康艾注射液聯(lián)合多西他賽或吉西他濱單藥化療治療老年晚期非小細胞肺癌的效果觀察

劉曉麗

(福建省莆田市莆田學院附屬醫(yī)院,福建 莆田 350000)

肺癌作為一種常見的惡性腫瘤,其發(fā)病原因多樣,且發(fā)病初期無明顯癥狀,大多數(shù)確診患者為晚期,具有較高的發(fā)病率及致死率[1]。非小細胞肺癌為肺癌的一種,約占肺癌的80%,且多發(fā)于老年人[2]。治療該病的主要治療方案為多西他賽或吉西他濱+順鉑,但由于老年患者的機體主要臟器進行性功能逐漸變差,以及機體免疫力的降低,使其對于各類治療的耐受性降低,會導致治療安全性降低,患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響[3]。康艾注射液為一種由中藥復方中活性成分制備的注射液,有效成分包含人參、苦參素、黃芪,具有提高機體抵抗力、扶正益氣的作用,可輔助治療多種腫瘤,且具有較好的耐受性[4]。為觀察吉西他濱或多西他賽單藥化療+康艾注射液治療該疾病的效果,特納入2020年5月-2021年5月期間在我院接受化療的老年晚期非小細胞肺癌患者150例進行對比研究,對其治療情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150例老年晚期非小細胞肺癌患者納入本研究,此150例患者均對本研究內(nèi)容知情同意,以隨機數(shù)字表法均分兩組,每組各75例。對照組包含46例男性患者,29例女性患者;年齡60～74歲,平均年齡為(65.92±3.26)歲;病理分型:腺鱗癌2例、腺癌33例、鱗癌40例;TNM分期:IV期35例、IIIb期40例。觀察組包含40例男性患者,35例女性患者;年齡61～75歲,平均年齡為(66.43±3.87)歲;病理分型:腺鱗癌5例、腺癌27例、鱗癌43例;TNM分期:IV期30例、IIIb期45例。組間患者基礎資料對比(P>0.05)。本研究已通過倫理委員會的批準。

納入標準[5]:①均經(jīng)細胞學、病理檢測確認為非小細胞肺癌;②KPS評分>60分;③預計生存期不低于3個月;④患者對本研究治療方案具有耐受性。

排除標準[6]:①對本研究涉及用藥不耐受者;②機體重要器官存在功能障礙者;③患有其他原發(fā)腫瘤者。

1.2 方法

治療前,兩組患者均接受常規(guī)檢查,包括心電圖、檢驗指標、胸、腹部CT掃描。兩組患者均接受多西他賽或吉西他濱單藥化療治療,具體用量為:1h靜脈滴注齊魯制藥有限公司生產(chǎn)的多西他賽(國藥準字H20041128;規(guī)格:4mL:80mg),60mg/m2,1次/3周。0.5h靜脈滴注哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)的吉西他濱(生產(chǎn)批號:國藥準字H20113398;規(guī)格:1.0g/支),1g/m2,1次/周,持續(xù)用藥3周后休息1周,調(diào)整為1次/4周。三周為1個療程,所有患者均接受2個療程的治療。

在此基礎上,對照組患者加用靜脈滴注順鉑(生產(chǎn)廠家:貴州漢方制藥有限公司;生產(chǎn)批號:國藥準字H20020272;規(guī)格:100mL:100mg)進行聯(lián)合化療治療,具體用量為:30mg/m2,1次/d,連續(xù)治療3d,并需適水化利尿。

在此基礎上,觀察組患者加用靜脈滴注長白山制藥股份有限公司生產(chǎn)的康艾注射液(生產(chǎn)批號:國藥準字Z20026868;規(guī)格:10mL/支)進行聯(lián)合化療治療,具體用量為:取50mL康艾注射液,加入250～500mL濃度為0.9%的生理鹽水或5%的葡萄糖溶液中,進行靜脈滴注,速度為30滴/min,1次/d,持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

(1)兩組患者臨床療效比較。依照癥狀緩解程度對近期療效進行評估。其中治療后經(jīng)影像學診斷,病灶縮小30%以上,患者咯血、咳嗽、疲乏、食欲下降、體重減輕等臨床癥狀得到顯著緩解,中醫(yī)證候評分降低幅度超過70%為顯效;治療后經(jīng)影像學診斷,病灶縮小,患者咯血、咳嗽、疲乏、食欲下降、體重減輕等臨床癥狀有所緩解,中醫(yī)證候評分降低幅度超過30%為有效;治療后經(jīng)影像學診斷,病灶未縮小甚至出現(xiàn)進展,患者咯血、咳嗽、疲乏、食欲下降、體重減輕等臨床癥狀未見改善,中醫(yī)證候評分降低幅度不足30%為無效。總有效率=顯效率+有效率[7-8]。

(2)腫瘤標志物水平對比:采用酶聯(lián)免疫吸附法分別對治療前后兩組患者空腹血清中P53、癌胚抗原(CEA)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)進行測定。

(3)治療安全性比較:記錄并比較兩組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、肝功異常、白細胞減少、血小板減少等不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計分析,以均為±標準差代表正態(tài)計量數(shù)據(jù),行t檢驗,以%表示計數(shù)資料,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

治療后,兩組治療有效率對比,為觀察組更高(P<0.05)。詳情見表1。

表1 臨床療效比較[n(%)]

2.2 腫瘤標志物水平比較

治療前,兩組患者P53、CEA、VEGF等腫瘤標志物水平比較(P>0.05);治療后,兩組患者的P53、CEA、VEGF等腫瘤標志物水平較治療前均有降低,且觀察組P53、CEA、VEGF等腫瘤標志物水平顯著低于對照組,(P<0.05)。詳情見表2。

表2 腫瘤標志物水平比較

2.3 治療安全性比較

治療后,觀察組患者記錄并比較兩組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、肝功異常、白細胞減少、血小板減少等不良反應的發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表3。

表3 治療安全性比較[n(%)]

3 討論

作為一種臨床常見的癌癥,肺癌惡性程度較高,其中非小細胞肺癌約占肺癌發(fā)病數(shù)量的五分之四,具有較高的治療難度及較高的術(shù)后復發(fā)率,且由于該病初期癥狀不明顯,不易被發(fā)現(xiàn),故多數(shù)患者在被確診是已處于中晚期,無法接受手術(shù)治療,只能給予化療治療[9]。多西他賽或吉西他濱+順鉑化療治療為常規(guī)的老年肺癌治療方案,其中,多西他賽具有促進小管聚合成穩(wěn)定的微管的作用,屬于M期周期特異性藥物。同時對微管網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的破壞、聚解有抑制作用[10]。吉西他濱為一種G1/S期特異性藥物,在胞嘧啶核苷脫氨酶的作用下發(fā)生代謝,進而摻入細胞內(nèi)DNA,對細胞分裂起到抑制作用[11-12]。順鉑的功能與雙功能烷化劑功能相似,屬于細胞周期非特異性藥物,其能夠與DNA結(jié)合,形成鏈間及鏈內(nèi)的交叉聯(lián)結(jié),對DNA功能進行破壞,對DNA的復制起到抑制作用[13]。但由于老年患者的機體重要器官存在進行性功能衰退,對于治療具有較低的耐受性,在接受多種藥物聯(lián)合化療治療后,更易發(fā)生較為嚴重的毒副反應,如白細胞減少、血小板減少、惡心嘔吐等,在一定程度上對化療的順利進行造成影響[14]。隨著中西醫(yī)結(jié)合療法的提出,其顯著的效果被臨床廣泛認可,其在肺癌的治療中,應用價值廣闊。我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為肺癌范疇為“咳嗽、咯血、肺積、痞癖”,肺氣失常、外感邪氣、正氣虧虛為其發(fā)病機制。作為一種中成藥,康艾注射液以苦參素、黃芪、人參為主要成分,能夠使患者機體免疫力增強,扶正益氣。現(xiàn)代藥理學證明,苦參素對于血管內(nèi)皮的增殖有抑制作用,對腫瘤細胞營養(yǎng)血供起到阻斷;黃芪能夠促進造血干細胞、免疫前體細胞的分化成熟以提升機體免疫力;人參對造血干細胞分化有促進作用,同時對細胞凋亡有促進作用,從而對腫瘤血管的生成有抑制作用。

本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組治療有效率對比,為觀察組更高(P<0.05)。治療前,兩組患者P53、CEA、VEGF等腫瘤標志物水平無差異(P>0.05)。治療后兩組患者的P53、CEA、VEGF等腫瘤標志物水平較治療前均有降低,且觀察組水平顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與劉永新等[15]研究結(jié)果相似。對其分析,康艾注射液中苦參素能夠有效抑制腫瘤細胞的生長分裂;黃芪能夠促進免疫前體細胞及造血干細胞的分化,并對其成熟有推進效果,有效殺傷腫瘤細胞;人參能夠?qū)δ[瘤血管形成進行抑制,從而抑制腫瘤細胞的生長,三藥合用,能夠有效抑制腫瘤細胞的生長分裂,使腫瘤標志物水平顯著降低。治療后,兩組發(fā)生不良反應發(fā)生率對比,觀察組更低(P<0.05)。這提示觀察組用藥方案具有更高的安全性。對其分析,該藥物中的苦參素對腫瘤轉(zhuǎn)移及其血管內(nèi)皮增殖有抑制作用;黃芪、人參能夠促進細胞分化,改善腫瘤微環(huán)境;諸藥合用,共奏祛邪扶正之效。證實了,觀察組的治療方案在該疾病治療中取得了顯著的臨床療效,且具有較高的安全性。

綜上所述,老年晚期非小細胞肺癌患者接受吉西他濱或多西他賽單藥化療+康艾注射液治療,具有顯著的臨床療效,可使患者癥狀有效消退,并有效降低腫瘤標志物水平,安全性高。