對比枸櫞酸莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效與安全性

葉細妹,周海梅,郭權森,張國雄

(東莞市高埗醫院,廣東 東莞 528270)

“功能性消化不良”是常見的一種消化道疾病,與人體胃腸動力障礙有一定關系,也可由胃腸激素改變引起,一般無器質性改變,胃鏡檢查無明顯異常征象。該病的典型癥狀為餐后易飽脹、腹痛,具有間斷發作、病情反復特點,治愈難度較大。臨床上對于功能性消化不良的治療,可以通過改變生活及飲食習慣、使用藥物等方式,減輕或緩解疾病癥狀,促進胃激素水平以及胃腸動力恢復正常,提高患者生命質量。莫沙必利、曲美布汀在功能性消化不良的治療中應用比較多,治療效果理想,單純使用曲美布汀即可獲得一定治療效果,患者癥狀、體征均得到改善,但是整體的療效欠佳,且見效慢,難以達到治療預期目標。聯合使用曲美布汀和莫沙必利可以發揮兩種藥物的作用機制,通過藥物協同作用加快癥狀緩解,同時可預防復發,但是關于聯合用藥是否會增加藥物毒性,產生更多藥物風險存在爭議,受到社會各界的關注,需結合更多臨床病例的實際用藥效果及預后。換言之,功能性消化不良以胃十二指腸疾病為主要表現的一組功能性的疾病[1]。其實就是患者在正常進食后,胃酸分泌的階段發生了變化,主要是由于環境、飲食等反面的原因所造成,長時間的累及導致消化道出現病變的一種現象。患者在臨床上大概表現為胃部疼痛,飽脹,反酸,惡心等癥狀[2]。而且早期起病緩慢,呈持續發作或者間斷反復發作[3]。在以往的臨床治療中雖然能夠取得一定的效果,但是在治療中存在一定的局限性,臨床治療仍然存在較多的爭議[4]。鑒于此,本文就多潘立酮與枸櫞酸莫沙必利聯合治療功能性消化不良的效果與安全性進行觀察,詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年3月-2020年3月接收的功能性消化不良患者共150例,根據治療方法進行分例,每組各75例患者,分別為聯合治療組和傳統治療組。聯合治療組患者男女構成比例為53:22,年齡22～58歲,平均年齡(35.24±15.71)歲,病程時間最短1年,最多8年,平均(4.96±1.87)年;傳統治療組患者男女構成比例為55:20,年齡21～58歲,平均年齡(36.47±15.87)歲,病程時間最短1年,最多8年,平均(4.95±1.62)年。患者一般信息指標均符合學術診斷標準,病情程度沒有較大差異(P>0.05),存在可比性。

診斷標準:(1)存在持續4周以上的上腹脹或早飽等癥狀,并可能會存在上腹痛、嘔吐、惡心、噯氣、反酸、燒心等癥狀;(2)試驗前4周內經胃腸鋇餐或胃鏡檢查,不存在胃腸腫瘤、消化性潰瘍等器質性疾病,通過B超、血生化檢查,不存在肝、膽、胰系統疾病;(3)研究前72 h內停用對本試驗造成影響的解痙藥,抗膽堿能藥物、以及其他胃腸促動力藥。

納入標準:符合功能性消化不良的臨床表現:有餐后飽脹、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐和早飽癥狀中一種或一種以上,呈反復發作或持續的慢性過程(病程在6個月以上,癥狀持續近3個月),且排便后也無法緩解;不存在可解釋癥狀的器質性疾病;有良好精神狀態,且具備良好溝通能力。

排除標準:存在重要器官損傷、其他嚴重慢性疾病者;存在嚴重精神障礙或認知障礙,無法或者不愿配合者。

1.2 方法

1.2.1 傳統治療組

傳統治療組患者實施傳統的臨床治療,患者使用單一的多潘立酮(批準文號:國藥準字H10190003;產品規格:10mg*30片;生產廠家:西安楊森制藥有限公司)進行治療,每天三次每次10mg,三個星期為一個療程,共接受治療一個療程。

1.2.2 聯合治療組

聯合治療組患者實施枸緣酸莫沙必利(批準文號:國藥準字H20090158;產品規格:5mg*24片;生產廠家:亞寶藥業集團股份有限公司)聯合多潘立酮進行治療,多潘立酮服用方式同傳統治療組,枸緣酸莫沙必利每天三次每次5mg,同樣一個療程為三個星期,持續治療一個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組治療效果,收集患者在治療前后各項臨床狀況的變化情況,患者經治療后臨床癥狀完全消退,且在飯后5小時消化程度達到95%甚至以上為治愈;患者經治療后臨床癥狀得到改善,只有在特別注意的情況下稍有感覺,且在飯后5小時的消化程度達到70%～94%為顯效;患者經治療后臨床癥狀得到部分緩解,在發生腹痛或者灼燒感的時候還能忍受,對正常生活和工作造成的影響較小,且在飯后5小時的消化程度達到30%～69%為有效;患者經治療后臨床癥狀沒有得到緩解,在發生腹痛或者灼燒感的時候難以忍受,對正常生活和工作造成嚴重的影響,且在飯后5小時的消化程度不足30%為無效(總有效率=治愈率+顯效率+有效率)。并且對比兩組患者的反復發作率;同時對比患者在治療過程中腹脹及腹痛的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床治療效果

聯合治療組患者的總有效率為94.67%,明顯高于傳統治療組患者的81.33%,存在統計學差異(P<0.05),詳細數據見表1所示。

表1 對比聯合治療組和傳統治療組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者的的反復發作率

由表2數據可知,兩組患者在接受治療一個月的時候對比無明顯差異,而隨著時間的發展聯合治療組患者的反復發作率明顯低于傳統治療組兩組數值差異較大,具有統計學意義(P<0.05),詳細數據見表2所示。

表2 對比兩組患者的反復發作率[n(%)]

2.3 對比兩組患者的不良反應發生率

由表3結果可知,聯合治療組6.67%的不良反應發生率明顯低于傳統治療組的6.67%,兩組數值差異較大,具有統計學意義(P<0.05),詳細數據見表3所示。

表3 對比兩組患者的不良反應發生率[n(%)]

2.4 聯合治療組和傳統治療組患者的血漿胃動素水平比較

治療前,聯合治療組和傳統治療組患者飲溫水狀態下和空腹狀態下血漿胃動素水平比較,差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,聯合治療組和傳統治療組患者飲溫水狀態下和空腹狀態下血漿胃動素水平和治療前相比,均有所上升,且聯合治療組均高于傳統治療組,差異存在統計學意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者血漿胃動素水平比較(pg·mL-1)

3 討論

功能性消化不良是十二指腸功能紊亂和胃引起的疾病,臨床發病率較高,對患者日常生活及工作造成較大影響,需要在出現相關疾病癥狀及體征后,及時就醫確診,并接受規范治療,以此盡快緩解疾病癥狀,改善生活質量[5]。功能性消化不良臨床治療的根本目的是減輕或緩解癥狀,同時促使患者胃腸功能紊亂恢復,從而獲得理想治療效果。功能性消化不良的一般治療需要醫生通過介紹病情、病因、癥狀和治療方案等,提高患者對疾病的正確認識,幫助其建立良好的生活習慣與飲食方式,戒煙酒。同時,要針對患者疾病癥狀采取藥物治療方案,加快癥狀消除或緩解,恢復胃腸功能。從發病機制方面上看,功能性消化不良與胃腸動力缺乏和胃腸激素異常分泌有著一定的聯系,但具體發病機制尚未明確。胃動素及胃泌素是人體重要的胃激素,其中胃動素具有促進胃排空、對腸道膽堿能神經元進行激活的作用,是促胃腸運動激素,反映人體胃動力。胃泌素又稱促胃液素,可以刺激胃黏膜細胞增殖、胃竇和腸運動、膽汁及腸液分泌等,反映人體胃腸道分泌功能。功能性消化不良患者的胃動素與胃泌素均存在水平異常,反映患病可能及嚴重程度,可作為診斷和治療評價指標。一般基層醫院僅開展胃泌素檢測,對患者胃功能進行評價,同時可以在患者接受臨床治療的過程中,對比不同治療時間段的胃泌素水平進行藥物治療效果的評價分析。

枸櫞酸莫沙必利片是臨床上應用較多的一種促消化藥,主要用于功能性消化不良,而且屬于堿性藥物,不會對胃酸的正常分泌造成影響[6]。患者在經過治療后飯后的飽脹不適、早飽感、上腹痛、及上腹灼燒等臨床癥得到了較大的改善,增強患者的胃動力,進而達到相應的臨床治療效果[7-14]。在此次的數據結果中得出,聯合治療組患者的總有效率為94.67%,明顯高于傳統治療組患者的81.33%,且兩組患者在接受治療一個月的時候對比無明顯差異,而隨著時間的發展聯合治療組患者的反復發作率明顯低于傳統治療組,同時聯合治療組的不良反應發生率明顯低于傳統治療組。

綜上所述,多潘立酮與枸櫞酸莫沙必利聯合對功能性消化不良進行治療后,患者的治療效果得到了極大的提升,同時患者的反復發作率得到良好的控制效果,且安全性較好。