感覺統合訓練在兒童多動癥中的臨床療效及對腦電圖指標的影響觀察*

李瓊 田卓雅 馬秀云 何艷玲 劉靖

兒童多動癥是小兒中較為常見的行為異常性疾病，患兒可表現出注意力不集中及情緒易沖動等情況，嚴重影響到患兒的學習及生活等方面，因此兒童多動癥的臨床診治重視程度較高[1]。另外，本類患兒還普遍表現出腦電圖中較多指標的異常，且與疾病的發展、轉歸密切相關，因此對本類患兒進行治療的過程中，腦電圖指標的檢測價值較高，可作為治療措施可取程度的重要參考依據[2-3]。本研究就感覺統合訓練在兒童多動癥中的臨床療效及對腦電圖指標的影響進行探究與觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月-2021 年2 月湖北省荊門市婦幼保健院的100 例多動癥兒童為研究對象。納入標準：年齡14 歲以下；男女童不限；確診為多動癥。排除標準：合并兒童精神疾病；合并心肝腎等系統疾病；入組前已接受相關治療；神經科疾病史。將其根據隨機數字表法分為對照組（常規治療干預）和觀察組（常規治療干預聯合感覺統合訓練），每組50 例。本研究已經醫院倫理學委員會批準，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行常規治療干預，主要為口服哌甲酯控釋劑（生產廠家：美國ALZA 公司，批準文號：注冊證號H20060240，規格：18 mg*15 片），18 mg/次，1 次/d，1 周后進行劑量調整，最大不超過54 mg/d，治療10 周。觀察組在對照組的基礎上進行感覺統合訓練干預，主要包括觸覺、前庭平衡訓練、運動感覺等項目的訓練，采用一對一的方式進行針對性訓練，60 min/次，4 次/周，連續干預5 周為一療程，干預2 個療程。

1.3 觀察指標與評定標準 比較兩組療效、治療前后兒童感覺統合能力發展評定量表評分及腦電圖指標（腦電頻率、腦電功率）。（1）臨床療效。治療1、2 個療程兒童感覺統合能力發展評定量表評分改善幅度在10 分及以上為顯效，改善幅度在5～9 分為有效，改善幅度不足5 分為無效[4]?？傆行?顯效+有效。（2）兒童感覺統合能力發展評定量表評分。于治療前及治療1、2 個療程對兩組進行評定。本量表包括58 個評估問題，每個問題的評分范圍為1～5 分，對其前庭失調（14 個條目）、觸覺過分防御（21 個條目）、本體感失調（12 個條目）、學習能力發展不足（8 個條目）及大年齡的特殊問題（3 個條目）方面進行評估，評分越高狀態越好[5]。（3）腦電圖指標。于治療前及治療1、2 個療程分別對兩組進行腦電圖指標檢測，均采用數字化視頻腦電圖儀進行檢測，檢測指標為腦電頻率指標、腦電功率指標，其中腦電頻率指標包括前額及中央部位的腦電頻率，腦電功率指標則為前額及頂部的θ 及α/β，由兩名經驗豐富的專業人員進行操作檢測。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男29 例，女21 例；年齡6.1～12.2 歲，平均（8.61±1.35）歲；病程0.5～7.5 年，平均（4.11±0.51）年。觀 察組，男28 例，女22 例；年齡6.0～12.5 歲，平均（8.63±1.29）歲；病程0.5～7.3 年，平均（4.13±0.52）年。兩組性別、年齡與病程比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組療效比較 觀察組治療1、2 個療程總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.3 兩組治療前后兒童感覺統合能力發展評定量表評分比較 治療前，兩組兒童感覺統合能力發展評定量表評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療1、2 個療程，兩組兒童感覺統合能力發展評定量表評分較治療前均改善，且觀察組均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后兒童感覺統合能力發展評定量表評分比較[分，（）]

表2 兩組治療前后兒童感覺統合能力發展評定量表評分比較[分，（）]

表2（續）

表2（續）

2.4 兩組治療前后腦電頻率比較 治療前，兩組腦電頻率指標比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療1、2 個療程，兩組腦電頻率指標較治療前均改善，且觀察組均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后腦電頻率比較[Hz，（）]

表3 兩組治療前后腦電頻率比較[Hz，（）]

*與治療前比較，P＜0.05。

2.5 兩組治療前后腦電功率比較 治療前，兩組腦電功率指標比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療1、2 個療程，兩組腦電功率指標較治療前均改善，且觀察組均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組治療前后腦電功率比較[μV，（）]

表4 兩組治療前后腦電功率比較[μV，（）]

*與治療前比較，P＜0.05。

3 討論

多動癥患兒以男童多見，學習、行為及情緒等方面相對異常，對綜合生存狀態的不良影響極為突出，因此是診治重視程度極高的一類情況。臨床中與多動癥患兒相關的各方面研究顯示，本類患兒的兒童感覺統合能力發展評定量表評估結果相對較差[6-7]，是臨床治療措施有效程度的重要評估方面。另外，本類患兒的腦電圖檢查結果相對異常，表現出腦電頻率指標及腦電功率指標等方面的異常[8-9]，且其與疾病的控制效果等多方面密切相關，因此是臨床療效的重要參考依據。關于兒童多動癥的臨床治療研究眾多，其中感覺統合訓練是近年來常見的一類治療方式[10-12]。其通過將不同神經的感覺傳導情況于腦干進行組織統合分析，引導患兒對感覺刺激實現適當反應[14-16]，因此達到改善患兒神經心理功能的作用，但是其對多動癥患兒的綜合狀態改善作用研究未見，導致其在本類患兒中的應用價值有待進一步深入探究。

本研究就感覺統合訓練在兒童多動癥中的臨床療效及對腦電圖指標的影響進行探究與觀察，結果顯示，加用感覺統合訓練干預患兒的臨床應用效果相對突出，表現為干預后的總有效率相對更高，同時治療后的兒童感覺統合能力發展評定量表評分及腦電圖指標顯著改善，且均顯著優于未應用感覺統合訓練的患兒，因此較為全面地肯定了感覺統合訓練在本類患兒中的應用價值。分析原因，感覺統合訓練通過改善患兒的前庭感覺及本體感覺的協調感來達到影響大腦與身體各種機能的聯系與協調作用[17-21]，進而實現改善患兒異常狀態的目的，而在此過程中，患兒的腦電圖檢測方面的腦電頻率指標及腦電功率指標也因此隨之改善，表現為因此應用優勢相對突出。

綜上所述，感覺統合訓練在兒童多動癥中的臨床療效較好，且對腦電圖指標有積極的改善作用，因此在兒童多動癥中的應用價值較高。