雙歧桿菌三聯活菌與美沙拉嗪栓聯用對潰瘍性結腸炎患者炎性因子及癥狀改善情況的影響

張景斌,方瞧巍,黃小蓉,劉昭暉*

(1.廈門大學附屬第一醫院普外科,福建 廈門 361000;2.福建醫科大學第三臨床學院,福建 福州 350122;3.廈門市同安區中醫醫院肛腸科,福建 廈門 361000)

潰瘍性結腸炎是臨床常見的炎癥反應疾病,發病機理較為復雜,患者患病后臨床表現以腹痛、嘔吐為主,病情惡化后可出現便血反應,此外各類胃腸道并發癥風險也相應提升,故針對此類患者需及早治療。藥物的合理應用是治療潰瘍性結腸炎的重要手段,如美沙拉嗪栓就對潰瘍性結腸炎患者臨床癥狀的緩解及炎性因子的改善有重要價值,但諸多研究發現該藥物的單獨治療效果較為有限,患者多需長期用藥,不良反應發生風險升高,而短期用藥又不能滿足療效要求,患者病情復發風險較高[1]。潰瘍性結腸炎患者通常伴隨有腸道菌群微環境損傷,故應用益生菌對患者實施輔助治療可能具有較好的效果[2]。故本研究主要在潰瘍性結腸炎治療中應用雙歧桿菌三聯活菌與美沙拉嗪栓,報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2020年9月-2021年12月收治的潰瘍性結腸炎患者120例,使用計算機軟件隨機數列分為對照組和觀察組,每組60例。觀察組男女比例32∶28;年齡31～52(40.15±4.33)歲;對照組男女比例34:36;年齡29～50(40.31±4.19)歲。兩組基線資料比較無差異(P>0.05)。

1.2 入選標準

納入標準:①均符合潰瘍性結腸炎的相關診斷標準[3];②既往無其他胃腸道炎癥疾病;③知曉研究目的且自愿參與,可積極配合完成實驗室指標檢查及其他調查。排除標準:①有藥物過敏反應者;②存在重要器官原發疾病者;③處于妊娠或哺乳期者;④精神狀態欠佳者;⑤合并其他腸道炎性疾病者;⑥未依照醫囑按時按量用藥導致研究結果判定不準確者;⑦病案資料缺失者。

1.3 治療方法

對照組采用美沙拉嗪栓(德國Pharbil Pharma GmbH;批準文號H20160582;規格:1g*28枚)治療,用藥前囑咐患者排空大便,由肛門處放入,本組患者每天用藥1次,連續治療2個月。觀察組在對照組基礎上聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊(晉城海斯制藥有限公司;國藥準字S19993065;規格:0.21g×36s/盒)配合美沙拉嗪治療,每次口服0.21g,兩組患者均連續治療2個月。整個過程針對部分腸道功能尤為薄弱的患者可配合應用營養制劑支持治療。

1.4 觀察項目

① 比較兩組治療效果,使用改良Mayo評分量表[4],根據用藥后癥狀改善情況自評,完成問卷。顯效記為臨床癥狀全部消失,有效記為癥狀部分緩解,無效記為癥狀無減輕甚至惡化。②比較兩組患者治療前后炎性因子,取受檢對象空腹肘靜脈血液3mL,常規離心后應用全自動生化分析儀檢測C反應蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)與白介素-1β(IL-1β),均應用酶聯免疫吸附法,使用配套試劑盒完成后續指標水平檢測。③比較兩組患者用藥安全性。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.67%(58/60),高于對照組的81.67%(49/60)(P<0.05),見表1。

表1 兩組總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者炎性因子比較

治療后,觀察組CRP、IL-6、IL-1β水平均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較

2.3 兩組患者用藥風險比較

兩組患者不良反應總發生率(6.67% vs 3.33%)比較無顯著性差異(P>0.05),見表3。

表3 兩組不良反應總發生率比較[n(%)]

3 討論

潰瘍性結腸炎患者患病期間腸道功能降低,菌群微環境紊亂,病情持續發展可能導致胃腸組織惡變情況發生,故需要及早制定藥物治療方案。合理藥物治療方案的選擇不僅能滿足治療效果,還可避免患者用藥后不良反應的發生。既往臨床常見的美沙拉嗪在用藥后患者癥狀表現基本可獲得有效緩解,但部分患者停止用藥后病情具有較高的復發可能性,因此通常需要延長藥物使用時間,最終導致患者用藥風險性增加[5]。

聯合用藥通常可在提高某種單一藥物治療效果的同時不增加患者用藥風險,就潰瘍性結腸炎患者腸道菌群失衡的現狀出發,本研究主要考慮使用雙歧桿菌三聯活菌配合美沙拉嗪栓治療該類疾病患者,在不同類型用藥方案實施后,聯合用藥的患者治療效果顯著提高(P<0.05),表明合理聯合用藥對患者腸炎癥狀的改善及病情恢復效果的提升有積極意義。美沙拉嗪栓在臨床用藥后對腸黏膜分泌具有較好的抑制效果,同時還能通過一系列獨特反應來改善腸道黏膜的通透性,降低水腫情況發生,對患者各項體征的改善均具有較好效果。在美沙拉嗪在基礎上使用益生菌治療可補充腸道菌群所缺失的乳酸菌與雙歧桿菌,通過維持腸道菌群平衡來不斷維持患者胃腸道正常功能,在對胃腸道功能進行調整的同時避免患者癥狀加重或病情復發。

結腸炎患者病情發生進展過程中諸多炎性因子水平呈現明顯的升高趨勢,故針對其炎性因子的檢測可一定程度上評估患者病情嚴重程度及藥物治療效果[6]。實驗室指標檢測結果發現,聯合用藥治療后患者機體炎性狀態改善效果更好(P<0.05),表明聯合用藥對患者炎性因子的產生源頭有更好的一致性,可為其身體異常狀態的調整創造良好環境。聯合用藥的應用可通過提升臨床治療效果來加速腸道黏膜屏障的修復與生成,避免細菌侵入導致的腸道炎性反應發生,同時菌群正常水平的穩定還促進了患者潰瘍面的修復,避免了炎性因子的持續性釋放。本研究結果對兩組用藥風險進行比較后未見統計學差異(P>0.05),本研究中美沙拉嗪單獨用藥后患者基本無不良現象發生,臨床認為長期用藥的狀態下才會導致患者美沙拉嗪用藥風險增加,而本研究加用的雙歧桿菌三聯活菌進入患者機體后主要發揮對胃腸道黏膜的保護作用,因此基本不會引發嚴重的胃腸道反應,故不良反應未見明顯增加。

綜上所述,雙歧桿菌三聯活菌與美沙拉嗪栓聯用治療潰瘍性結腸炎的效果較好,可有效改善患者炎癥指標,且安全性良好。