彩色多普勒超聲在婦產科急腹癥患者中的診斷價值分析

梁 艷

（武城縣婦幼保健計劃生育服務中心超聲科，山東 德州， 253300）

急腹癥在臨床中主要指患者腹腔、盆腔內部組織、臟器發生病理改變后，引發的以急性腹部疼痛為主要臨床表現的病癥。急腹癥屬于臨床婦產科常見的疾病類型，有著較高的發病率。急腹癥通常病情進展速度快，且在發病前期，并無特別典型的征兆，而在發病之后，病情卻能夠快速進展與改變。如果不能及時、有效的處理，將嚴重危害患者的身體健康，甚至生命安全。婦產科急腹癥涉及的疾病類型較多，如異位妊娠、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉以及輸卵管扭轉等，這部分疾病在臨床體征方面有著諸多相似之處，均以下腹劇烈疼痛為主要臨床表現，極易出現誤診。隨著影像學技術水平的提高，彩超檢查逐步應用于臨床，并在各種疾病的臨床診斷中均取得了良好的臨床效果。有研究顯示，婦產科急腹癥采用經腹部與經陰道彩超檢查，可以對患者的盆腔內器官進行更直觀的觀察，準確了解子宮形狀、大小以及回聲等，疾病診斷準確率高。基于此，本研究選取2020年1月～2021年1月武城縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的47例急腹癥患者為研究對象，探究彩超應用于婦產科急腹癥診斷的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月武城縣婦幼保健計劃生育服務中心收治的47例急腹癥患者，所有患者均行腹部與陰道彩超聯合檢查，以最終的手術探查結果為評價標準。年齡21～40歲，平均年齡（30.12±1.33）歲；病程2～28 h，平均病程（12.34±0.54）h；體質量45～72 kg，平均體質量（57.24±3.31）kg；下腹疼痛持續時間3～16 h，平均疼痛持續時間（8.51±0.39）h；婚姻狀況：未婚27例，已婚20例；孕次：1～4次，平均孕次（2.12±0.28）次；產次：0～3次，平均產次（1.29±0.33）次。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05）。患者及家屬對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究已獲武城縣婦幼保健計劃生育服務中心醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①白帶增多、膿性白帶、陰道流血、停經、發熱、痙攣以及下腹痛等臨床癥狀者；②部分伴隨休克、暈厥、嘔吐以及惡心等表現者。

排除標準：①合并其他嚴重疾病者；②精神或認知異常，無法正常交流或溝通者；③合并惡性腫瘤者；④合并先天性生殖系統病變或重度陰道炎性反應者；⑤合并嚴重內分泌系統疾病者。

1.3 方法

本研究對47例患者行經腹部與經陰道彩超聯合檢查，儀器選擇volusonE8彩超機（生產企業：北京瑪榭赫科技術有限公司）。經腹部彩超檢查方法：患者取仰臥位，將探頭頻率設定為1～5 MHz，對患者的子宮、雙側卵巢等情況進行詳細探查，同時檢查子宮回聲與宮旁情況，觀察是否有異常現象存在，檢查宮腔內有無孕囊或異常回聲，并仔細觀察患者盆腔與腹腔是否有液性暗區存在。經陰道彩超檢查方法：患者完全排空膀胱，在檢查探頭上涂抹適量的耦合劑，并取保護膜包住陰道檢測探頭，再次于探頭上涂抹適量的消毒耦合劑，將探頭頻率設定為5.0～5.5 MHz，之后以緩慢速度探入到患者陰道內，分別以傾斜、旋轉、推拉等各個切面與角度進行探查，全方位掃描患者盆腔內組織表面情況，重點觀察子宮、卵巢等部位，確認病變情況。

彩超用于婦產科急腹癥診斷的注意事項。①詳細了解患者病史，依據臨床檢驗結果等進行綜合性診斷，以最大程度提高超聲診斷的準確率，避免發生漏診、誤診等情況。②對于不典型或難以確診的病例，依據患者的實際情況進行動態改變或重復性檢查。③對彩色多普勒超聲診斷儀各項檢查參數進行科學、合理的調節，以便低速血流信號得到有效顯示，進一步增加診斷信息與數據的獲取量。④檢查時，在患者機體與病情允許的前提下，開展多切面、多角度的掃查，對獲取的聲像圖特征仔細觀察，切不可盲目追求檢查速度，導致檢查結果受到影響。⑤開展經陰道檢查時，確保陰道探頭與患者宮頸外口、穹窿部緊密相貼，分別向左右兩側、前后方進行擺動，最大程度保持圖像的清晰度，從而為疾病診斷提供可靠信息，確保疾病診斷的準確率。

1.4 觀察指標

47例患者以手術探查結果為評價標準。統計彩超診斷結果的準確率，不同疾病類型的判定標準如下。①異位妊娠。彩超掃描可見圖像呈現為附件區非特異性包塊厚壁囊，觀察卵巢可發現異常增大，且盆腔存在少量積液；②卵巢囊腫蒂扭轉。陰道超聲檢查可以觀察到單側卵巢有囊腫存在，囊腫明顯壓迫探頭，囊腫內有液平面，卵巢邊緣比較厚；③囊腫破裂。在單側附件區顯示為低回聲包塊，盆腔內可見游離液體等。④輸卵管炎。子宮一側或者兩側顯示液性暗區，邊界模糊，囊壁增厚；⑤急性盆腔炎。超聲聲像圖一般顯示子宮形態正常，體積較飽滿，宮壁處有明顯回聲，回聲呈現為減弱狀或無異常。若未形成膿腫，可見到卵巢一側或者雙側增大，輸卵管積液量增加。準確率=確診例數/總例數×100%。采用武城縣婦幼保健計劃生育服務中心自制的滿意度調查問卷調查患者對彩超檢查的滿意度，百分制，≥90分以上為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分為不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩種診斷方式診斷準確率比較

兩種診斷方式診斷準確率比較，差異無統計學意義（＞0.05）。見表1。

2.2 患者對彩超檢查的滿意度

檢查后，統計患者對彩超檢查方式及結果的滿意度，其中非常滿意32例，滿意15例，不滿意0例，總滿意度100.00%。

3 討論

婦產科急腹癥在臨床中較為常見，具有發病急、痛感劇烈等特點，給患者帶來巨大的痛苦，伴隨嘔吐、惡心及陰道不規則出血等臨床癥狀。若得不到及時有效治療，不僅會危害患者的身體健康，甚至可能危及生命安全。因此，對于婦產科急腹癥患者，越早確診疾病，接受對癥治療，患者預后越好，病死率越低。超聲技術的出現是現代化醫學取得飛速進步的最直接體現，同時也是醫學發展的必然需求。彩超具有無創性、快捷性等多方面優勢，在臨床中可以對患者機體的實際運動功能進行動態、實時及持續的監測。彩超不會產生任何輻射損傷，對于婦產科急腹癥疾病的診斷與鑒別有重要意義，是臨床醫生用于診斷各類病證最重要的輔助技術之一。彩超診斷是當前婦產科急腹癥臨床診斷應用最為廣泛的一種診斷方式，臨床醫師可以通過彩超掃描獲取的圖像特征，明確鑒別患者的病情嚴重程度和疾病類型。彩超的檢查方式包括經陰道彩超與經腹部彩超，經腹部彩超檢查一般需要在檢查前讓患者飲用少量水，使膀胱處于充盈狀態，以確保檢查的順利開展，但檢查時容易被腸道內存在的氣體干擾，影響最終的診斷結果。經陰道檢查主要是借助于高頻率、多功能超聲探頭置入患者陰道，從而觀察盆腔臟器形態和周圍組織結構，可以多角度的進行掃描檢測，且無需膀胱充盈，就能全面檢測患者的盆腔情況，從而避免了腸道氣體或腹壁上脂肪層的影響，但此種檢查方式觀察范圍比較有限，盆腔炎的檢出率相對較低，而聯合使用經陰道與經腹部彩超既可以彌補彼此的不足，又可以發揮各自的優勢，從而確保疾病診斷的準確性與全面性。

本研究顯示，腹部與陰道彩超聯合檢測疾病診斷準確率為97.87%，與病理與手術診斷的100.00%比較，差異無統計學意義（＞0.05）。47例患者對于彩超檢查的滿意度達到100.00%，進一步提示彩超用于婦產科急腹癥診斷準確率較高，具有極高的臨床應用價值，患者滿意度高。分析原因可能是：①彩超診斷儀可對患者的子宮動脈、卵巢血流情況等開展針對性的檢測。同時，重點檢查與分析患者的子宮、附件形態、大小等綜合情況，為臨床醫生對疾病類型鑒別提供更全面、更可靠的信息數據。②彩超用于急腹癥早期診斷與鑒別效果良好，可以更快為患者制訂出針對性的治療計劃，在更短的時間內改善其臨床癥狀，幫助患者恢復健康。相關統計數據顯示，婦科急腹癥患者主要以異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭轉、急性盆腔炎以及黃體破裂等為主，而這些疾病多有相似之處，誤診與漏診的風險較高。采用彩超診斷可以最大程度的減少疾病誤診與漏診，通過全面、清晰的影像學圖像，獲得更加準確的疾病診斷結果。③彩超圖像可以將患者子宮動脈情況更加清晰的顯示出來，并全面體現其卵巢血流實際的敏感性，而且在彩超檢查前，不需要患者的膀胱繼續維持在充盈狀態，大大減少了檢查前的準備工作。此外，彩超不容易受到腸腔充氣、腹部瘢痕以及體形肥胖等相關因素的影響，可以確保診斷結果更加準確。④彩超檢查可有效縮短患者的檢查與等待時間，更快得到檢測結果，從而避免患者因為長時間等待而產生焦慮、煩躁等負性情緒，讓患者獲得更好的就醫體驗，提升患者滿意度。

綜上所述，彩超診斷用于婦產科急腹癥患者的疾病診斷有較高的準確率，可以對患者的疾病類型進行準確鑒別。