護理的患者發現，人文關懷護理具有更顯著的應用價值，因此現就具體研究內容進行如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2020年1月至2021年10月間于我院接受治療的57例精神分裂癥恢復期患者納為本次研究對象，納入標準：①與精神分裂癥診斷標準相符者；②家屬知情本次研究具體內容并簽署授權聲明；排除標準：①合并其他精神疾病者；②合并肝腎功能障礙者；③特殊生理階段者；④酒精依賴者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥合并傳染性疾病者；⑦研究依從性較差者等；本研究經醫學倫理委員會審核通過；根據隨機動態數字表進行對照組、觀察組的劃分；其中對照組包含29例患者，一般資料如下：男性18例，女性11例，年齡為24-69(46.98±3.65)歲，病程為1-4(2.45±0.35)年；觀察組包含28例患者，一般資料如下：男性19例，女性9例，年齡為23-68(46.75±3.76)歲，病程為1-5(2.51±0.45)年；對比兩組一般資料，相應數據基本等同，即差異不具有統計學意義(P>0.05)，研究可行。

1.2方法

對照組實施常規護理：主要包括用藥指導、睡眠護理、飲食護理、日常生活指導以及安全護理等。觀察組基于對照組實施人文關懷護理：①為患者提供舒適溫馨的病房環境，確保室內光線柔和，同時做好患者隱私的保護工作；可參考患者的興趣喜好為其提供一些娛樂設施，例如象棋、書籍、視頻播放器等[4]。②護理期間護士需要規范自身語言，保證用語文明，結合患者、家屬的認知水平做好健康宣教工作，幫助他們正確了解疾病與治療相關內容，并告知保健方法。③護士需要增加日常對病房的巡視次數，以親切和善的態度積極與患者溝通，并在節日、生日等特殊時間給予患者親切的關懷，有利于促進護患關系，便于護士更好的掌握患者的內在需求，從而為其提供針對性心理疏導措施，還可以通過陪伴患者跳廣場舞、唱歌、看娛樂節目等方式幫助患者疏導負面情緒[5]；同時護士還要叮囑家屬、朋友給予患者足夠的陪伴，通過良好的情感支持讓患者感受到家庭、社會的關懷，不僅可以幫助患者緩解負面心理狀態，還能提高患者的治療信心與治療積極性。④護士需結合患者具體情況為其制定認知功能訓練方案，包括注意力訓練、記憶訓練、計算力訓練、思維訓練等內容，對患者重建認知功能、實現早期康復有重要意義[6]。⑤受病情影響患者會存在社會功能障礙，對此護士可指導患者掌握一切處理日常生活問題的小技巧，例如如何維系人際交往、與人正確否通方式等，有利于患者更快的回歸家庭、社會。

1.3觀察指標

①參考精神病評定標準(BRPS)與生活質量量表(ADL)評估兩組患者護理前后的精神狀態、生活質量，前者所得分值越低越好，后者所得分值越高越好。

②參考精神病人社會功能評定量表(SSPT)評估兩組患者護理后的社會功能，包含日常生活能力、動性交往與社會技能三個方面，所得分值越高越好。

③參考精神分裂癥認知功能成套測驗(MCCB)評估兩組患者護理后的認知功能，包含情緒管理、語言記憶、視覺記憶、語義流暢、持續操作等方面，所得分值越高越好。

④對比兩組患者的護理滿意度：每位患者選擇1名家屬以匿名投票的方式對護理服務進行非常滿意、基本滿意、不滿意的評價，(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%=護理滿意度。

1.4統計學方法

針對研究中的觀察指標借助SPSS19.0軟件做統計學分析，計量資料，即正態分布、近似正態分布的指標通過均數±標準差(Mean±SD)進行表述，當方差齊時以t比較兩個正態分布的獨立樣本，若方差不齊則通過t`進行比較；呈非正態分布分布的兩獨立樣本或多組獨立樣本的組間比較采用非參數統計方法的秩和檢驗(Wilcoxon檢驗)；計數資料用百分比表示，比較兩個或多個發生率或結構比之間是否存在差異，采用卡方檢驗。概率(Probability)P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理前后BRPS與ADL評分對比

護理前兩組患者的BRPS與ADL評分無明顯差異(P>0.05)，經護理后，觀察組患者的BRPS評分低于對照組，ADL評分則明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患者護理前后BRPS與ADL評分對比

2.2兩組患者護理后SSPT評分對比

觀察組患者的日常生活能力、動性交往與社會技能評分與對照組比較數據均較高，即組間差異具有統計學意義(P<0.05)。如表2：

表2 兩組患者護理后SSPT評分對比

2.3兩組患者護理后MCCB評分對比

觀察組患者的情緒管理、語言記憶、視覺記憶、語義流暢、持續操作評分均高于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。如表3：

表3 兩組患者護理后MCCB評分對比

2.4兩組患者家屬的護理滿意度對比

觀察組患者家屬的護理滿意為96.43%，高于對照組的79.31%，差異具有統計學意義(P<0.05)。如表4：

表4 兩組患者家屬的護理滿意度對比

3 討論

精神分裂癥會導致患者出現精神活動異常的情況，包括情感、行為、知覺、思維等方面，由于現階段臨床尚未明確精神分裂癥的發病機制，常以非典型抗精神病藥物進行治療，雖然有一定的療效，但很多患者會存在思維缺乏、意志缺乏、情感淡漠等問題，也有一些患者會有沉思、幻想的問題，此外在后續生活過程中也會面臨較高的復發風險，不利于患者重歸家庭與社會[7-8]。因此在對精神分裂癥恢復期患者提供藥物治療的過程中，還需要借助護理方案幫助患者重建社會功能。既往臨床所采取的護理措施較為單一，僅關注患者的生理層面，并沒有對患者主觀感受給予重視，所以最終成效并不理想。于此，本次針對精神分裂癥恢復期患者實施人文關懷護理，對比常規護理發現，護理后，觀察組患者的BRPS評分低于對照組，ADL評分則明顯高于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)；同時護理后觀察組患者在SSPT、MCCB各方面的評分與對照組同期比較，數據也較高(P<0.05)。由此可見，人文關懷護理對患者病情的好轉有積極作用，同時還能改善患者的認知功能與社會功能，最終幫助患者獲取更好的生活質量。

原因分析，人文關懷護理是基于人文關懷理念延伸而成的一種新型護理模式，秉持人本中心，要求護理人員在護理過程中圍繞患者本身，即參考患者具體情況制定、實施針對性、人性化的護理服務；與常規護理模式對比，人文關懷護理可以更好的滿足患者的身心需求，通過為患者提供良好的病房環境、個體化心理疏導方案、親屬情感支持等，促使患者獲取心理支持，避免患者長期陷入焦慮、自卑等負面情緒狀態；同時輔以健康宣教幫助患者提高對病情與治療的認知水平，促使患者以良好的態度面對醫護工作；而認知功能訓練、社會功能訓練等則可以為患者康復、重歸家庭與社會創造較好的基礎條件，所以最終統計發現，觀察組的護理滿意為96.43%，高于對照組的79.31%(P<0.05)。證實該護理模式更易于患者家屬接受，可有效規避護患糾紛風險。

結束語：

綜上，針對精神分裂癥恢復期患者基于人文關懷理念實施護理干預，不僅可有效改善患者的精神狀態，還能提高患者的認知功能、社會功能，有利于患者獲取更好的生活質量；此外還能提高患者家屬的護理滿意度，對促進護患關系和諧發展有重要作用。