阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合替硝唑藥物治療在小兒胃炎中的應(yīng)用

王玉英

新泰市人民醫(yī)院新生兒科，山東新泰 271200

小兒胃炎是臨床較為常見的兒科消化系統(tǒng)疾病，在 人們生活水平不斷提升的基礎(chǔ)上，人們生活方式得以轉(zhuǎn)變，小兒飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致本病發(fā)病率逐漸提升[1]。本病的常見臨床治療方式是藥物治療，以控制患兒幽門螺桿菌感染為主[2]。但單純使用阿莫西林克拉維酸鉀治療的效果不顯著，可能會(huì)提升患兒的耐藥性，不僅會(huì)降低患兒治療效果，更會(huì)提升患兒并發(fā)癥發(fā)生率，影響患兒生活質(zhì)量[3]。聯(lián)合用藥的治療方式對(duì)小兒胃炎患兒治療效果較佳[4]?；诖?，以新泰市人民醫(yī)院2020年1月—2021年1月收治的64例小兒胃炎患兒為研究對(duì)象，分析阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合替硝唑藥物治療的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取本院收治的小兒胃炎患兒共64例為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式分為觀察組與對(duì)照組，每組32例。對(duì) 照 組 男17例，女15例；年 齡2～6歲，平 均（3.26±0.94）歲。觀察組男16例，女16例；年齡2～5歲，平均（3.52±1.01）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬均知情同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡2～11歲；②無藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合治療患兒；②中途停用藥物患兒。

1.3 方法

對(duì)照組采用阿莫西林克拉維酸鉀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10920034；規(guī)格：0.375 g）口服治療，15 mg/kg，實(shí)際用藥劑量根據(jù)患兒實(shí)際體質(zhì)量決定，bid。患兒治療周期為2周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合替硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20033666；規(guī)格：0.5 g）口服治療，10 mg/kg，qd。患兒治療周期為2周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組生活質(zhì)量、癥狀改善時(shí)間、治療效果。

①生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）評(píng)價(jià)患兒生活質(zhì)量，問卷包含4個(gè)維度，每項(xiàng)滿分轉(zhuǎn)換為百分制，分值越高，代表患兒生活質(zhì)量越高，治療效果越佳。

②癥狀改善情況：觀察患兒癥狀緩解時(shí)間，包括腹脹、噯氣、腹痛及早飽。癥狀緩解時(shí)間越短代表患兒治療效果越佳。

③治療效果：觀察對(duì)比兩組患兒治療效果，顯效：患兒腹脹腹痛癥狀完全消失，無任何并發(fā)癥發(fā)生；有效：患兒腹痛腹脹癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無任何明顯并發(fā)癥發(fā)生；無效：患兒腹脹腹痛癥狀無任何好轉(zhuǎn)，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。總治療效果=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%?？傆行试礁叽砘純褐委熜Ч郊?。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患兒生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組患兒GQOLI-74評(píng)分對(duì)比[(±s),分]Table 1 Comparison of GQOLI-74 scores between the two groups of children[(±s),points]

表1兩組患兒GQOLI-74評(píng)分對(duì)比[(±s),分]Table 1 Comparison of GQOLI-74 scores between the two groups of children[(±s),points]

組別對(duì)照組（n=32）觀察組（n=32）t值P值心理功能79.47±5.73 90.66±4.54 8.659＜0.001物質(zhì)生活73.40±5.79 88.82±5.47 10.951＜0.001軀體功能82.46±4.59 91.74±3.77 8.838＜0.001社會(huì)功能75.24±4.54 86.17±3.43 10.866＜0.001

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2兩組患兒癥狀改善時(shí)間對(duì)比[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom improvement time between two groups of children[(±s),d]

表2兩組患兒癥狀改善時(shí)間對(duì)比[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom improvement time between two groups of children[(±s),d]

組別對(duì)照組（n=32）觀察組（n=32）t值P值腹脹2.59±0.64 1.12±0.53 10.007＜0.001噯氣2.18±0.31 1.72±0.33 5.747＜0.001腹痛0.98±0.43 0.52±0.20 5.487＜0.001早飽2.26±0.45 1.62±0.51 5.323＜0.001

2.3 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

小兒胃炎疾病治療的重點(diǎn)是改善幽門螺桿菌感染現(xiàn)象[5]。幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃炎疾病的主要原因，當(dāng)前胃炎疾病中有95%以上均由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致。臨床在治療時(shí)應(yīng)重視這一情況?；純喊l(fā)生幽門螺桿菌感染后會(huì)對(duì)其免疫系統(tǒng)造成影響，引發(fā)局部或全身性的免疫反應(yīng)，提升患兒免疫球蛋白水平，影響患兒健康[6]。一旦患兒確診患有胃炎疾病應(yīng)及時(shí)治療，盡早治療可防止患兒產(chǎn)生反復(fù)感染，降低疾病復(fù)發(fā)率，避免對(duì)患兒生命機(jī)體造成較大的損傷。幽門螺桿菌感染后會(huì)對(duì)患兒機(jī)體造成重大影響，對(duì)患兒機(jī)體產(chǎn)生刺激，生成空泡細(xì)胞毒素，以及相關(guān)蛋白D，導(dǎo)致患兒全身產(chǎn)生炎癥，還會(huì)對(duì)患兒身體產(chǎn)生刺激，釋放白介素-8[7]。除此之外，在治療過程中，幽門螺桿菌感染還激活患兒的原癌基因，導(dǎo)致抑癌基因活性喪失，使得原癌基因異常增多。因此，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致患兒產(chǎn)生胃癌的重要原因之一，與患兒體內(nèi)其他因素共同作用，會(huì)導(dǎo)致患兒胃黏膜細(xì)胞產(chǎn)生異常情況，導(dǎo)致患兒胃炎轉(zhuǎn)換成胃癌，對(duì)患兒身體狀況造成不良影響[8-9]。在臨床治療過程中，解決患兒幽門螺桿菌感染情況較為重要，是臨床治療過程中重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。研究以本院收治的小兒胃炎患兒為研究對(duì)象，采用阿莫西林克拉維酸鉀與替硝唑共同治療，緩解患兒幽門螺桿菌感染癥狀，降低患兒治療效果。將聯(lián)合治療方式與單一用藥方式對(duì)比，觀察兩組患兒的臨床效果。

表3兩組患兒治療效果對(duì)比[n(%)]Table 2 Comparison of treatment effects between the two groups of children[n(%)]

研究顯示，觀察組臨床治療效果96.88%優(yōu)于對(duì)照組78.13%（P＜0.05）。這與艾麗穎[10]在相關(guān)研究中得出，患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合替硝唑藥物治療后，臨床有效率為94.29%，明顯優(yōu)于單一治療后的80.0%結(jié)果相近，說明對(duì)患兒實(shí)行聯(lián)合用藥的方式，能有效提升患兒的治療效果。產(chǎn)生該現(xiàn)象的主要原因如下：阿莫西林克拉維酸鉀是復(fù)合藥劑，主要成分包括阿莫西林與克拉維酸鉀，治療中耳炎、胃炎、下呼吸道感染等疾病，由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致的輕度感染性疾病，但在用藥過程中患兒會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)，影響患兒的治療效果。替硝唑聯(lián)合治療的方式能有效提升患兒耐受性，減少患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患兒的治療效果，讓患兒的病情得以快速恢復(fù)，改善患兒的臨床癥狀。

對(duì)比兩組患兒臨床癥狀緩解時(shí)間，觀察組較對(duì)照組短（P＜0.05）。說明對(duì)患兒實(shí)行聯(lián)合用藥治療的方式能促使患兒病癥快速恢復(fù)。產(chǎn)生該現(xiàn)象的主要原因如下：聯(lián)合用藥能有效緩解患兒幽門螺桿菌感染情況，降低患兒感染率，避免患兒病癥復(fù)發(fā)，進(jìn)而提升患兒預(yù)后情況。聯(lián)合用藥的方式效果較為顯著，能有效緩解患兒的各種癥狀。阿莫西林作為抗感染藥物，是半合成青霉素的一種，能對(duì)幽門螺桿菌細(xì)胞壁融合，對(duì)細(xì)菌的細(xì)胞壁進(jìn)行

溶解，消滅患兒體內(nèi)幽門螺桿菌[11-12]。該藥物進(jìn)入到患兒體內(nèi)后，能快速與患兒血液融合，提升患兒血液中藥物的濃度。但如果過量使用該藥物，會(huì)提升患兒細(xì)菌耐藥性，降低患兒治療效果。阿莫西林克拉維酸鉀是臨床較為常見的治療方式，能有效殺滅患兒體內(nèi)細(xì)菌[13]。且阿莫西林克拉維酸鉀作為半合成類藥物，能有效阻斷患兒β-內(nèi)酰胺酶及抑制細(xì)菌蛋白合成，提升細(xì)菌對(duì)阿莫西林的敏感性，更好地治療患兒幽門螺桿菌感染癥狀[14]。替硝唑是硝基咪唑類藥劑，對(duì)厭氧菌有較好的親和性，同時(shí)也具備一定的脂溶性。當(dāng)患兒服用該藥物被機(jī)體吸收后，能快速發(fā)揮該藥物對(duì)患兒產(chǎn)生的作用[15]。替硝唑能有效抑制患兒病原體DNA的合成，也能阻斷患兒體內(nèi)厭氧菌的生成與繁殖，達(dá)到消滅患兒體內(nèi)厭氧菌的作用，快速控制患兒病情。替硝唑能有效消滅患兒體內(nèi)消化球病菌及鏈球菌等，當(dāng)患兒體內(nèi)替硝唑藥物的濃度提升，達(dá)到2 mg/L后就能消滅患兒體內(nèi)大多數(shù)的厭氧菌，緩解患兒癥狀。該藥物進(jìn)入患兒體內(nèi)后在腹部的濃度較高，肝臟濃度較低，因此，能在提升患兒治療效果的基礎(chǔ)上降低患兒并發(fā)癥，不會(huì)導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患兒健康。

對(duì)比兩組患兒生活質(zhì)量，觀察組明顯較對(duì)照組佳（P＜0.05）。說明對(duì)患兒實(shí)行聯(lián)合用藥的方式能有效提升患兒生活質(zhì)量。產(chǎn)生該現(xiàn)象的主要原因是聯(lián)合用藥能有效提升患兒治療效果，降低患兒產(chǎn)生的不良反應(yīng)，患兒及其家屬接受度高，減輕病痛對(duì)患兒的影響，有效提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)小兒胃炎患兒實(shí)行阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合替硝唑藥物治療方式，能有效提高患兒生活質(zhì)量，提升患兒治療效果，減少患兒癥狀恢復(fù)所需時(shí)間。