走近孤獨癥的“近親”
——阿斯伯格綜合征

■李則宣 中南大學（湘雅二醫院）精神衛生研究所副主任醫師

■黃任之 湖南第一師范學院 副教授

自閉癥也叫孤獨癥，是廣泛性發育障礙的代表性疾病。今天我們要介紹的阿斯伯格綜合征（也叫阿斯伯格癥）屬于孤獨癥的“近親”，患者具有與孤獨癥患者同樣的社會交往障礙，局限的興趣和重復、刻板的活動方式。不同的是，此病患者沒有明顯的語言和智力障礙，很容易被忽視和誤診。國外流行病學調查顯示：阿斯伯格綜合征的患病率為3.6‰，遠高于孤獨癥，并且有逐年上升的趨勢，對兒童精神健康的危害較大。

部分患者表現出“高功能”

阿斯伯格綜合征患者的智商在孤獨癥群體中屬于較高水平，可以超過70分這個基線值，即“高功能”。但需要注意的是，普通人的平均智力為100分。而且，這種“高功能”僅表現在智力方面。患者對非言語的神情、動作的理解能力較低，對思考的主題比較執著，會長時間地考慮諸如“天空為什么會下雨”“為什么別人突然不理睬我了”等問題。

并非都是天才

部分阿斯伯格綜合征患者在機械、編程、數字推算、聽音反應等方面，會表現出特殊的興趣和天賦。有人因此將阿斯伯格綜合征患者視為不同凡響的天才，這實際上是一種誤解。比如，有些患兒會在編程方面表現出極大的興趣，能夠長時間地研究枯燥的數字代碼。但如果仔細觀察可見，大多數阿斯伯格綜合征患者的代碼作品停留在簡單重復的階段，罕見創新性。

交流以自我為中心

阿斯伯格綜合征兒童的言語溝通能力比較正常，有自發性的語言，能夠和身邊的人進行日常對話，他們看上去可以應付基本的社交溝通。但他們的共情能力不夠好，談話常以自我為中心。在談話中，他們不會顧忌對方的興趣，即使對方表現得十分安靜、不想接話茬，甚至表現出一種轉移話題的苗頭，他們還是會執著地談論同一件事情。談話的時候，他們的語言不夠鮮活生動，給人的印象是咬文嚼字，像是在模仿書面語，有古板、生搬硬套的感覺。他們能理解意義直白的短句，但對一些復雜的句意，比如存在雙關、隱喻、打比方、幽默說法的話語的反應不夠機敏。

協調性需要提升

阿斯伯格綜合征兒童的大肌肉動作沒有問題，但是運動能力不夠協調，行動起來手腳不夠靈敏，如步態僵硬、姿勢古怪。操作技能不夠精細，手眼和腿腳的協調性不高。與同齡兒童相比，他們在玩球、學騎自行車、拿筷子、開瓶子等方面，學習進度要緩慢一些。

生活軌跡固定

阿斯伯格綜合征患者外出喜歡走相同的路線。如果不得已改變了路線，他們會感到十分焦躁。有的人甚至會嚴格執行固定的作息時間表，稍有變化就會讓他們感到焦慮，表現為來回走動和口中念念有詞。他們的興趣、愛好也很特殊，喜歡記一些別人不感興趣的信息，比如火車時刻表、彩票數字、萬年歷、各種公共服務的電話號碼等。

社會交往不夠靈活

阿斯伯格綜合征患兒愿意社交，并且具備一定的社會適應能力，但在人際深度互動上存在一定的困難。他們無法靈活應對復雜的交際環境。他們的道德感很高，對于違反公序良俗的行為會有一定的攻擊反應。比如有人闖紅燈，患者會用言語制止。如果對方不聽，他就會上前拉拽，不讓對方亂穿馬路。阿斯伯格綜合征患兒會因此會與他人發生肢體沖突。

患者不容易被識別

阿斯伯格綜合征患兒能夠在校進行正常學習，成績還不錯，語言能力也能應付日常的對話。雖然他們不會主動接觸別人，但如果被提問，他們也能言詞清楚、有一定條理地作答，看上去和其他兒童沒有差異，與那些沉迷于網絡的兒童相比，表現得更為正常。甚至在很多人看來，一個社交不主動的阿斯伯格綜合征兒童，根本不存在太大的問題，頂多被看成是性格內向，比較靦腆害羞，不愛在人群中主動表達而已。患有阿斯伯格綜合征的女孩子更不容易被發現，因為女孩子的種種疾病表現，更易被貼上“乖巧”“文靜”的標簽。此外，由于家長和老師大多缺乏對阿斯伯格綜合征的了解，很可能認為患兒表現出的種種不尋常的行為，只是因為淘氣和心理發育不夠成熟所致，長大后就會慢慢好起來。

治療建議

我們需要增強對阿斯伯格綜合征的了解。家長如發現孩子存在異常表現，應及時帶其到心理科就診，接受社交訓練，根據病情服用改善情緒的藥物。平時要多注意對其進行各種運動訓練，促進身體協調性的整體發展。老師應更好地接納該病患兒，在人際互動時能夠更為耐心、更為包容地去相處，幫助他們更好地融入集體。