結構化教育策略提高護士疼痛管理能力的效果觀察

疼痛屬于病人的第五大生命體征

，各類疾病導致的疼痛給病人帶來了諸多負面影響，如降低病人生活質量、導致病人消極情緒的產生等

，故加強病人的疼痛管理對病人疾病健康的轉歸至關重要。護士是多學科疼痛管理中的重要成員，護士的疼痛管理能力和知識直接影響護理實踐，并最終影響護理質量

。同時，有研究表明強化對護理人員的疼痛管理能力培訓，可有效提高護士對病人的疼痛管理，改善病人的生活質量

。我院為提高病床使用率，現實行一床式管理，即本專科的床位收滿病人后，若有需入院的病人，可經由床位管理中心進行協調，疼痛專科的病人能跨科收治到內外科的空床位，如腹壁疝外科，乳腺外科，風濕免疫內科，呼吸內科等，故對相關科室護士疼痛管理能力進行規范化與同質化培訓迫在眉睫，進一步優化護理服務質量。結構化教育是一種建立在綜合評估的基礎上制定的有針對性的教育方法，強調通過循證依據，對其實施計劃性、系統性及階段性的干預

。目前結構化教育作為健康教育方式已在慢性病自我管理、腫瘤護理中取得較為良好的干預效果

。因而，本研究基于評估我院護士疼痛管理現存的問題制定結構化教育方案，以期提高護士的疼痛管理水平、疼痛管理能力，降低病人的疼痛程度。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院以跨科收治疼痛專科病人的內外科護士作為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②從事臨床護理工作≥1年；③專科及以上學歷；④自愿參與且簽署知情同意書。排除標準：①在本科室輪崗、進修、實習的護士；②拒絕參與本研究者。共納入研究對象106名，其中男4名，女102名，年齡(31.13±5.34)歲；學歷：本科81名，專科25名；工作1～5年護士或1～3年護師36名，工作5年以上護士或3年以上護師28名，聘任主管護師且工作5年以上31名，聘任副主任護師及以上11名。

1.2 方法

結構化教育：通過評估臨床護士的學習與培訓需求，制定出有針對性的培訓教育內容，開展有計劃的護士疼痛管理能力培訓。干預地點：病區示教室。干預形式：將研究對象分為8組，每組采用投票制的方式選出組長，并負責組織小組成員參與培訓，通過PPT、視頻、情景模擬、頭腦風暴等方式對護士進行結構化培訓。評估護士現存的疼痛管理方面的問題，具體包括：疼痛評估的方法及常見評估工具的使用方法；疼痛評估知識掌握情況；處理常見疼痛的護理措施；常用鎮痛裝置的操作。干預內容根據評估制定相關課程進行干預，時間為6周。具體內容見表1。

1.3 觀察指標

1.3.1 護士疼痛管理相關知識

采用護士疼痛認知情況調查問卷進行測評，由2部分組成，第1部分為一般情況，第2部分為疼痛知識與態度的測試題目。該問卷包括疼痛知識、疼痛評估、疼痛藥物、疼痛干預4個維度共40個條目。

疼痛管理是臨床護士對疼痛控制的全過程進行組織、計劃、協調和控制，以達到疼痛治療的最佳效率和效果。護士開展疼痛管理，根據病人的社會文化背景進行疼痛治療、疼痛安全教育，是疼痛專科護士直接臨床實踐能力的主要特征

。本研究結果顯示，干預后護士疼痛知識問卷各維度得分高于干預前，差異有統計學意義(

<0.05)。說明結構化教育可以促進護士掌握疼痛管理知識，究其原因可能是結構化教育，在評估的基礎上開展有針對性的教育，實施講授法結合小組討論法，有利于護士相互學習，可以在小組內部取長補短，克服片面，實現1+1>2的效果

。結構化教育是根據研究對象的教育背景和具體情況而進行的有目的、個體化、分階段全面靈活的健康教育，適用于不同知識水平的個體

。同時，結構化教育學習方式多樣，護士不僅可以在組內進行知識共享，還可以實現組間的協作、交流

。因而，在學習過程中將理論與實踐相結合，有利于加深護士對疼痛管理知識的掌握，提高護士疼痛管理能力。

采用直觀模擬疼痛標度表(VAS)進行測評：以10 cm的直線為標準，直線一端定為無疼痛，另一端定為超出忍耐范圍的劇烈疼痛，囑病人將自覺疼痛程度在直線上標記出來，然后測量標記點距離直線起點的長度，長度即為疼痛的強度。

本研究中，干預后護士疼痛認知情況調查問卷各維度得分均高于干預前，差異有統計學意義(

<0.05)，見表2。

采用疼痛管理效能問卷，該問卷共3個維度，包括疼痛評估的能力、疼痛干預的能力、配合醫生為病人減輕疼痛的合作能力，采用Likert 5級評分法(1=不自信，2=有點自信，3=一般自信，4=較為自信，5=非常自信)，得分越高，表明疼痛管理能力越好。

陌生人中那個帶頭的從上衣口袋中掏出警官證，說：“您的兒子王國強利用職權便利，非法收受他人財物幾百萬元人民幣，還得請他跟我們走一趟。”

1.4 統計學方法

小學語文教師在問題設置時要做好兩方面準備，既要對教材內容非常熟悉，也要了解學生的實際情況。小學學生的知識水平和理解能力是不一樣的，在教學過程問題的設置要符合大眾化要求，做好難度調節，避免只為尖子生設置問題的教學方式。

2 結果

2.1 護士疼痛認知情況調查問卷得分比較

1.3.3 病人疼痛程度

2.2 護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度比較

本研究中，干預后護士疼痛管理能力與病人疼痛改善程度高于干預前，差異有統計學意義(

<0.05)，見表3。

3 討論

3.1 結構化教育提高護士疼痛管理能力

1.3.2 護士疼痛管理能力

3.2 結構化教育改善病人疼痛程度

本研究結果顯示，干預后病人疼痛改善程度高于干預前，差異有統計學意義(

<0.05)。表明結構化教育可以改善病人疼痛程度。究其原因可能是：①結構化教育能有效評估護士現存的疼痛管理問題，通過給予針對性的強化培訓課程，可提高了疼痛管理知識與能力，并能夠從專業化的視角去識別與處理病人的疼痛；②結構化教育可加強護士對病人疼痛知識的健康教育，對病人疼痛進行心理指導，幫助病人排解了負性情緒；③護理人員明確鼓勵病人學會減輕疼痛的方法，增加病人對抗疼痛的信心，幫助其減輕疼痛感的同時，一定程度上改善了病人的就醫體驗感。此外，有研究表明對護理人員進行多層次全方位的培訓與考核，可提高其疼痛知識、態度水平和實踐能力，緩解病人的疼痛感

。因此，結構化教育可為提高護理人員的綜合能力，可進一步完善的疼痛管理模式。

該系統不足之處在于沒有涉及電子書的多種格式，對于電子書市場格式多樣化的局面未進行充分考慮，在后期的設計開發中，應加強對多種電子書格式的兼容性，并且應根據讀者在正常閱讀紙質書籍的行為習慣，盡量提高用戶體驗，保持與閱讀紙質書體驗一致。下一步工作就是要結合實際情況改善不足，完善系統功能。

云浮族的人口并不多，每年死者寥寥，所以安魂殿的規模并不是很大。神殿的正中立著一座神像，那是云浮族信仰的神。她在人間呈現的形態，是一位身著白羽、背生雙翼的老嫗。

綜上所述，結構化教育可以促進護士掌握疼痛管理知識，提高護士疼痛管理能力，幫助病人減輕疼痛程度。

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