回腸末端腸脂垂的解剖學(xué)特點(diǎn)及臨床意義

蔣志慶 田小林

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胃腸外科，桂林 541001）

腸道組織大體辨認(rèn)并不復(fù)雜，解剖和臨床中往往容易被辨認(rèn)。腸脂垂是分布在大腸表面的脂肪組織，數(shù)量多，偶爾會出現(xiàn)感染，故臨床上重視不夠。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)腸脂垂不僅存在于結(jié)腸、直腸，也存在于回腸末端。在仔細(xì)觀察對比手術(shù)標(biāo)本后進(jìn)行分析總結(jié)，報(bào)道如下。

1 材料和方法

通過觀察及分析2017年6月至2018年6月的197例臨床手術(shù)標(biāo)本，其中185例為右半結(jié)腸切除術(shù)的手術(shù)標(biāo)本，12例為全結(jié)腸切除術(shù)手術(shù)標(biāo)本，其中145例為腹腔鏡手術(shù)。全部經(jīng)過患者知情同意，獲得桂林醫(yī)學(xué)院倫理委員會批準(zhǔn)。觀察回腸末端腸脂垂是否存在，測量其長度。

2 結(jié)果

回腸末端脂肪垂存在于全部患者標(biāo)本中。長度0.9～4.0 cm不等，長度為（1.6±0.6）cm（圖1）。

回腸末端脂肪垂特點(diǎn)為：在回腸末端距離回盲部0～4.0 cm處，系膜對側(cè)緣的回腸腸壁上，為沿縱軸走行的脂肪垂樣結(jié)構(gòu)，形狀類似魚的背鰭（圖1）。所以，筆者稱它“背鰭樣脂肪垂”。除系膜內(nèi)脂肪外，在小腸腸壁上出現(xiàn)的脂肪結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)僅存在于此處。

圖1 回腸末端腸脂垂

3 討論

腸脂垂是結(jié)腸的漿膜下脂肪聚集，帶蒂并被漿膜包裹，附著于結(jié)腸，是辨認(rèn)結(jié)腸的標(biāo)志。腸脂垂共 50～100個(gè)，直徑1.0～2.0 cm[1]。直腸沒有腸脂垂，腸脂垂主要集中在乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸[2]， 長度為0.5～5.0 cm。較長較大的脂肪垂是發(fā)生扭轉(zhuǎn)最常見的位置。脂肪垂本身也可自發(fā)或繼發(fā)炎癥疾病，形成腸脂垂炎。以往認(rèn)為腸脂垂全部存在于結(jié)腸，本研究觀察到回腸末端也存在腸脂垂，且具有唯一性及準(zhǔn)確固定的位置。……