心理護理與個性化護理指導在糖尿病周圍神經病變患者中的應用價值

祝清慧

菏澤市定陶區人民醫院肌電圖室，山東菏澤 274100

在病程不斷進展中，糖尿病會因為自身生理病理改變對神經系統造成損傷，導致患者表現出糖尿病周圍神經病變現象[1]。糖尿病患者中糖尿病周圍神經病變疾病占有較高比例，表現為對稱性疼痛、肢體麻木及感覺異常等系列癥狀，尤其于夜間表現出明顯癥狀。病情嚴重情形下往往因為足部壞疽需要截肢治療，表現出永久性殘疾[2-5]。為對此類患者病情進行有效控制，除展開有效方法治療外，配合給予精心護理具有顯著意義。本研究選取2018年1月—2020年12月菏澤市定陶區人民醫院收治的74例糖尿病周圍神經病變患者進行護理研究，旨在探討對糖尿病周圍神經病變患者給予心理護理+個性化護理指導干預后獲得臨床效果，以期達到促進糖尿病周圍神經病變患者護理效果及預后水平顯著提升的目標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的74例糖尿病周圍神經病變患者進行護理研究，隨機分為常規組和研究組，各37例。常規組男20例，女17例；年齡42～73歲，平均（55.29±2.29）歲；糖尿病病程2～14年，平均（8.05±1.06）年。研究組男21例，女16例；年齡43～75歲，平均（55.33±2.35）歲；糖尿病病程2～15年，平均（8.09±1.07）年。兩組性別、年齡、糖尿病病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①糖尿病周圍神經病變通過臨床診斷確診；②一般資料齊全；③患者及家屬均知曉本研究，并順利簽署知情同意書。排除標準：①存在溝通、認知及交流等方面障礙患者；②伴有系列疾病對研究產生影響患者。

1.3 方法

常規組采用常規護理方式完成對應干預，對患者合理展開用藥指導，病情觀察及飲食指導干預。

研究組在對照組護理基礎上采用心理護理+個性化護理指導方式完成對應干預。具體如下。

（1）心理護理干預。利用談心方式同患者展開密切交流、溝通，靈活運用體驗、同情、傾聽及關注等方式，充分掌握患者飲食習慣、性格特點、心理狀態及生活習慣。結合實際情況對患者給予針對性疏導干預，幫助患者減輕消極情緒，如注意力分散及音樂治療等。

（2）個性化護理指導干預。

①睡眠指導干預。保證患者睡眠充足及規律，糾正患者不良睡眠習慣。術前要求患者飲用少量少，以稀釋血液。通過飲熱牛奶、呼吸放松術及聽輕音樂等方式促進睡眠；夜間需要減少噪聲，避免燈光過亮。如仍無法順利入睡，則遵醫囑給予適量助眠藥物進行干預。②個性化運動指導干預。通過有氧運動，確保患者胰島素敏感性獲得顯著提高。促進末梢組織獲得更多的葡萄糖利用給，降低血糖水平。依據患者運動習慣及運動興趣，合理制定運動方案，以步行等有氧運動為主，最佳運動時間為餐后1 h。運動前后記錄患者血糖水平并進行指導。③足部護理干預。患者在表現出神經疼痛、血管疾病及感覺障礙等現象后會導致皮膚易感性提高，顯著增加足部潰瘍發生率。及時評估患者足部皮膚情況，給予對應指導及護理，提高足部護理重視程度。生活中避免足部皮膚破損及鞋襪過緊，泡腳時避免水溫過高。④合理展開血糖監測工作。動態監測患者血糖水平變化，指導患者正確檢測方法，要求患者在不同時間段對血糖水平進行監測并記錄。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者護理依從性評分。利用自擬依從性量表評定，分值0～100分，包括足部護理、定期復查、藥物治療、血糖監控、飲食控制及適量運動。分值越高，提示依從性越高。②比較兩組患者護理滿意度評分。利用自擬滿意度量表展開評定，分值0～100分，包括解釋尊重、服務態度、宣教工作及工作效率。分值越高，提示滿意度越高。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理依從性評分比較

研究組足部護理、定期復查、藥物治療、血糖監控、飲食控制及適量運動評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理依從性評分比較［(±s)，分］

表1 兩組患者護理依從性評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=37）常規組（n=37）t值P值足部護理92.29±3.21 80.26±5.25 11.892＜0.001定期復查92.31±4.17 81.77±6.19 8.590＜0.001藥物治療92.88±5.13 81.69±5.13 9.382＜0.001血糖監控92.66±5.29 82.29±2.99 10.381＜0.001飲食控制91.78±4.59 82.36±3.13 10.314＜0.001適量運動91.66±5.25 82.88±5.19 7.234＜0.001

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較

研究組解釋尊重、服務態度、宣教工作及工作效率評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分比較［(±s)，分］

表2 兩組患者護理滿意度評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=37）常規組（n=37）t值P值解釋尊重90.11±5.13 72.69±5.19 14.520＜0.001服務態度91.71±6.19 72.71±6.19 13.202＜0.001宣教工作92.63±4.25 72.88±7.25 14.295＜0.001工作效率91.89±5.83 72.39±5.29 15.067＜0.001

3 討論

糖尿病作為慢性疾病一種，表現出諸多并發癥，尤其以糖尿病周圍神經病變占比較高，并呈現出漸進性及隱匿性特點[6-8]，是導致患者足部壞疽及截肢主要原因。對此針對此類患者采取有效方式給予治療及護理干預存在顯著意義[9-12]。

實施常規護理期間，主要依據醫囑完成系列護理，主動性較差，缺乏針對性及科學性護理，難以獲得理想護理效果。個性化護理指導方式的有效應用，其可結合患者病情、個性及心理狀態等展開對應護理，可對護理針對性及時效性做出充分保證[13-15]。配合給予心理護理干預可保證患者保持良好心態，充分調動其積極性，對治療及護理可以給予更好配合。兩種護理方法充分結合，可通過運動、睡眠及足部護理等方式顯著提高患者血糖控制水平，有效評估患者病情發展情況，促進患者病情康復[16-18]。本研究中，研究組足部護理（92.29±3.21）分、定期復查（92.31±4.17）分、藥物治療（92.88±5.13）分、血糖監控（92.66±5.29）分、飲食控制（91.78±4.59）分及適量運動評分（91.66±5.25）分均高于常規組足部護理（80.26±5.25）分、定期復查（81.77±6.19）分、藥物治療（81.69±5.13）分、血糖監控（82.29±2.99）分、飲食控制（82.36±3.13）分及適量運動評分（82.88±5.19）分（P＜0.05）；研究組解釋尊重（90.11±5.13）分、服務態度（91.71±6.19）分、宣教工作（92.63±4.25）分及工作效率評分（91.89±5.83）分均高于常規組解釋尊重（72.69±5.19）分、服務態度（72.71±6.19）分、宣教工作（72.88±7.25）分及工作效率評分（72.39±5.29）分（P＜0.05），亦可驗證上述結論。

綜上所述，有效運用心理護理+個性化護理指導方式可顯著提高患者護理依從性，提升護理滿意度，促進糖尿病周圍神經病變患者護理效果及預后 水平顯著提升。