提升造血干細胞移植成年病人骨健康的最佳證據總結

造血干細胞移植術(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)的進展增加了長期血液惡性腫瘤幸存者的數量，但其晚期并發癥如骨量流失所致的骨質疏松受到越來越多的關注

。骨質疏松在HSCT病人中很常見，異基因HSCT后發生率為50%～75%

，自體HSCT后發生率為20%～65%

，高發于移植后3～12個月內

。疼痛、脊柱變形和骨折是骨質疏松的三大臨床表現，其中危害最大的是骨折，即骨質疏松性骨折。HSCT病人繼發骨質疏松性骨折的發生率為2%～8%，自體HSCT病人發生率更高，這可能與多發性骨髓瘤的比例有關

。移植前預處理方案、營養和糖皮質激素等因素都會導致病人骨量流失加速和骨折風險增加。HSCT病人骨健康的下降影響其長期生活質量，需引起臨床醫務人員的重視。國內外學者對骨健康的研究較多關注于絕經婦女、老年病人和手術病人等，對HSCT成年病人的骨健康研究較少，其證據質量及適用性尚有待考證。因此，本研究通過閱讀和分析國內外病人骨健康管理相關文獻資料，總結最佳證據，以期為提高國內HSCT成年病人骨健康管理質量提供參考。

1 資料與方法

1.1 證據的檢索、篩選

1.1.1 證據檢索

計算機檢索the Cochrane Library、美國指南網、JBI、PubMed、荷蘭醫學文摘數據庫、蘇格蘭校際指南網絡、英國國家臨床醫學研究所指南網、英國醫學期刊數據庫、中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、萬方數據庫(WanFang Database)和中國知網(CNKI)。文獻類型包括指南、證據總結、系統評價、專家共識、最佳實踐信息冊及推薦實踐。檢索時限均為建庫至2022年1月。中文檢索詞為：“造血干細胞移植/骨髓移植”“骨質疏松/骨健康障礙/骨密度下降/脆性骨折”；……