頭孢他啶聯(lián)合前列地爾治療急性附睪炎的臨床療效

俞福珍,林金貴,林聰發(fā)

(莆田涵江醫(yī)院泌尿外科,福建 莆田 351111)

急性附睪炎作為男性泌尿系統(tǒng)疾病,影響患者的生育能力,該病起病急,發(fā)病人群一般以中青年男性為主[1],當(dāng)患有急性附睪炎患者的附睪出現(xiàn)疼痛、腫脹,以及墜脹感,影響患者正常肢體活動能力。目前臨床上主要以抗生素進行治療,但療程較長,且不良反應(yīng)較多。前列地爾作為新型治療藥物,對于病情改善顯著[2],為了提升效果,在臨床上治療需進行聯(lián)合用藥,基于此,本文針對本院2020年7月-2021年7月收治的56例急性附睪炎患者進行分析,探討在急性附睪炎治療的過程中應(yīng)用頭孢他啶聯(lián)合前列地爾治療的成效。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

選取56例急性附睪炎患者,隨機做平均分組處理,研究組患者年齡22～57歲,平均(36.32±3.73)歲,病程1～9天,平均(4.00±2.32)天。對照組患者年齡22～58歲,平均(36.44±3.92)歲,病程1～10天,平均(4.12±2.42)天。組間基線資料具均衡性(P>0.05)。

納入標準:知情,自愿對同意書簽署,所涉資料齊全無缺項;經(jīng)過診斷患者均為急性附睪炎,附睪出現(xiàn)腫脹且會有局部性的疼痛,以及按壓疼痛,進行尿道分泌物革蘭染色示白細胞大于5個/hpf[3]。

排除標準:睪丸逆轉(zhuǎn)以及附睪;睪丸的附件出現(xiàn)了扭轉(zhuǎn);合并慢性泌尿感染;用藥禁忌癥。

1.2 方法

對照組:注射用頭孢他啶(批準文號:H20130653)治療[4],將2.0克的頭孢他啶加入到100毫升中的生理鹽水中,一天兩次,需要滴注7天。

研究組:在此基礎(chǔ)上同時選擇前列地爾(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H20103100)[5],將一支前列地爾(10ug)加入到100mL生理鹽水中,采用靜脈滴注的形式進行治療,共滴注7天。

1.3 觀察指標

①治療總有效率測評值:經(jīng)過檢查,患者的尿頻、尿急,附睪腫大、疼痛等全部消失,血尿,以及精液檢查均恢復(fù)正常,開展陰囊超聲檢查確定患者的附睪體積正常,且回聲也十分的均勻,計入痊愈;當(dāng)用藥后,患者的尿頻、尿急,附睪腫大等情況有所改善,在陰囊超聲檢查確定患者的附睪體積出現(xiàn)了明顯的縮小,計入有效果;當(dāng)用藥之后,以上的癥狀均無改善且出現(xiàn)了惡化,計入無效果。

②分析臨床癥狀緩解程度。

③記錄和分析精液參數(shù)監(jiān)測值。

④記錄和分析治療前后附睪體積監(jiān)測值。

⑤ 以改良Barthel指數(shù)簡易評定表對生活質(zhì)量評分,得分高,證實患者的生活質(zhì)量高。

⑥采用醫(yī)院自制的滿意調(diào)查評定滿意率,得分大于85(含),計入很滿意;得分在65～84分(含)計入尚可;得分低于65分,計入不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率測評值對比

表1數(shù)據(jù)證實,研究組的治療總效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 治療總有效率測評值對比[n(%)]

2.2 對比臨床癥狀緩解程度

表2數(shù)據(jù)可知,研究組退熱時間、UTI緩解時間均短于對照組,組間對比(P>0.05);研究組疼痛評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 對比臨床癥狀緩解程度

2.3 精液參數(shù)監(jiān)測值對比

兩組的精液量、液化時間無差異(P>0.05);研究組精子密度、活動率、a+b活力高于對照組;研究組畸形精子的百分率低于對照組,組間對比具有差異(P<0.05),具體情況見表3。

表3 精液參數(shù)監(jiān)測值對比

2.4 治療前后附睪體積監(jiān)測值比較

見表4,治療前,兩組頭厚監(jiān)測值、體厚監(jiān)測值、尾厚監(jiān)測值無差異(P>0.05);治療后,研究組頭厚監(jiān)測值、體厚監(jiān)測值、尾厚監(jiān)測值低于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05)。

表4 治療前后附睪體積監(jiān)測值比較

2.5 生活質(zhì)量檢測值比較

研究組生活質(zhì)量各項檢測值均高于對照組,組間存在差異(P<0.05),見表5。

表5 生活質(zhì)量檢測值比較

2.6 滿意率測評值對比

表6,研究組總滿意率高于對照組,組間對比差異顯著(P<0.05)。

表6 滿意率測評值對比[n(%)]

3 討論

急性附睪炎在男科疾病中較常見,為非特異性感染性疾病,急性附睪炎主要的致病菌入侵機制為:細菌通過淋巴進入附睪,會影響尿液從射精管逆流[6],從而造成附睪炎。過往認為主要是因為存在尿道炎[7],膀胱炎,以及下尿路梗阻等造成,少數(shù)患者是因為血行感染,以及通過淋巴途徑造成感染。造成急性附睪炎的病原菌有變形桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌等。但近些年,以患者存在不結(jié)性生活等導(dǎo)致病因出現(xiàn)變化,支原體、衣原體等微生物也占感染中的一部分。當(dāng)患有急性附睪炎附睪會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛,并且疼痛會朝向側(cè)腹股溝以及下腹部[8],陰囊也出現(xiàn)了明顯的紅腫,患者無法正常的行動,且會伴隨怕冷、發(fā)熱等癥狀,自然情況下,恢復(fù)時間更長,且出現(xiàn)繼發(fā)性感染。

附睪炎會影響患者的精液質(zhì)量及精子功能[9],且附睪炎也會破壞患者正常血-附睪屏障上皮緊密,精子接觸到免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生一定的抗體,精子抗體會沉積在睪丸曲細精管的基底膜之上,影響生精的環(huán)境,降低睪丸的生精能力,精子還會出現(xiàn)凝集以及制動,精子的活力也會大幅度的下降[10],畸形率更高;炎癥還會侵入到附睪上皮以及靜纖毛之中,導(dǎo)致堵塞、黏膜炎性腫脹等,最終輸精管梗阻以及堵塞,精子無法正常的輸送,出現(xiàn)排精困難。一旦沒有得到及時的治療,就會隨著病情進展轉(zhuǎn)變成慢性附睪炎。患有急性附睪炎因為癥狀持續(xù)的時間過長,且患者的心理壓力較大,炎癥也會加重,一旦炎癥在快速的擴散,就會造成附睪出現(xiàn)水腫,體積增加,患者的附睪血流不順暢,淋巴回流受阻,所以在治療上,需要先消除患者體內(nèi)的炎癥。

急性附睪炎臨床上治療主要以抗生素治療為主。頭孢他啶作為第三代的頭孢菌素,有著較廣的抗菌譜,抗菌效果較強,對于革蘭陽性/陰性菌均有較好的滅殺效果,對于治療一種感染或者是超過兩種以上的敏感菌造成的感染,效果顯著,但是單獨應(yīng)用頭孢他啶會存在一定的不良反應(yīng),腫塊無法在短時間內(nèi)快速的消散[11]。前列地爾作為常用的抗炎藥物,能夠阻抑機體內(nèi)產(chǎn)生的炎癥反應(yīng),且會阻礙抗體生成,提高機體的血液循環(huán),且在應(yīng)用前列地爾時,還可舒張到毛細血管前括約肌,提升微循環(huán),阻抑血小板聚集,有利于附睪的血液循環(huán)以及血管恢復(fù),為了進一步的提升抗炎效果,故臨床治療上可聯(lián)合前列地爾一起抗炎治療。當(dāng)臨床上應(yīng)用頭孢他啶聯(lián)合前列地爾治療[12],可以在較短的時間內(nèi)改善患者的病癥,兩種藥物各自發(fā)揮功效,效果顯著。

本次的實驗數(shù)據(jù)證實,研究組的治療總效率高于對照組;研究組退熱時間、UTI緩解時間均短于對照組;研究組疼痛評分低于對照組。其說明了采用頭孢他啶聯(lián)合前列地爾治療更有利于患者恢復(fù)健康,臨床各項癥狀恢復(fù)良好,更有利于病情治療。另外本次實驗數(shù)據(jù)證實,兩組的精液量、液化時間無差異;研究組精子密度、活動、a+b活力高于對照組;研究組畸形精子的百分率低于對照組,治療后,研究組頭厚監(jiān)測值、體厚監(jiān)測值、尾厚監(jiān)測值低于對照組。也證實了頭孢他啶聯(lián)合前列地爾治療可以提高患者的精子質(zhì)量,改善附睪的形態(tài),精子的成熟不受影響,附睪的分泌能力較高,最大限度的將附睪形成結(jié)節(jié),以及纖維化等,療效顯著,在應(yīng)用頭孢他啶聯(lián)合前列地爾治療時,起到了抗炎效果,抗內(nèi)毒素,較好的阻抑炎性因子,且也不會累及睪丸,不損壞血睪的屏障,確保生精的環(huán)境理想,生殖腺分泌的功能不會受到炎性因子的影響,導(dǎo)致病情惡化。

綜上,急性附睪炎患者治療中實施頭孢他啶聯(lián)合前列地爾治療效果更為理想,提高各項檢測值,病情改善顯著,安全性更高,更有利于患者恢復(fù)健康。